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1、 张玫， 刘航， 郭苹， 等规律性尿激酶封管预防血液透析中心静脉导管栓塞的护理研究护理研究， ， （） ： 方新尿激酶在糖尿病肾病患者血液透析中心静脉置管中的应用中国保健营养： 临床医学学刊， ， （） ：（ 收稿日期： ） （ ， ， ） ： ： ： （） ， （） （ ） ： ， （ ） ； ， （ ） ， （ ） ： ： ； ； 婴幼儿支气管肺炎的治疗方法应用与护理体会赵媛 柯昌尧 张筱岚 （ 大理学院护理学院人文护理教研室， 云南 大理 ）摘 要 目的： 通过比对不同雾化吸入方式对婴幼儿支气管肺炎的治疗效果， 为选择恰当的护理方案提供科学依据， 加速患 儿康复。方法： 将 例支气管肺炎
2、患儿随机分为氧气雾化组和超声雾化组各 例， 在所用药物及其他治疗方案相同的条件下行雾化吸入， 每日次， 每次 。结果： 超声组氧气组行雾化吸入治疗后临床症状、 体征改善时间分别为： 咳嗽明显减轻（ ） ， 呼吸困难消失（ ） ， 肺部痰鸣音消失（ ） ， 两组治疗效果差异有统 计学意义（ ） 。结论： 配合适当的护理方法， 氧气组症状、 体征改善时间较超声组显著缩短， 加速了患儿的康复。关键词：婴幼儿支气管肺炎； 雾化吸入； 护理作者简介： 赵媛， 女， 副教授， 主要从事内科护理、 护理心理及社区护理教 学， ： 。 通讯作者： 张筱岚， 女， 副教授， 主要从事儿科临床及教学工作， ： 。
3、雾化吸人疗法是利用气体射流原理， 将水滴撞击的微小雾 滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道， 以进行呼吸道湿化或药物吸人的治疗方法， 作为全身治疗的辅助和补充。药物雾化吸入常用于治疗上呼吸道炎性反应， 以其奏效快、 直接达到局部、 药物用量小、 不良反应轻、 无痛苦等优点， 广泛用于儿科临床， 作为消炎、 化痰、 解痉， 改善通气的重要手段。医学界普遍认可药物雾化吸入是治疗婴幼儿肺炎的重要措施之一， 通过雾化装置使祛痰药、 抗感染药、 支气管扩张剂等药液产生理想的气溶胶雾粒， 随患儿呼吸而沉降于下呼吸道， 使痰液稀释而易于排出， 是止咳平喘、 消除炎症、 稀释痰液、 解除支气管痉挛、 改善
4、通气的重要手段， 临床应用疗效确切。目前儿科常用的雾化吸入方式有超声雾化吸入法和氧气雾化吸入法， 我们将对两者的临床应用行观察、 分析与对比， 为临床上选择适宜的雾化吸入方式与护理提供依据， 加快患儿康复。 对象与方法 研究对象选择 年 月 年月在我院儿科住院， 遵医嘱需行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿 例， 男 例、 女 例，年龄个月至岁。入院时均存在不同程度的支气管肺炎体征， 如咳嗽、 咳痰、 呼吸困难等， 肺部听诊有痰鸣音。将患儿随机分为超声雾化组和氧气雾化组各 例。两组性别、 年龄、 病情比较， 差异无显著性意义（ ） ， 具有可比性。 方法 雾化吸入方法所选的 例患儿在抗感染、 平喘、
5、 止咳等药物治疗和常规护理的基础上行雾化吸入， 两组所用药物均为利巴韦林 、 糜蛋白酶 、 阿米卡星 （ 伴喘者加用沙丁 胺醇 ） ， 加入到生理盐水 中混匀。氧气雾化组进行氧气雾化吸入， 氧流量 。超声雾化组进行超声雾化吸入， 吸入气流调节为中雾量。两组每次雾化吸入时间为 ，次， 连续。先告知患儿家属注意四川生理科学杂志 ； （）事项与要点， 选择患儿安静时将面罩罩住其口鼻部， 使气雾经呼吸道吸入， 必要时吸痰。 观察指标经行适宜护理后， 比较两组患儿雾化吸入后咳嗽明显减轻、 呼吸困难消失及肺部痰鸣音消失的时间。 结果氧气组患儿咳嗽明显减轻、 呼吸困难消失、 肺部痰鸣消失时间较超声组显著缩短
6、， 表明氧气驱动雾化吸入疗效优于超声雾化吸入， 见表。表 雾化吸入治疗后临床症状体征改善时间（， ， ）组 别咳嗽明显减轻呼吸困难消失肺部痰鸣音消失超声雾化组 氧气雾化组 注： 与超声雾化组比较， ， 讨论 做好雾化前心理护理保持病室空气新鲜， 环境整洁、 安静， 室温 ， 相对湿度 。根据患儿的不同年龄进行心理护理， 告诉患儿及家长， 雾化吸入疗法的方式、 疗效、 注意事项， 禁止擅自调节氧流量和在病室里吸烟或用明火， 并告知此操作无痛苦， 无毒、 副作用， 解除其心理恐惧， 取得良好配合， 以增强雾化吸入效果。对此， 刘美凤对各年龄段的小儿进行心理分析并给予相关的护理指导， 如对小于岁的患
7、儿， 病房的布置要温馨、 色彩鲜艳， 放置部分玩具， 同时播放一段音乐来分散患儿的注意力， 以减轻哭闹， 对岁患儿， 多鼓励、 表扬， 激发其正性行为， 通过正性引导， 皆获得较好效果。此外， 据相关研究报道，频繁的更换照顾者， 也会导致治疗失败。 雾化前评估准备的影响雾化前半小时患儿尽量不要进食， 避免雾化进程中气雾刺激， 引起呕吐。 体位不适临床中， 当采取仰卧位雾化治疗时， 患儿短时间即会出现烦躁、 呼吸不畅， 口周发绀等缺氧症状， 这是因为在解剖上婴幼儿的横隔肌位置较高， 胸腔较小， 胸廓活动度小， 其肺活量、潮气量较成人小， 同时仰卧位较坐位潮气量降低， 这就使肺活量更低， 对此， 万霞等建议在患儿病情允许下采取半卧位或侧卧位， 这样可使膈肌下降， 增大气体交换量， 提高呼吸深度，有利于药液伸延到终末细支气管及肺泡。所以， 在临床上要依据患儿病情的不同、 年龄大小等分别采用不同体位（ 病情严重者可选择高枕卧位， 头偏向一侧） 行雾化治疗， 可使不适症状明显减轻， 增强雾化治疗效果。 雾化液温度的影响在现实生活中， 我们知道当进入呼吸道的气体温度较低时， 会致支气管等小气道痉挛， 而引起明显不适， 故雾化液温度要合适， 等发现雾化液经适当加温，
