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1、学 术 研 讨CHINA RURAL HEALTH64中国农村卫生 . 2013年第10期2013.10冠心病患者的心理表现及护理赵旭红1 刘晓艳2（1.山东省荣成市港湾街道卫生院 山东荣成 264309 2.山东省荣成市第二人民医院 山东荣成 264309）冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，多发于老年人。冠心病属于心身疾病，据现代大量研究证明，心理、社会因素可诱发或加重冠心病，行为应激可触发各种心律失常，甚至猝死。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展，因此，有针对性地实施心理治疗非常重要。其临床特点是：心前区不适、疼痛、呼吸困难，治疗效果不明显，并且病人在治疗过程中易产生多种多样的心理反
2、应。近年来，我们根据冠心病的急性期、慢性期、恢复期的心理反应特点，适时进行心理护理，对促进患者早日康复起到重要的作用。实践证明：冠心病患者恢复健康的过程，不仅是药物治疗和生理恢复的过程，社会因素能导致冠心病，也能促进冠心病患者恢复健康。良好的心理护理能够改变患者的不良心理状态，提高药物疗效，促进患者早日康复。我们在对200例冠心病患者的临床护理中发现：患者在患病的不同时期，心理反应特点也不同，根据其心理反应特点实施心理护理，取得了良好的效果，现报告如下：1 临床资料20092012年，我们注意观察、研究分析、收集积累住院治疗的200例患者的心理反应特点以及适时进行心理护理的效果。其中男性158
3、例、女性42例，年龄4580岁，60岁以上占73%；职业：干部占77%，工人占16%，农民占7%。2 心理反应特点及护理2.1 急性期的心理反应特点 冠心病具有突发性的特点，起病急骤，发病迅速，易导致突然死亡，病人对突然患病缺乏思想心理准备，以及疾病本身给病人带来的心前区不适、疼痛、呼吸困难等感觉，故意产生紧张恐惧心理。本文200例患者均有此特征。在这个时期心理护理内容是：动作迅速，态度和蔼。病人求医心切，护士接待病人要反应迅速，动作麻利，迅速处置、抢救，并且对待患者家属和蔼、热情。创造一个迅速而有序，热情而及时的抢救环境，使患者恐惧、紧张、焦虑、烦躁的心理得到缓解。技术熟练，配合默契。护理人
4、员要做好各项抢救准备工作，抢救所需的药品、器械要及时提供，使病人从抢救的及时性、有效性上解除恐惧心理。抢救室里尽量减少人员走动，减少说话，使病人有一个安静的休息环境，减少烦躁。2.2 慢性过渡期的心理特征及护理 冠心病患者经抢救，病情稳定，转入住院治疗，开始慢性过渡期。这个时期病人的心理特征是：沮丧自卑心理；揣测心理；药物依赖心理或抗药心理。护理人员要根据不同的心理特征，采取针对性，有效的心理护理。沮丧自卑心理 冠心病一般病程较长，需要长期用药，许多患者对此缺乏信心，冠心病不易根治，发病随时都可能导致死亡，这些综合因素导致病人有沮丧自卑心理。针对病人的这种心理，护理人员要关心体贴病人，精神上给
5、予同情，生活上给予关心，主动安排病人的配偶、子女按时来探视。另外，也可以安排一些老年病人访问患者，现身说法，增强病人战胜疾病的信心。护理人员亦可适时根据病人病情，进行一些健康教育，使病人相信治疗方法是科学的，效果将会是明显的，坚定患者医好疾病的信心。揣测心理 久治不愈或反复发作的病人，往往顾虑重重，揣测自己患了不治之症。心理负担严重，甚至不愿继续治疗，这样就导致治疗效果不佳，应及时进行心理疏导，解释病情，讲解配合治疗的重要性，使病人将心理话都说出来。该同情的表示同情，该解释的给予解释，使病人充分了解自己的病情，免除不必要的揣测，愉快接受治疗，使病情很快得到控制。药物依赖心理或抗药心理 有的病人
6、特别迷信某种药物，或者认为贵重的药物疗效好，根据这些病人这些心理和行为，护理人员要多与病人谈心、沟通，了解病人心理、想法，使病人认识到冠心病治疗目前没有特效的药物，并非完全依靠某一药物，用药必须根据病情，只要坚持遵医嘱治疗，心情愉快，饮食合理，注意休息，一定会很快康复的。2.3 恢复期的护理 进入恢复期后，患者心电图好转，有的患者就不安心住院治疗，经常回家或单位处理事情，造成冠心病发（下转62页下）学 术 研 讨CHINA RURAL HEALTH62中国农村卫生 . 2013年第10期2013.10表1：两组产后满意度评价分析组别 例数（n） 不满意 满意 满意度（%）观察组 31 1 30
