音乐是一种时空结构严谨的架构

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1、Clinical Use of Music TherapyAdvisor: 王慧儀 老師 Reporter: 林巧芯. Introduction 1. Definition 音樂是一種時空結構嚴謹的架構，他是由音高、節奏、音色及曲式所組合而成的。需要大腦用不同的模組(module)去處理，而這和大腦去 處理我們 motor 的訊息的歷程是類似的，這也是為什麼很多活動皆需要 和音樂做結合，像是舞蹈、行軍(作戰需要有戰鼓)。而嬰兒在學會說話 之前就對音樂有明顯的反應能力，就像是父母和其他成人在與嬰兒溝通 的時候也會本能的運用音樂性強的說話方式、像是誇張的抑揚頓挫以及 類似曲調的片語或疊字。美國音樂

2、治療協會 AMTA 在 1998 定義，音樂治療是一個有關於健 康的專業，音樂被用來應對個體的肢體、心理、認知及社會需求。雖然 治療的內容含括音樂性，但是可增強病人的在生活中的其他能力。Music therapy is an allied health profession in which music is used within a therapeutic relationship to address physical, psychological, cognitive, and social needs of individuals. After assessing the stren

3、gths and needs of each client, the qualified music therapist provides the indicated treatment including creating, sing, moving to, and/or listening to music. Though musical involvement in the therapeutic context, the clients abilities are strengthened and transferred to other areas of his or her lif

4、e. Music therapy also provides avenues for communication that can be helpful to those who find it difficult to express themselves in words. Research in the music therapy profession supports the effectiveness of music therapy in many area such as facilitating movement and overall physical rehabilitat

5、ion, motivating people to cope with treatment, providing emotional support for clients and their families, and providing an outlet for the expression of feelings. 另一個是世界治療聯盟 WFMT 將音樂治療定義為 合格的音樂治療 師利用音樂的聲音、節奏、旋律及和聲，經由設計來促進個案或團體的 溝通、關係、學習、表達及組織。整體來說，音樂治療是以音樂為媒介， 視個案現有音樂及非音樂的能力，有計畫結構的使用音樂的特性，幫助 個案保持或增進

6、其生活技能。Music therapy is the use of music and/or its musical elements (sound, rhythm, melody, and harmony) by a qualified music therapist, with a client or group, in a process designed to facilitate and promote communication, relationship, learning, mobilization, expression, organization and other rel

7、evant therapeutic objectives in order to meet physical, emotional, mental, social and cognitive needs. Music therapy aims to develop potentials and/or restore functions of the individual so that he or she can prevention, rehabilitation or treatment. 總結來說，音樂治療是運用音樂對人生理及心理所可能產生的 影響，配合治療技巧，來協助個體達到維持及增進

8、身心健康的目標。在 此音樂並不單指聆聽音樂，而是泛指一切與音樂相關的經驗，包含： 歌唱、樂器彈奏、肢體律動、音樂創作、及音樂與其他藝術形式的結合 （如繪畫、戲劇、舞蹈、詩詞等）。而治療則是幫助、處理、照 顧之意。運用的技巧包含各種心理學及醫學的方法，如行為治療、完形 治療、認知治療、案主中心治療法.等。因此，在音樂治療室內您可能 會看到治療師與個案(們)進行這各種音樂活動。而活動中間也會穿插口語 的討論、分享，讓個案將音樂經驗與生活經驗作一整合與連結。2. History review 什麼是音樂治療光聽這個名詞，就覺得它似乎是一門牽涉到音樂 欣賞與心理學的艱深理論。沒錯，它的確是一門很專業的

9、課程。但是廣 義的來講，其實我們每個人都曾經有過被音樂治療的經驗。舉例來說， 我們一定曾經在人車喧騰的馬路上關起車門來靜靜地一邊開車或是打開 隨身聽，一邊找尋可以讓自己的腦袋不受到吵雜干擾的音樂來聽。也一 定曾經在一天的工作結束以後，想要閒適地坐在躺椅上，沖一杯好茶、 泡上一杯純香的咖啡，再放上一張冥想的音樂來放鬆自己。再不然，當 我們心情不好的時候，也一定有過大聲嘶吼唱歌、盡情發洩，直到歌聲 大得淹沒掉心裡全部的不快。還有，如果你星期天上教堂，坐在長條椅 上，聆聽聖歌隊莊嚴虔敬的讚美，一定也會有覺得心靈被洗滌過的感覺。 這些音樂洗滌了你的心靈、你的憂傷、喧雜與煩燥，然後，平靜了你， 這種效果

