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1、学 术 研 讨CHINA RURAL HEALTH64中国农村卫生 . 2013年第10期2013.10冠心病患者的心理表现及护理赵旭红1 刘晓艳2(1.山东省荣成市港湾街道卫生院 山东荣成 264309 2.山东省荣成市第二人民医院 山东荣成 264309)冠心病是危害人类健康的主要疾病之一,多发于老年人。冠心病属于心身疾病,据现代大量研究证明,心理、社会因素可诱发或加重冠心病,行为应激可触发各种心律失常,甚至猝死。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展,因此,有针对性地实施心理治疗非常重要。其临床特点是:心前区不适、疼痛、呼吸困难,治疗效果不明显,并且病人在治疗过程中易产生多种多样的心理反
2、应。近年来,我们根据冠心病的急性期、慢性期、恢复期的心理反应特点,适时进行心理护理,对促进患者早日康复起到重要的作用。实践证明:冠心病患者恢复健康的过程,不仅是药物治疗和生理恢复的过程,社会因素能导致冠心病,也能促进冠心病患者恢复健康。良好的心理护理能够改变患者的不良心理状态,提高药物疗效,促进患者早日康复。我们在对200例冠心病患者的临床护理中发现:患者在患病的不同时期,心理反应特点也不同,根据其心理反应特点实施心理护理,取得了良好的效果,现报告如下:1 临床资料20092012年,我们注意观察、研究分析、收集积累住院治疗的200例患者的心理反应特点以及适时进行心理护理的效果。其中男性158
3、例、女性42例,年龄4580岁,60岁以上占73%;职业:干部占77%,工人占16%,农民占7%。2 心理反应特点及护理2.1 急性期的心理反应特点 冠心病具有突发性的特点,起病急骤,发病迅速,易导致突然死亡,病人对突然患病缺乏思想心理准备,以及疾病本身给病人带来的心前区不适、疼痛、呼吸困难等感觉,故意产生紧张恐惧心理。本文200例患者均有此特征。在这个时期心理护理内容是:动作迅速,态度和蔼。病人求医心切,护士接待病人要反应迅速,动作麻利,迅速处置、抢救,并且对待患者家属和蔼、热情。创造一个迅速而有序,热情而及时的抢救环境,使患者恐惧、紧张、焦虑、烦躁的心理得到缓解。技术熟练,配合默契。护理人
4、员要做好各项抢救准备工作,抢救所需的药品、器械要及时提供,使病人从抢救的及时性、有效性上解除恐惧心理。抢救室里尽量减少人员走动,减少说话,使病人有一个安静的休息环境,减少烦躁。2.2 慢性过渡期的心理特征及护理 冠心病患者经抢救,病情稳定,转入住院治疗,开始慢性过渡期。这个时期病人的心理特征是:沮丧自卑心理;揣测心理;药物依赖心理或抗药心理。护理人员要根据不同的心理特征,采取针对性,有效的心理护理。沮丧自卑心理 冠心病一般病程较长,需要长期用药,许多患者对此缺乏信心,冠心病不易根治,发病随时都可能导致死亡,这些综合因素导致病人有沮丧自卑心理。针对病人的这种心理,护理人员要关心体贴病人,精神上给
5、予同情,生活上给予关心,主动安排病人的配偶、子女按时来探视。另外,也可以安排一些老年病人访问患者,现身说法,增强病人战胜疾病的信心。护理人员亦可适时根据病人病情,进行一些健康教育,使病人相信治疗方法是科学的,效果将会是明显的,坚定患者医好疾病的信心。揣测心理 久治不愈或反复发作的病人,往往顾虑重重,揣测自己患了不治之症。心理负担严重,甚至不愿继续治疗,这样就导致治疗效果不佳,应及时进行心理疏导,解释病情,讲解配合治疗的重要性,使病人将心理话都说出来。该同情的表示同情,该解释的给予解释,使病人充分了解自己的病情,免除不必要的揣测,愉快接受治疗,使病情很快得到控制。药物依赖心理或抗药心理 有的病人
6、特别迷信某种药物,或者认为贵重的药物疗效好,根据这些病人这些心理和行为,护理人员要多与病人谈心、沟通,了解病人心理、想法,使病人认识到冠心病治疗目前没有特效的药物,并非完全依靠某一药物,用药必须根据病情,只要坚持遵医嘱治疗,心情愉快,饮食合理,注意休息,一定会很快康复的。2.3 恢复期的护理 进入恢复期后,患者心电图好转,有的患者就不安心住院治疗,经常回家或单位处理事情,造成冠心病发(下转62页下)学 术 研 讨CHINA RURAL HEALTH62中国农村卫生 . 2013年第10期2013.10表1:两组产后满意度评价分析组别 例数(n) 不满意 满意 满意度(%)观察组 31 1 30