7、 96.7%对照组 31 12 19 61.3%与对照组相比，P0.05 ，差异显著，具有统计学意义。3 讨论临床医学中，产女于产后的42天到医院进行一次全面的产后健康检查，主要包括全身健康状态、盆腔器官的恢复以及哺乳的情况和婴儿的生长发育，可以帮助产妇快速恢复健康。如本组研究中，观察组通过产后全面有效的检查，其满意度达96.7%，其效果远远高于对照组，因此，加强孕妇产妇产后检查非常必要，且具有良好的临床应用效果，值得临床推广与应用。但是要根据产妇检查结果，结合产妇的文化背景、生活经历以及个性心理，建立有效的治疗方案，采取有效的护理对策，全面提升产妇产后康复效果。参考文献1 杨衬,彭碧玲,吴丹
8、. 产妇产后心绪不良发生情况及其影响因素分析J. 南方护理学报,2005,08:15-16. 2 KS Peindl,KL Wisner,BH Hanusa.Identifying depression in the first postpartum year: Guidelines for office-based screening and referral. Journal of Affective Disorders .,2007,09:11-13. 3 杨学芬. 40例产妇产后出血的防治及护理措施J. 中国保健营养,2013,06:1079-1080.参考文献1 乐杰,主编.妇产科学
9、.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:224.2 胡利霞;李彩霞;徐守宁 血清钙浓度与产后出血相关性分析 实用妇产科杂志2007年第07期 431:433.3 余贵意;周崇恩 软产道裂伤致产后出血43例临床分析 浙江实用医学2007年第04期285-286.（上接63页）（上接64页）的10例，6例需行清宫术，2例有少许胎盘粘连。3.1.4凝血功能异常：一些是原发性凝血功能异常，一些是凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血2。如胎盘早剥.死胎.前置胎盘.重度子痫前期等都可以引起弥漫性血管内凝血而导致子宫大出血。综上所述可以看出，正确观察和处理各个产程，防止产程延长导致宫缩乏力的发生。应
10、重视第三产程处理或产后2小时内的观察。胎儿娩出或胎盘娩出后要观察阴道流血量，阴道流血较多时仔细检查软产道有无裂伤、血肿、子宫收缩情况，对胎盘胎膜应重视仔细检查是否完整，有否残留，是否有付胎盘3。产后2小时要密切观察阴道流血情况，如发现阴道流血色鲜红应考虑软产道裂伤，应及时缝合。如为暗红色测考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。不凝者应考虑凝血功能异常，伴阴道疼痛而阴道流血不多应考虑隐匿性软产道损伤。胎儿娩出后阴道流血增多，应进一部检查明确诊断。从我院处理的产后出血病例，多为外院转入，因此，正确观察产程，处理产程，正确估计失血量，及早处理引起产后出血的原因，基层卫生院发现问题及时转诊，是预防产后出血的
11、关键，是预防产后出血的基本原则。作。这一时期不同性格的病人表现出不同的心理，如前所述，不安心治疗，积极参与社会活动；忧郁质的病人则相反，老是怀疑自己的病不能好，没有好，害怕复发，坚持卧床，心理消极。这就要求护理人员根据病人的具体心理特征，采取不同的方法，既不能操之过急，也不能顾虑重重，既要安心养病，又要逐渐增加活动量，这样才能达到康复的目的。3 体会随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，是做好心理护理的前提。只有取得患者信任后，才能深入细致地了解患者的心理状况，运用心理学方法，通过语言和非语言沟通安慰疏导患者，改变护理对象不良心理状态和行为，将负性心理变为正性心理，使其很快地适应患者角色，保持最佳的身心状态，积极地配合治疗，战胜疾病。因此心理护理不仅有利于冠心病的康复，而且对提高患者自身的生活质量、促进身体健康有着积极的意义。
