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1、氮质排泄。另外还应着重用和胃泄浊药物，改善呕吐症状，用黄连温胆汤、黄连苏叶汤，配合灌肠、 外敷等。 2 8 其他症状在慢性肾功能衰竭的中晚期- 随着血肌酐、尿素氮升高还会出现其他一些症状，采用中医药治疗也 可以获得一些疗效t 如嗜睡昏谵可以立醒脾化浊开窍法以藿朴夏苓汤加减，用藿香、佩兰、菖蒲、陈皮、猪茯苓、蔻仁、川朴、郁金、半夏、枳壳、竹茹、安宫牛黄丸等。尿毒症患者出现全身搔痒可以立养血祛风法，用四物汤加味：出现并挛性疼痛立柔肝缓急止痛法，吐芍药甘草汤加味；出现尿素性腹 泻，立苦寒止利法，以葛根芩连汤加昧参考文献时振声时氏中医肾脏病学北京：中国医药科技出版杜，1 9 9 7 7沈庆法中医临床肾
2、脏医学上海：上海科技文献出版社，1 9 9 7 ，4李俊彪原发性肾小球病的中医分型及治疗新中医，1 9 8 2 ，( 7 ) ：4 5张镜人慢性肾功能不全的证治探讨上海中医药杂志1 9 8 2 ，( 2 ) ：1 1沈庆格湿热病理的研究上海中医药杂志，1 9 8 7 ，( 1 0 ) ：8余青萍肾脏病的六大证治北京：人民卫生出版社，1 9 9 6 ，7沈庆法肾脏病的中医研究与展望中医杂志，1 9 9 1 ，( 8 ) ：4 7张雅丽，等屎毒康治疗慢性肾功能衰竭的临床蕊察中国中医药科技，1 9 9 5 ，( 2 ) 3 ：4 4郭兆安等祛毒敢治疗慢性肾功能衰竭3 l 饲临床观察中国中西医结合杂志
3、，1 9 9 5 1 5 ( 1 1 ) ：6 7 9沈壮雷保元大黄汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究中国中西医结合杂志1 9 9 4 ，t 4 ( 5 ) ；2 6 8张庆怕，等肾脏疾瞒与婢胃功能关系的观察中西医结舍杂志，1 9 8 4 ，4 ( 1 2 ) ：7 2 2毕增棋十年我国肾脏病学的发展中华内科杂志1 9 9 2 ，3 I ( s ) ：4 9 3祖传中医治愈肾结石的验方张锡美( 上海市延安西路15 7 3 弄2 6 6 号3 0 4 室上海2 0 0 0 5 0 )肾结石，是泌尿系统常见疾病之一中医学上称“石淋”，其发病率的高低仍有一定的地区性。其结石的形成是由于人体代谢失常，尿路
4、瘵阻或感染等原因，使尿中盐类沉积而成按结石存在的部位，可分为肾结石、输尿管结石、膀赋结石和尿道结石。本文就祖传中医治愈肾结石的验方。作如下论述。近年来，全国各地运用中药排石取得可喜的成绩大大地降低了手术率以中药治疗本病，一般膀胱结石、屎结石容易捧出，肾结石差，但我这个验方继承先父张宗岳先生的经验，运用得心应手，有显著的疗效症候为痛不可忍，汗出淋漓腰部酸疼痛难忍，牵引少腹，膀胱里急，小便则茎里痛，砂淋从小便而出。头痛面肿，重则四肢八节俱肿，其石有如梅核、坚硬如菱角，小者唯碎石相结通下即碎，甚者寒痛令人闷绝。治法主用利小便清澈积热，游其砂石与肾石。我在临诊中运用祖传验方“宁远化石汤”治愈肾结石数例
5、取得显著疗效，现将病例介绍如下：“宁远化石汤”验方组成：鸡内金9 9 朴硝6 9 ，防已9 9 ，滑石6 9 ，海金沙3 0 9 。茯苓9 9 。术通4 5 9 ，234567S9m !冬葵子9 9 ，没药2 9 ，蒲黄2 9 ，牛膝6 9 ，煎服。病例( 一) ：病者，秦玲娣，女性，4 5 岁，浙江宁波人。1 9 9 3 年1 1 月1 8 日突然腰部疼痛难忍，出冷汗，身疲乏力- 家属陪扶患者就诊黄浦区中心医院治疗，用青霉素、庆大霉素等治疗，作B 超声波， 结论：左肾下可见数颗强回声光团，其中最大约9 5 c m 伴有声影，左肾集台系统分离1 5 e r a 。结论：左 肾结石a1 9 9