10、就稱為音樂治療。聲音和人是不能分開的，自原始時代就存在，音樂可以說是自然界 聲音的模仿。有時被拿來做為傳達信息的工具，有時做為與靈界取得聯 繫的工具，有時被運用在戰場上鼓舞士氣，更進一步成為人類感情的表 現手段。原古時代甚至到現在仍有些原住民部落靠著巫醫藉音樂進行趕 鬼治病。古代埃及文明時代祭司在神殿也運用音樂進行治病。古代的中 國也早在二世紀的時候就有以中庸的音樂來調劑生活的思想(Alvin, 1966)。 古希臘羅馬時期將音樂融入戲劇之中於是發揮了在心理層面上的效果。 到了中世紀，音樂和宗教儀式相結合，成為拯救靈魂，具有淨化人心的 功能。至於近代，美國用音樂來治療因戰爭而罹患心理疾病的士兵

11、。音樂治療於是開始成為一門獨立的科目。 1940 年代，美國幾個職業音樂組織如全美音樂教育學會 MENC(Music Educators National Conference)、全美音樂協會 NMC(National Music Council)和全美音樂教師協會 MTNA(Music Teachers National Association)的資深音樂學者、教育者、幫助訓練並募集音樂家義 工到醫院工作。這批人在 1950 年龔同成立了第一個全國音樂治療協會 NAMT(National Association of Music Therapy)推廣音樂治療並鼓勵音樂治 療的研究以及音樂治療

12、師的訓練。1971 年，第二個全美音樂治療協會 AAMT(American Association of Music Therapy)成立。1980 年中旬兩個協會 的資深音樂治療師共同成立了 Certification Board of Music Therapy。這是 音樂治療師資格考試鑑定組織。1998 年美國兩個音樂治療協會合併改名 為 AMTA(American Music Therapy Association)。他扮演了領導世界音樂治 療界的重要角色。 3. The purpose of this seminar linking between motor and cogniti

13、on動作技巧複合結構 ( motor-skill complexity )是指說，動作是內在 認知的外顯歷程。動作所反映的是動作主體與外在環境的關係，以及動 作主體內部生理與心理過程的相互作用關係。而身為物理治療師的我們， 如果能多理解其他的專業的理論，對於我們來講也是多一種利器，因為 我們能和其他專業在合作的時候更能溝通。但是，因為我們並不是音樂 治療師，所以我們不一定要全懂得他們的理論，而是多多利用別種元素 加入在物理治療之中，也許對病人會有更有用的 effect。畢竟，運動、 認知、還有情緒，是不可切割的，所以當我們在教導病人動做的時候， 我們要處理的東西同時還有包括了他的認知還有情緒。

14、. Elements of music therapy 1. The adaptive between in evolution The “ chills “ effect “ Music experience is intimately related to its emotional appeal. Whimpering, whining, crying, weeping, moaning, growling, cooing, laughing, yelping, baying, cheering, and other ejaculations have acoustic signatur

15、es. Perhaps melodies evoke strong emotions because their skeletons resemble digitized templates of our species emotional calls.Steven Pinker 在 1997 提出的 chills effect，指出某些特定的旋律，其 物理性的頻率架構和我們大腦的某些特定情緒的活化型態是相同的。所 以當我們聽到某些旋律的時候，會有喜怒哀樂等等的反應，也是因為當 我們在處理這些旋律的訊息的時候，同時也活化了我們處理情緒表徵的 區域。2. Characteristics of m

16、usic a.Spatial-temporal coordinative structure b.Affect effects of music c.Relationship between music and movement 3. Neural network of music processing. Indication and contraindication of music therapy 1. Indication a.Three goals to music therapy 音樂治療的目標並非增進治療對象的音樂能力，而是透過各類音 樂活動，來增進治療對象肢體感官、心理情緒、人際互動、語言或認 知等方面的目標。例如：當個案敲鼓，並不是要接受訓練成為鼓手， 而是透過敲鼓增加個案手部肌肉或關節的活動力、或是作為情緒宣洩 自我表達的管道。b.Client 音樂治療的應用對象相當廣泛，包含特教領域中的各類身心障礙 者，如智能障礙、學習障礙、情緒行為障礙、視覺障礙、聽覺障礙、 肢體障礙、語言障礙等。醫療領域中的復健醫療、疼痛控