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1、建立猪病症状分类法和 临床快速诊断法的探讨引 言随着生猪产业集约化、规模化的进程加快,猪 病也呈现出高发和频发态势。猪病已经成为制约 养猪业发展的最大障碍。由于猪病的复杂性、复 合性及突发性,经常难以作出迅速准确的诊断和 采取及时有效的防控措施,致使猪病迅速蔓延。 很多猪病又是人兽共患病,加之人们急于防治猪 病大量滥用抗生素,又给公共卫生和食品安全埋 下了巨大隐患。因此,建立猪病快速临床诊断法,对猪病做到 快速诊断,及时防控,其意义不仅是建立了新的 猪病分类方法,而且具有很大的实际应用价值。1.建立猪病症状分类体系的意义传统的猪病学,是将某一种猪病在古今中 外的所有研究发现的症状统统罗列出来,
2、供研究 者参考和使用,而在临床上很难见到书中罗列的 所有症状。很多实际工作者形象地说:“如果将 书中某一猪病的所有症状在临床上都找到,猪早 就死了”。症状罗列得越多,实际工作者越抓不 着重点。因此,以现行猪病书中列出的所有猪病 症状及病理变化作为诊断依据,不但难以记忆和 掌握,而且临床诊断准确率不高。高等农业院校的现行教学体系是按照学科分类 进行教学的。比如在动物医学专业临床课教学中 ,是按照内科学、外科学、产科学、传染病学及 寄生虫学等学科组织教学的。在和猪病关系十分 密切的动物传染病学教学也是按照人畜共患传染 病、禽病、猪病、犬猫病及牛羊马病的细菌病、 病毒病和真菌病等一个一个病单独讲授的
3、。在讲 授每一个疾病时是按照病名、定义、病原、流行 病学、症状、病理变化、诊断的顺序进行的。而 实际发生猪病时人们首先看到的是症状。因此, 以症状为中心建立全新的猪病分类体系,不但是 对猪病分类体系的创新,而且切合实际,是进行 快速准确诊断猪病的基础。 2.研究的主要内容2.1.用权重分析法确定症状信息的价值在猪病诊疗的临床实践中绝大部分情况是,细 菌病、病毒病、真菌病、内科病和产科病等混合 感染的复杂疾病,即多种疾病共同表现在一个( 群)病例上,临床表现为综合症候群。是猪病难 以预防、难以诊断、难以控制和难以治疗的难点 所在。初学者见到这种病例根本无从下手进行诊 断和防制,看起来什么病都像,
4、做起来什么病都 不敢做出临床诊断。本研究在建立猪病症状分类 的基础上,将症状归类为症候群,用权重分析法 确定症状信息的在某种疾病诊断中的价值,用四 重包围法锁定目标疾病,以此来快速确定临床上 重点怀疑的疾病。2.2.建立症候群的快速诊断导向系统本研究初步归类了猪病七大类症候群。比如下 痢症候群、母猪繁殖障碍和无乳症候群等。在每 大类症候群中又划分了常见的某一类猪病症候群 ,如乳猪下痢,保育猪及中大猪下痢等。在某一 类猪病症候群里,又细分了某种疾病的典型症状 作为临床诊断猪病的索引。例如:生后13天发 病,黄色含凝乳块稀便,迅速死亡查仔猪黄莉 ,脂肪性腹泻;生后310天发病,灰白腥臭稀便 ,死亡
5、率低查仔猪白痢,轮状病毒感染等。 最后列出重点怀疑的一(几个)疾病。用这 种四重包围法,使临床工作者通过主要症状的权 重比较分析,就能快速锁定重点怀疑的疾病,然 后再详细查阅所怀疑疾病的详细资料。之后再检 查病猪寻找新的诊断依据临床症状和病理变 化,进一步完善临床的诊断。通过反复进行查阅 比对,最终基本能够确定临床症状典型的猪病。 确定了初步诊断后,据此进行验证性防治工作, 用防治效果来确定临床诊断猪病的准确程度。 2.3.用回归诊断法验证诊断结果在初步进行临床诊断后,A.紧急情况下用防 治效果验证诊断结果;B.准确诊断时用快速诊断 与联合诊断技术验证信息权重分析法得出的临床 诊断结果的准确性
