《儿童弱视眼与正常眼视网膜光学相干断层成像的对比研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童弱视眼与正常眼视网膜光学相干断层成像的对比研究（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中南大学硕士学位论文儿童弱视眼与正常眼视网膜光学相干断层成像的对比研究姓名：金婷申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：吴小影20100501摘要目的对比分析儿童弱视眼与正常眼视网膜神经纤维层( R e t i n a lN e r v eF i b e rL a y e r ，R N F L ) 光学相干断层成像的差异，探讨弱视眼O C T 的变化特征在弱视视网膜形态学及发病机制中的价值。方法采用德国C a r l Z e i s sM e d i t e c 生产的S t r a t u sO C T 3 0 0 0 成像仪对正常儿童组1 9 例3 8 t 、弱视儿童组8 8 例1 7 6
2、 1 艮的视乳头周围R N F L进行扫描，弱视眼组按弱视类型分斜视性弱视组、屈光参差性弱视组、屈光不正性弱视组；按弱视程度分轻、中、重度弱视组。将R N F L 厚度的检测值进行统计学分析。结果儿童正常眼与弱视眼时师L 厚度曲线图呈双驼峰状。正常眼视乳头周围R N F L 全周厚度为1 0 6 4 2 + 11 7 5 u m ，上方、鼻侧、下方、颞侧象限R N F L 厚度分别为1 3 2 3 2 4 - 1 0 3 9 u m 、7 5 3 2 + 1 6 7 5 u m 、1 3 6 3 7 + 1 5 5 3 u m 、8 1 6 8 + 1 7 4 1 u m 。弱视眼R N F
3、L 厚度全周为1 1 8 8 7 + 1 0 5 4 u m ，上方、鼻侧、下方、颞侧象限砌师L 厚度分别为1 4 6 5 9 + 1 7 0 3 u m 、8 5 8 9 + 1 6 7 1 u r n 、1 4 8 3 4 + 1 8 7 4 u m 、9 4 6 6 4 - 2 2 8 2 u m ，两者比较差异有统计学意义( P O 0 5 ) 。不同类型弱视组视乳头周围R N F L 全周厚度分别为：斜视性弱视为1 1 0 1 9 + 1 2 3 8 u m ，屈光参差性弱视为1 2 1 8 9 + 9 0 3 u m ，屈光不正性弱视为1 2 0 2 2 i 8 9 8 u m 。
4、屈光参差性弱视眼与屈光不正性弱视眼较斜视性弱视眼对师L 厚，差异有统计学意义( P 0 0 5 ) 。弱视眼时盯L 厚度与视力作相关分析，二者呈负相关( F - 0 3 5 3 ，P 0 0 5 ) T h et h i c k n e s s e so ft h eg l o b a lq u a d r a n t so fR N F Li nt h ep e r i p a p i l l a r yr e g i o nw e r e1 1 0 1 9 士1 2 3 8 u m ，1 2 1 8 9 士9 0 3 u m ，12 0 2 2 士8 9 8 u mi ns t r a b
5、 i s m u s r e l a t e da m b l y o p i a ，a n i s o m e t r o p i a - r e l a t e da m b l y o p i aa n da m e t r o p i a - r e l a t e da m b l y o p i a ，r e s p e c t i v e l y T h et h i c k n e s s e so fR N F Li na m b l y o p i ce y e sw i t ha n i s o m e t r o p i a - r e l a t e da m b l
6、 y o p i aa n da m e t r o p i a - r e l a t e da m b l y o p i aw e r em o r et h a nt h a tw i t hs t r a b i s m u s - r e l a t e da m b l y o p i a ，a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ( P 0 0 5 ) T h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nt h et h i c
7、 k n e s so fR N F Li na m b l y o p i ce y e sa n dv i s u a la c u i t yw a sn e g a t i v ec o r r e l a t i o nt h o u g hal i n e a rI Vc o r r e l a t i o na n a l y s i s ( F 一0 35 3 ，p o 0 5 ) 。3 1 2 不同性别、眼别儿童正常眼R N F L 厚度比较男性儿童正常眼R N F L 厚度为1 0 7 9 3 4 - 1 1 7 9 u r n ，女性为1 0 4 9 1 4 - 11 8
8、 2 u m ，二者比较差异无统计学意义( 间7 9 ，卿4 3 5 ) ( p o 0 5 ) 。儿童正常右眼鼢师L厚度为1 0 2 8 7 + 1 0 5 6 u m ，左眼为1 0 9 9 7 + 1 2 0 6 u m ，二者比较差异无统计学意义( F 1 9 3 2 ，p = 0 0 6 1 ) ( p o 0 5 ) 。73 1 3 儿童正常眼组与弱视自身正常对照组R N F L 厚度比较儿童正常眼组与弱视自身正常对照组R N F L 全周及各象限厚度比较见表3 1 。儿童正常眼与弱视自身正常眼对师L 全周及各象限厚度比较，差异无统计学意义( P o 0 5 ) 。表3 - 1 正