6、3 年1 2 月6 日第九人民医院放射科x 线号1 9 1 8 0 3 。左肾外影见增大，左肾盏隐约显影淡而 延迟b 横突，左旁见绿豆大小致密影。结论：左肾结石拌积水。1 9 9 3 年1 1 月2 5 日，初诊。患者面色无华厚肿，身疲乏力，纳差，气急，夜间虚汗淋漓，腰腹绞痛难忍，下肢浮肿- 按之凹陷甚- 小腹拘急，小便混浊艰涩。大便秘结，4 “ - 5 日未解，舌质淡，体胖苔白 腻，微黄，脉沉无力，宜清热化湿，通淋排石。运用“宁远化石汤”加入生大黄甘草梢，煎服七剂。复诊二，服上药后精神爽快，腰背疼痛减轻。小便已畅，大便已通，原方去大黄，加入党参。复诊三，投药后浮肿退尽，小便清长而畅通，小便排
7、后痰盂内见到泥沙样石子较多，当时左肾痛至腰背部冲气攻撑左乳房下端以后慢慢缓解苔白脉沉 数，扶正祛邪，再染原方出入。原方加入黄芪、党参。1 2 月2 0 日复诊四：投上药2 剂后，1 2 月1 6 日早晨起，排尿时听到痰盂内响声，见到小黄豆大小十八粒以上的小石子，也有像小麦大小样石子数枚，颜色白色坚硬中间带淡粉红色，顿时左腰感觉轻松，舌苔正常，脉细数。共服2 8 剂治愈。至今未复发。病例( 二) ：病者，陈显明，男性，4 l 岁，个体户1 9 9 7 年4 月1 3 日，初诊。二周前，左腰部下 垂感，绞痛难忍。最近小便时阴茎隐隐痛胀，化验小便，色黄，浑浊，白血球( + + ) ，屎血( 卅) ，
8、葡萄糖( + + ) 。在当地医院每日注射止血针，E l 服止血药，已二周到目前为止，血未停4 月5 日，在当地医院x 线报告：片号4 6 2 7 ，门诊号：4 5 8 8 4 结论：左肾显示不报清楚，似略增大。西医诊断，可能要调换肾。患者家属四处奔波，托亲戚朋友求医。4 月1 3 日求愚医治。患者颜面浮肿，脸色苍白无华心慌害怕气短，胸闷，纳差，全身乏力，小 便化验结果，颜色黄，浑浊，葡萄糖( + + ) ，尿血( 卅) ，白血球( + + ) ，腰背酸痛难忍，牵引少腹，小便阴茎隐隐疼痛出血不止，舌淡体胖苔白腻，二边有深齿印，脉沉数，宜清热泻火利水通淋兼凉血止血。处方：木通、飞滑石、瞿麦、车前
9、子、扁蓄、黑山栀、大黄、三七粉、茯苓、甘草梢，煎服七剂。 4 月2 0 日复诊投上药七剂，化验小便尿血( 一) 色清小便畅通，葡萄糖( + ) 为巩固疗效，上方加入石苇、路路通，再服七剂。5 月6 日复诊，停药1 0 天，小便尿血停止，上周某夜间，左肾疼痛下垂感涉及少腹，恶心欲吐，小便点滴不畅，舌苔白脉细数。服“宁远化石汤”治疗。5 月2 日于市九医院作肾图和肾血流报告，编号9 6 5 。报告：右侧肾图正常，左侧肾图呈缓慢持续上行曲线R 值低，两肾有效血浆流量正常。1 9 9 7 年5 月2 7 日，复诊。投上药2 1 剂，腰酸症状好转。胃纳尚可，大小便亦通，舌质转红苔渐化，原方加入黄芪、党参
10、，投药2 9 剂，夜间腰部疼痛加剧，冷汗淋漓，难以忍受来电话咨询，嘱咐多饮开水，当时饮搪瓷杯贰杯半开水，还做跳跃运动。黎明前夕。排尿感觉疼痛一阵，排出一粒似黄豆样的圆形石头，还有泥沙样石子许多次日晨，来电报喜i 感激万分。最后作B 超复查，结论：左肾1 0 5 m mX 5 8 ，右肾1 0 5 m m X 5 2 双肾包膜完整，未见分离，未见结石，未见积水。双肾未见异常结石此病系由尿之沉淀合成结石必须设法把此石软化磨碎，方能达到治愈的目的，忽悟及鸡内金为鸡强有力的消化器官，它有磨碎砂石的特长，利用它的特性或自有效，复思朴硝有软坚作用，考结石的成分为尿酸、尿酸盐等，而防已含有“喜拿美仁”，有排