6、及可信性。用血清学和分离培养等方法进行细菌病验证 诊 断。用PCR、ELISA等方法进行病毒病验证诊断。用实验室方法进行寄生虫病、真菌病、中毒和 代谢病验证诊断。用血液学和血液生物化学等方法进行内科病、 外科病及产科病等验证诊断。2.4.七大类症候群的初步架构第一类 猪下痢症候群 1.1.乳猪腹泻 1.1.1.生后13天发病,黄色含凝乳块稀便,迅速死 亡查仔猪黄莉,脂肪性腹泻; 1.1.2.生后310天发病,灰白腥臭稀便,死亡率低 查仔猪白痢,轮状病毒感染; 1.1.3.生后7天左右发病,血样稀便,死亡率高查仔 猪红痢,坏死性肠炎; 1.1.4.上吐下泻,大小猪都发病,病程短,死亡率高 查传染
7、性胃肠炎或流行性腹泻,中毒。 1.1.5.冬春发病、水样腹泻,快速脱水,乳猪多发 轮状病毒感染,低血糖症1.2.保育猪及肥猪拉稀 1.2.1.潮湿季节多发,高烧41左右,便秘或腹泻, 耳朵腹部红斑副伤寒,猪瘟 1.2.2. 23月龄猪拉粘液性血便,持续时间长,迅速 消瘦查猪血痢,肠炎 1.2.3.上吐下泻,大小猪都发病,病程短,中大猪死 亡率低查传染性胃肠炎或流行性腹泻,马铃薯 中毒。第二类 母猪繁殖障碍及产后无乳症候群2.1.流产、死胎、木乃伊、返情和屡配不孕 2.1.1.流产,产死胎、木乃伊及弱仔,母猪咳嗽,发 热查伪狂犬病 2.1.2.有蚊虫季多发,妊娠后期母猪突然流产,未见 其他症状查
8、流行性乙型脑炎 2.1.3.初产母猪产死胎、畸形胎、木乃伊胎,未见其 他症状查细小病毒感染 2.1.4.妊娠412周流产,公猪睾丸炎查布氏杆菌病 2.1.5.潮湿季节多发,母猪流产,与母猪不同时发病 的还有中大猪身体发黄、血尿查钩端螺旋体病 2.1.6.母猪发热,厌食,怀孕后期流产,死胎,产弱 仔,断奶小猪咳喘,死亡率高查蓝耳病2.2.母猪产后无乳 2.2.1.产后少乳、无乳,体温升高,便秘查无乳综 合征(PPDS) 2.2.2.母猪产后体温升高,乳房热痛,少乳无乳查 乳房炎 2.2.3.母猪产后从阴道排出多量粘性分泌物,少乳无 乳查子宫内膜炎第三类 猪皮肤及神经症状症候群 3.1.皮肤斑疹、
9、水泡及渗出物 3.1.1. 56日龄乳猪发病,红斑水泡,结痂,脱皮 查渗出性皮炎 3.1.2. 炎热季节猪皮肤发红,体温升高,神经症状 查日射病或热射病 3.1.3. 见光后皮肤出现斑疹,发红疼痛,避光后减轻 查饲料疹3.2.静止及行动异常、怪叫 3.2.1.中大猪皮肤大片斑疹,发烧,咳喘,整群发育 差查皮炎肾病综合征 3.2.2.新生仔猪神经症状,体温高,妊娠母猪流产、 死胎、咳喘查伪狂犬病 3.2.3.猪病突然倒地,四肢划动,口吐白沫死亡查 链球菌性脑膜炎,仔猪水肿病,亚硝酸盐中毒, 食盐中毒,氢氰酸中毒,黑斑病甘薯中毒,砷中 毒。3.2.4.仔猪出生后颤抖,抽搐,走路摇摆,叼不住奶 头查
10、仔猪先天性肌肉震颤,新生仔猪低血糖症 3.2.5.仔猪呼吸心跳加快,拒食,震颤,步态不稳 查猪脑心肌炎 3.2.6.皮肤干燥,被毛粗乱,干眼病,步态不稳,易 惊查维生素A缺乏症 3.2.7.流涎,瞳孔缩小,肌肉震颤,呼吸困难查有 机磷中毒第四类 仔猪全身性疾病症候群 4.1.仔猪体温升高性全身疾病 4.1.1.体温升高,扎堆,眼屎粘稠,初腹泻后便秘, 皮肤红斑点查猪温、副伤寒 4.1.2.高热,皮肤上有象烙铁烫过的打火印,凸出皮 肤查猪丹毒 4.1.3.体温升高,呈犬坐姿势张口呼吸,从口鼻流出 带血泡沫查传染性胸膜肺炎4.2.仔猪体温不高性全身疾病 4.2.1. 813周龄仔猪普遍长势差,消瘦
11、,腹泻,呼吸 困难查猪圆环病毒病 4.2.2.皮肤粘膜苍白,越来越瘦,被毛粗乱,全省衰 竭查铁缺乏症 4.2.3.病猪症状一致,神经异常,上吐下泻,呼吸困 难查中毒 4.2.4.消瘦,全身苍白、发黄,拉稀,长势差查寄 生虫病第五类 猪咳嗽、喘息及喷嚏症候群 5.1.育成猪咳喘 5.1.1.病初体温升高,咳嗽,流鼻液,结膜发炎,皮 肤红斑查猪肺疫 5.1.2.长期咳嗽,气喘时轻时重,吃喝正常,一般不 死猪,查猪气喘病 5.1.3.全群同时迅速发病,体温升高,咳喘严重,眼 鼻有多量分泌物查猪流感 5.1.4.早晚、运动或遇冷空气时咳喘严重,鼻液粘稠 ,僵猪查猪肺丝虫病5.2.乳猪咳喘 5.2.1.