7、 96.7%对照组 31 12 19 61.3%与对照组相比,P0.05 ,差异显著,具有统计学意义。3 讨论临床医学中,产女于产后的42天到医院进行一次全面的产后健康检查,主要包括全身健康状态、盆腔器官的恢复以及哺乳的情况和婴儿的生长发育,可以帮助产妇快速恢复健康。如本组研究中,观察组通过产后全面有效的检查,其满意度达96.7%,其效果远远高于对照组,因此,加强孕妇产妇产后检查非常必要,且具有良好的临床应用效果,值得临床推广与应用。但是要根据产妇检查结果,结合产妇的文化背景、生活经历以及个性心理,建立有效的治疗方案,采取有效的护理对策,全面提升产妇产后康复效果。参考文献1 杨衬,彭碧玲,吴丹
8、. 产妇产后心绪不良发生情况及其影响因素分析J. 南方护理学报,2005,08:15-16. 2 KS Peindl,KL Wisner,BH Hanusa.Identifying depression in the first postpartum year: Guidelines for office-based screening and referral. Journal of Affective Disorders .,2007,09:11-13. 3 杨学芬. 40例产妇产后出血的防治及护理措施J. 中国保健营养,2013,06:1079-1080.参考文献1 乐杰,主编.妇产科学
9、.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:224.2 胡利霞;李彩霞;徐守宁 血清钙浓度与产后出血相关性分析 实用妇产科杂志2007年第07期 431:433.3 余贵意;周崇恩 软产道裂伤致产后出血43例临床分析 浙江实用医学2007年第04期285-286.(上接63页)(上接64页)的10例,6例需行清宫术,2例有少许胎盘粘连。3.1.4凝血功能异常:一些是原发性凝血功能异常,一些是凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血2。如胎盘早剥.死胎.前置胎盘.重度子痫前期等都可以引起弥漫性血管内凝血而导致子宫大出血。综上所述可以看出,正确观察和处理各个产程,防止产程延长导致宫缩乏力的发生。应
10、重视第三产程处理或产后2小时内的观察。胎儿娩出或胎盘娩出后要观察阴道流血量,阴道流血较多时仔细检查软产道有无裂伤、血肿、子宫收缩情况,对胎盘胎膜应重视仔细检查是否完整,有否残留,是否有付胎盘3。产后2小时要密切观察阴道流血情况,如发现阴道流血色鲜红应考虑软产道裂伤,应及时缝合。如为暗红色测考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。不凝者应考虑凝血功能异常,伴阴道疼痛而阴道流血不多应考虑隐匿性软产道损伤。胎儿娩出后阴道流血增多,应进一部检查明确诊断。从我院处理的产后出血病例,多为外院转入,因此,正确观察产程,处理产程,正确估计失血量,及早处理引起产后出血的原因,基层卫生院发现问题及时转诊,是预防产后出血的
11、关键,是预防产后出血的基本原则。作。这一时期不同性格的病人表现出不同的心理,如前所述,不安心治疗,积极参与社会活动;忧郁质的病人则相反,老是怀疑自己的病不能好,没有好,害怕复发,坚持卧床,心理消极。这就要求护理人员根据病人的具体心理特征,采取不同的方法,既不能操之过急,也不能顾虑重重,既要安心养病,又要逐渐增加活动量,这样才能达到康复的目的。3 体会随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分,也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院环境,合理安排患者的生活,建立信赖、合作、协调的护患关系,是做好心理护理的前提。只有取得患者信任后,才能深入细致地了解患者的心理状况,运用心理学方法,通过语言和非语言沟通安慰疏导患者,改变护理对象不良心理状态和行为,将负性心理变为正性心理,使其很快地适应患者角色,保持最佳的身心状态,积极地配合治疗,战胜疾病。因此心理护理不仅有利于冠心病的康复,而且对提高患者自身的生活质量、促进身体健康有着积极的意义。