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1、尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值无锡市第二人民医院检验科(214002) 葛文亮随着生活节奏的加快,工作压力的增大,环境的劣化,人 们饮食的不当,患糖尿病的人越来越多,而糖尿病又会引起 众多并发症,其中糖尿病肾病是典型的一种。糖尿病肾病是1型和2型两种糖尿病的微血管并发症,是肾衰单一的最普 通的原因,占所有终末期肾病病人的25 %30 % ,需要透析 治疗和肾移植。大约有40 %1型糖尿病人在疾病发作后10 年30年发展成为终末期肾病1。所以对糖尿病人发生肾 病的早期做出明确诊断,从而尽早给予积极的治疗,延缓或 阻断糖尿病肾病的进程,尤其显得重要。我们检测尿常规蛋 白阴性的糖尿病人的尿微
2、量白蛋白,旨在探讨尿微量白蛋白 对糖尿病肾病的早期诊断价值。1 对象和方法111 对象11111 正常对照组 48人(男30 ,女18) ,均为我院体检合格 的健康成人,年龄(2248)岁,无心,肺,肝,肾等重要脏器疾 患。血和尿常规、 生化及有关免疫学项目检查均无异常。11112 患者组 46人(男30 ,女16) ,均为我院来治的尿常规 蛋白阴性的糖尿病人,年龄(2550)岁。112 方法 留取正常对照组和患者组成员的清晨尿,用仪 器Bn - 100比浊仪及其配套试剂盒,检测尿中微量白蛋白的 含量。检测数据做t检验。2 结果 结果见表1。表1 正常人和患者组尿微量白蛋白含量组别例数尿微量白
3、蛋白(mg/L)?xs 30mg/L%正常组患者组484615.86.566.525.83016034.78P 30mg/L ;而糖尿病组清晨尿中微量白蛋白(?x s)为66152518 ,与正常人组比较有显著性差异(P 30mg/L的人有16个,占34178 %。这说明糖尿病 患者易丢失白蛋白,但并不是每人都显示微量白蛋白尿。分 析这一原因,是由于糖尿病的缘故,导致肾小球基底膜丧失 带阴离子的硫酸乙酰肝素蛋白多糖,它准许多量的白蛋白(大多数带负电荷的重要血清蛋白质,除前白蛋白外)通过肾小球基底膜,以致于肾小管不能重吸收如此大的量3。随着 糖尿病病情的不断进展,肾脏排泄白蛋白的量也逐渐增加,
4、最终超出范围,导致糖尿病肾病的发生。这与本文结果相 符,46名糖尿病患者中有16例出现微量白蛋白尿。事实上, 糖尿病肾病进展相当缓慢,而微量白蛋白尿可以先于这种疾 病的其它信号(510)年。尿白蛋白排泄增加伴随着肾小球 滤过率增加,它发生于疾病的早期,在肾组织学或结构改变 之前即可检出。微量白蛋白尿不失为糖尿病肾病早期的一 项敏感指标。所以,在治疗糖尿病患者的过程中,除定期检 查血糖、 尿糖外,还应检查病人微量白蛋白尿。因为在糖尿 病的早期阶段,尿白蛋白增加及肾小球滤过率增加,经严格 的治疗可以逆转,可以延迟蛋白尿及肾衰竭的发展,提高生 命质量。参考文献1Dedeoglu ID , Feld
5、LG. Insulin - dependent diabetes mellitus and renalcomplications. Clin Lab Sciences. 1996 ,9:89.2Viterti GC, Hill RD , Jarrett RJ ,et al. Microalbuminuria as a predictorof clinical nephropathy in insulin - dependent diabetes mellitus. Lancet.1982 ,1:1430.3 Silverman LM, Christenon RH, Amino acids an
6、d protein. In; Butris CA ,Ashowwd ER ,et al. TietzTextbook of clinical chemistry. Philadelphia ,PA: Saunders. 1994 ,625.(2004 - 05 - 24收稿)糖化血红蛋白和胰岛素释放试验联检对糖尿病诊断的临床价值新疆库尔勒巴州人民医院放免室(841000) 贺赞静 江燕春 李红燕 吐地汗 依明为探讨糖化血红蛋白(HbA1C)检测和胰岛素(INS)释放试验联检,对诊断2型糖尿病的临床价值,我院放免室从1998年2月2003年4月对来我院就诊的维吾尔族糖尿病患者与汉族糖尿病患者共301例进行了HbA1C和胰岛素释放试验的联检,现将结果报告如下。1 对象和方法111 对象11111 维吾尔族糖尿病患者共100例,其中男性64例,年龄(3173)岁,平均(531449131)岁。女性36例,年龄(2375)岁,平均(511819169)岁。11112 汉族糖尿病患者共201例,其中男性122例,年龄(3280)岁,平均(5318011134)岁。女性79例,年龄(2076)582放射免疫学杂志2004年第17卷第4期J of Radioimmunology2004 ,17(4)