11、除尿酸之功，为治痛风的效药，且能镇痛，用于此病，合于理想，即用此三药为主，加入滑石、冬葵子、茯苓、木通、海金砂等利尿剂加强冲洗砂石的力量；用没药、蒲黄助防已的镇痛；用牛藤诱导充血下行，加强利尿的作用处方如上，服了七荆，小便稍多，痛热稍缓稍见微效，无不良反应。肾部有蠕蠕而动的感觉，且作剧痛，尿道亦有不同的感觉不久小便畅通。粒粒砂石沉于痰盂内，痛苦顿减十之七八气虚加黄芪、党参，兼固正3 l O气- 这说明中药的功效无疑。如有复发t 稍有不适，将前方配服即安然无事。固清抄出此方，公诸于 世愿同道及药化学家共研究探讨之!按祖传中医治疗此病，大都全用利屎剂，以清积热，涤砂石。一般来说，结石小的有效，若结
12、石大的恐怕不能解决问题固为结石如果大于输尿管，用尽利尿剂，结石也难通过。所以治疗此病，必须设法把结石软化磨碎- 才能达到治疗的目的现代医学治疗此病，除用手术外它的内科疗法注重对症处置。虽主张用饮食法或药物疗法，使结石消失，但事实上很难实现。我这个药物疗法自认为比较 合理。病例仅举二例，从B 超前后对比，证实一个问题，目前已治愈，至今未复发。服用此药方，结石消失，积水无。经过几十年临床实践，证明对肾结石运用是有效的还可作为预防肾结石的制剂。谈阴虚水肿的机制及证治邵朝弟( 湖北中医学院附院武汉43 0 0 6 1 )关于水肿，一般以为阳虚生水湿，应当扶阳气，然临床应用，每有捉襟见肘之感。此为常法，
13、但阴虚病水也是本病的一个侧面，可以说有其特殊性，应当研究。现结合采用养阴法治疗水肿的经验，谈阴虚水肿的机制及证治。 1 病因阴虚病水，必定有其病因由来。体质，因禀赋不足或后天失调以致机体处于阴血偏虚的状态病水之后，固然有水湿内盛的某些证候，其阴虚脉证，必然从不同程度上反映出来。受邪，风寒、湿热等邪气伤人可形成各种类型的水肿如属阴虚之体最易耗伤阴精。医源所谓“邪气伤人，因人而化，阴虚体质最易化燥，湿亦化为燥。” 劳倦，丹溪心法明确指出“房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，遂成胀满”失治与转化，素体阳虚病水，必然是阳虚阴盛，当与温药，以期邪去正复，如久用过用温燥之品，则又易伤阴；发汗、利尿、攻下
14、三法，若失其度，正常阴液在祛邪过程中，易受消耗导致阴虚。同时，就疾病的发展趋势而言，阳虚到一定程度，常损及阴液( 精) ，而致阴虚。 2 病机 2 1 阳损及阴。阳气与阴精是对立的两个方面，在生理上相互滋生，相互平衡，在病理上相互消长，相互影响。若阳气虚弱，阴寒之气内盛，脏腑气化失调，如脾失转输、运化；肺失宣发、通调；肾失气化、开合；则水液( 谷) 代谢障碍，产生水湿浊邪潴留体内而病水，日久不愈，阴液( 精) 的生成不足必然向阴虚转化。临床所见水病初期，多见阳虚阴盛，随着病情的发展，至后期常出现面色萎黄，头昏心悸，腰膝酸软疼痛，舌红少苔或无苔脉细数，或遗精及经少经闭等阴血亏虚之象：甚至从小便短
15、少至点滴难通之候等，是阳损及阴病理变化的结果。2 2 阴虚及气凡人身一切有形物质皆属阴阴的精粹在于精血，而精血之根本在于肾。张景岳谓：“精化为气，是谓元气由精而化也。”肾精可以转化为气，为人体元气之根，精盈则气盛脏腑得到精血的滋养化气而产生功能活动，保持水谷受纳、消化、精微的输布、糟粕的排泄过程正常，水液出入平衡，而无停积之患。张景岳所谓：“脾为五脏之根本，肾为五脏之化源不从精血，何以使之灌溉? ”可见，若阴精虚弱气化无源，脏腑活动难以正常进行。如肾阴( 精) 虚弱，无以化气主水，开台失度，可致小祖传中医治愈肾结石的验方祖传中医治愈肾结石的验方作者：张锡美 作者单位：上海市延安西路1573弄266号304室(上海)本文链接：http:/ 授权使用：易法银(wfser20)，授权号：51501ab9-4642-4415-a129-9e6c00abf859 下载时间：2011年1月15日
