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1、2012017 7 本市支援外地建设退休本市支援外地建设退休( (职职) )回沪定居人员帮困补助复核表回沪定居人员帮困补助复核表填表日期：填表日期：年年月月日日说明：说明：1 1、本人承诺、本人承诺“基本情况（本人填写）基本情况（本人填写）”部分填写信息真实有效，若与实际不符，愿承担相关责任。承诺人：部分填写信息真实有效，若与实际不符，愿承担相关责任。承诺人：_ 2 2、本人无法提供养老收入依据，需由发放部门（单位）填写并盖章。、本人无法提供养老收入依据，需由发放部门（单位）填写并盖章。基本情况（本人填写）基本情况（本人填写）姓姓名名性别性别电话电话身份证号码身份证号码联系地址联系地址邮编邮编
2、户籍或居住证地址户籍或居住证地址办理退休（职）办理退休（职） 单位单位信息信息单位名称单位名称单位性质单位性质 ( (）1 1、 党政机关党政机关 （） 2 2、 事业单位事业单位 （）单单位地址位地址3 3、企业（、企业（）4 4、其他（、其他（）养老收入养老收入 发放单位信息发放单位信息单位名称单位名称联系电话联系电话单位地址单位地址邮编邮编所在省市所在省市养老收入发放单位证明养老收入发放单位证明_ 年年_月养老收入为月养老收入为_元。元。 其中：其中：_（项目）（项目）_元；元； _（项目）（项目）_元；元； _（项目）（项目）_元；元； _（项目）（项目）_元；元；单位（盖章）单位（盖章） 年年月月日日 注注： 月养老收入月养老收入为为2012017 7年年1 10 0月月至至2012017 7年年1 12 2月任一月份收入月任一月份收入。复复核核意意见见经复核经复核 2012017 7 年月养老收入为年月养老收入为_元元/ /月；月；经办人：经办人：_年年月月日日负责人：负责人：_复核部分（盖章）复核部分（盖章）年年月月日日