12、咳喘,发烧,呕吐,拉稀,神经症状查伪狂 犬病 5.2.2.咳喘,颌下肿包,高烧,流泪,鼻吻干燥查 链球菌病 5.2.3.呼吸困难,高热,出血点、斑,皮肤紫红色 查传染性胸膜肺炎 5.2.4.呼吸困难,肌肉震颤,后肢麻痹,共济失调, 打喷嚏,皮肤紫红查蓝耳病 5.2.5.咳喘,高热,拉稀或便秘,体表红斑,血便 查弓形体病5.3.乳猪打喷嚏 5.3.1.喷嚏甩鼻,粘性鼻液,呼吸困难,鼻子拱地蹭 查猪萎缩性鼻炎 5.3.2.咳喘喷嚏,全群同时迅速发病,体温升高,眼 鼻有多量分泌物查猪流感 5.3.3.咳喘喷嚏,肌肉震颤,后肢麻痹,共济失调, 皮肤紫红查蓝耳病第六类 乳猪呕吐、跛行症候群 6.1.乳猪
13、呕吐 6.1.1.呕吐,发烧,拉稀,呼吸困难,神经症状 查伪狂犬病 6.1.2.呕吐,体温升高,眼屎粘稠,初腹泻后便秘, 皮肤红斑点查猪瘟 6.1.3.上吐下泻,大小猪都发病,病程短,死亡率高 查传染性胃肠炎、流行性腹泻 6.1.4.呕吐腹泻,快速脱水,冬春发病、乳猪多发 查轮状病毒感染 6.1.5.呕吐,拒食,麻痹,震颤,兴奋状态下死亡, 心肌变性查猪脑心肌炎6.2.乳猪跛行 6.2.1.腿瘸,一肢或多肢关节周围肌肉肿大,站立困 难查猪链球菌病 6.2.2.站立、行走不稳,发育好的小猪多发,脸部水 肿查仔猪水肿病 6.2.3.蹄壳裂开、出血,腿瘸,脱毛,烂皮查生物 素缺乏症,蹄部磨损 6.2
14、.4.经常带猪用火碱消毒猪舍,猪蹄底部溃烂、出 血,腿瘸查火碱消毒问题第七类 高烧不退及失明症候群 7.1.高烧不退 7.1.1.2月龄以上猪持续发烧,神经症状,震颤,仰头 弓背,间歇发作查伪狂犬病 7.1.2.高烧不退,全身初发红后发黄,背部毛根出血 ,高温高湿季节多发查猪附红细胞体感染7.1.3.长时间在强烈阳光或高温环境下,全身发红, 体温升高,兴奋、休克查日射病、热射病 7.1.4.高烧不退,肌肉震颤,剧烈呼吸,皮肤发紫, 有应激史查猪应激综合症 7.1.5.体温升高,剧烈咳喘,全群同时迅速发病,眼 鼻有多量分泌物查猪流感 7.1.6.高热不退,咳喘,拉稀或便秘,体表红斑,血 便查弓形体病7.2.猪失明 7.2.1.失明,皮干毛乱,运动障碍,神经症状查维 生素A缺乏症 7.2.2.失明,神经症状,严重口渴,肌肉痉挛,体温 不高查食盐中毒3.小结本研究只是初探,有关内容还有很多值得深入 研究的地方,特别是症状分类法是否合理?猪病 是否都有典型症状和示病症状等问题都有待于进 一步商榷。笔者将20多年在国内外猪病科研、教学和临床 经验总结的猪病症状分类法和临床快速诊断法, 在迅速防控猪病上或许能有作用,因为迅速控制 疾病的关键是快速准确的诊断。同时在培养动物 医学专业人才上探索出一种新的临床课教学模式 ,使学生能够初步掌握一些快速诊断复杂猪病的 理论方法和实战技能。