《老年咳嗽患者醋甲胆碱支气管激发试验的不良反应及影响因素》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年咳嗽患者醋甲胆碱支气管激发试验的不良反应及影响因素（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 【摘要】 目的 探讨老年咳嗽患者醋甲胆碱支气管激发试验不良反应的发生率及其影响因素。方法 根据 35 例老年慢性咳嗽患者支气管激发试验后的患者主述记录不良反应发生情况，并应用 SPSS 统计软件分析其与激发试验结果的线性回归关系。结果 醋甲胆碱激发试验的不良反应发生率达 71.4%，多为轻度反应。各种不适症状中感觉呼吸困难(51.4%)和咳嗽(48.6%)人数最多，其次为口干、心慌。结论 不良反应的发生与患者激发试验结果的阳性程度不相关。 【关键词】 支气管激发试验;氯醋甲胆碱;副作用;哮喘老年支气管哮喘患者的生理和病理特点决定了其临床症状的复杂和不典型性，加之病人常常是吸烟者，确诊尤为困难
2、。通过测定患者气道反应性，即支气管激发试验(BPT)，能为支持或排除支气管哮喘的诊断提供有力的客观依据，并对哮喘的病情判定、疗效评估有重要帮助1。以往常见的检查方法是分次吸入激发剂组胺，再进行数次的肺功能测定。由于此方法需要患者的良好配合，且组胺激发试验的严重不良反事件较为多见2，3，因此对于老年患者不易开展。本文采用醋甲胆碱为激发剂进行激发试验，旨在探讨该激发试验对老年患者的安全性和耐受性。1 对象与方法 1.1 观察对象 2009 年 1 至 8 月间于我院门诊就诊的老年慢性咳嗽患者，排除肺部感染等实质性病变，无明显食道反流病史，无鼻咽部慢性病变，并排除所有激发试验的禁忌证1，选取肺功能检
3、查正常(FVC80%，FEV170%，FEV1/FVC70%)的患者 35 例，男 7 例，女 28 例，年龄 6077 岁，平均(685.2)岁。于肺功能检查后 2 d 内行支气管激发试验。1.2 支气管激发试验 采用日本 CHEST 公司 ASTOGRAPH Jupiter 21气道过敏性测定系统，检查方法为强迫振荡连续描计呼吸阻力法测定患者呼吸阻抗。激发剂氯化醋甲胆碱为 SIGMA 公司生产，于试验前 2 h 用生理盐水稀释后配置成浓度分别为 49、98、195、390、781、1 563、3 125、6 250、12 500、25 000 mg/ml 浓度的激发剂。患者于检查前648
4、h 停用可能干扰检查结果的药物，包括 2 受体兴奋剂、抗胆碱能药物、茶碱、组胺、色甘酸钠、糖皮质激素等，并避免剧烈运动、吸入冷空气、吸烟 6 h 以上，于检查前至少休息 15 min。检查时受试者依次吸入 1 管生理盐水和 10 管浓度递增的激发剂，以吸入生理盐水时测定的呼吸阻力为基础值，然后吸入激发剂直至呼吸阻力升高到基础阻力的 2 倍时停止吸入激发剂(阳性结果)，最后吸入支气管扩张剂(万托林)。如果阻力始终未升高至基础阻力的 2 倍，则吸至最高浓度后，同样再吸入支气管扩张剂 2 min(阴性结果)。激发试验的检查指标为初期抵抗(Rrs cont)，初期反应(Grs cont)，反应阈值(D
5、min)，抵抗上升开始时最小浓度(Cmin)，反应性(SGrs)，SGrs/Grs cont，PD35。阳性结果根据气道阻力上升开始时的最小浓度(Cmin)分为 110 级;1 级最重，10 级最轻。1.3 不良反应评价 检查结束后根据主诉记录患者的感受。记录症状包括：咳嗽、呼吸困难、咽痒、咽痛、头痛、心慌、口干、头晕，并根据其严重程度分级评分。评分标准为：无症状 0 分;有症状但很轻(轻度)1 分;有症状且非常明显(中度)2 分;有症状且较重，甚至不能坚持完成检查(重度) 3 分(以上评价均与患者检查前情况相比)。每位患者根据其各项症状的积分来评价总体不良反应程度。1.4 统计学方法 应用 SPSS 统计软件进行线性回归关系。