9、常眼组与弱视自身正常对照组R N F L 厚度比较( 矗s ，u m )3 2 儿童弱视眼R N F L 厚度特征儿童弱视眼R N F L 厚度曲线图呈双驼峰状。R N F L 全周厚度为1 1 8 8 7 士1 0 5 4 u m ，上方为1 4 6 5 9 - a ：1 7 0 3 u m ，鼻侧为8 5 8 9 - 士1 6 7 1 u m ，下方为1 4 8 3 4 + 1 8 7 4 u r n ，颞侧为9 4 6 6 a ：2 2 8 2 u m ，与儿童正常眼相比均增厚( 如图3 2 ) 。02 04 06 08 01 0 01 2 01 4 01 6 01 8 0 7 0 02
10、 2 02 4 0玎n ”Sl摩耻S|F砸p$ 3 - 2 儿童弱视眼R N F L 厚度特征图3 2 1 儿童弱视眼与正常I 琅R N F L 厚度的比较儿童弱视眼与正常眼R N F L 全周及各象限厚度的比较见表3 2 。儿童弱视眼全周及各象限I 埘F L 厚度较儿童正常眼厚，两者间比较差异有统计学意义( P 0 0 5 ) ，屈光参差性弱视眼与屈光不正性弱视眼比较差异无统计学意义( P O 0 5 ) 。表3 - 3 不同类型弱视眼组R N F L 厚度比较( 矗s ，u m )nG AS AN AI AT A正常眼3 81 0 6 4 2 - - I = 11 7 51 3 2 3 2
11、 = 1 = 1 0 3 97 5 3 2 士1 6 7 51 3 6 3 7 士1 5 5 38 1 6 8 ：t ：1 7 4 1斜视性弱视眼2 211 0 1 9 a ：1 2 3 81 3 9 2 3 士2 0 0 78 0 2 3 士1 6 5 41 3 7 0 5 士1 4 4 48 4 2 7 士1 6 9 8屈光参差性弱视眼3 81 2 1 8 9 - 士9 0 31 5 0 6 6 - a ：1 5 6 18 9 6 1 士1 5 5 41 4 8 0 8 士2 0 6 19 9 2 4 士2 2 9 1屈光不正性弱视眼5 61 2 0 2 2 - 士8 9 81 4 6 7
12、 1 士1 5 9 88 5 5 9 - a ：1 7 1 61 5 2 9 6 ：1 ：1 7 2 09 5 6 3 - 4 - 2 3 8 2F 值2 0 7 3 51 0 7 7 25 3 7 48 9 5 65 9 1 9P 值O 0 0 10 0 0 1O 0 0 20 0 0 1O 0 0 193 2 3 不同程度弱视I 曼R N F L 厚度比较不同程度弱视眼对师L 厚度比较见表3 4 。轻、中、重度弱视眼R N F L 厚度均较正常眼增厚，差异有统计学意义( P 0 0 5 ) 。表3 - 4 不同程度弱视眼组R N F L 厚度比较( x - - k s ，u m )3 2
13、4 屈光参差性弱视眼与自身正常眼的R N F L 厚度比较屈光参差性弱视眼与自身正常眼R N F L 厚度比较见表3 5 ，除鼻侧象限无统计学意义( P 0 0 5 ) ，其余各象限及全周厚度均有统计学意义( P 0 0 5 ) ( 见表3 - 6 ) 。表3 - 6 斜视性弱视眼与自身正常眼的R N F L 厚度比较( 豇s ，u r n )_ _ - _ - - _ - - I I _ - _ - - _ _ - _ _ _ - _ _ _ _ _ _ _ - _ - - - _ _ _ _ - _ - _ - _ _ _ _ _ _ _ _ - _ l _ - - _ _ - _ - _
14、 _ _ _ - _ _ _ _ _ - _ _ _ - _ _ - _ - _ _ - _ _ - - - 一nG AS AN AI AT A斜视性弱视眼2 21 1 0 1 9 士1 2 3 81 3 9 2 3 + 2 0 0 78 0 2 3 士1 6 5 41 3 7 0 5 + 1 4 4 48 4 2 7 + 1 6 9 8对侧正常眼2 21 0 6 6 8 4 - 5 4 61 3 2 6 4 士1 8 1 97 3 1 4 士9 0 31 4 1 2 7 4 - 7 6 97 9 6 8 + 9 6 9t 值- 1 0 4 I- 0 9 7 5- 1 6 1 91 0 2 3
15、0 8 5 9P 值O 3 0 7O 3 3 50 11 60 3 1 40 3 9 73 2 6 弱视眼R N F L 厚度与视力的相关性分析儿童弱视眼R N F L 厚度随视力的降低即弱视程度加深有偏厚趋势，二者呈负相关( r ：0 3 5 3 ，P = 0 0 1 1 ) ( P O 0 5 ) ( 如图3 - 3 ) 。型 醯一 复 出图3 - 3 弱视儿童R N F L 厚度与视力的相关性第四章讨论4 1O C T 概述O C T 是一种微米量别的高分辨、非侵入性横断面层析成像方法，不需切除组织标本，成像可接近组织病理水平故可能对许多疾病的诊断及临床治疗有重要价值。光学相干层析系统是由低相干干涉仪和共焦扫描系统组成，其基本原理类似于传统的B 超成像法，都是通过检测反射或散射回来的信号回波来获得物体的形貌图像，只不过O C T 用的是光波而非声波。层析成像的基础是根据投影再现物体的截面图像。光束聚焦进入组织后，用干涉测量法可测量不同深度内部微结构所反射的光的时间延迟。当光束扫过组织时，在不同的横向位置重复进行轴向测量，从而获得图像信息，该图像反映了组织内部结构形态。为了保证纵向分辨率，它采用弱相干光源照明，因为在样品折射率确定的情况下，纵向分辨率只与光源的相干长度有关
