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1、北京嘉和美康信息技术有限公司 市场部张兆国纯XML电子病历系统的概念实现纯XML电子病历的基本技术纯XML电子病历系统的核心应用价值纯XML电子病历在区域医疗中的作用?XML是一种专门为Internet所设计的标记语言，但是 它已经成为Internet上数据表示和数据交换的标准。 而纯XML电子病历系统可以简单的理解为纯XML医 疗文档和纯XML数据库的管理系统?什么是什么是纯纯XML数据库？数据库？著名的XML技术专家Kevin Williams认为：?数据库内部以XML格式存储的数据库,即纯XML数据库（nativeXMLdatabase，NXD）?能存储和处理XML文件的数据库（XMLe
2、nableddatabase，XEDB)?其特点是其特点是?以自然的方式处理XML数据?以XML文档作为基本的逻辑存储单位?针对XML的数据存储和查询特点专门设计适用的 数据模型和处理方法。 ?优势在于：优势在于：?有效地支持XML数据的自描述性、半结构化和有序性；?直接存储XML数据，而不是把XML数据转换成关系模型或 者面向对象模型，由关系数据库或面向对象数据库存储?直接支持XML查询语言，如XQuery，XPath，而不是转换 成SQL或OQL(对象查询语言)。?特点是在原有的关系型等数据库系统上扩充对XML 数据的处理功能，使之能适应XML数据存储和查询 的需要。?其做法是在数据库系统
3、之上增加XML映射层，把 XML数据转换成关系模型或者面向对象模型，由关 系数据库或面向对象数据库来管理XML数据的存储 和检索?缺点是原始的XML元数据和结构可能会丢失，数据 检索的结果不能保证是原始的XML形式?纯纯XML文档可以分为两种类型：文档可以分为两种类型：?面向文档处理面向文档处理XML文档文档?面向数据处理面向数据处理XML文档文档（纯（纯XML电子病历）电子病历）?指用于医疗记录的面向数据处理的XML文档?其通过基于XML数据元素特征的专用编辑工具来采 集、存储、传输、提取和处理医疗文档?其中包含面向数据的XML文档的逻辑模型?符合标准的HL7CDA文档标准特征?按照该模型来
4、存储和检索在医疗过程中作为主要的 信息元素取代纸张病历?提供超越纸张病历的服务，满足IT时代的医疗需求纯XML电子病历系统的概念纯XML电子病历系统的应用价值实现纯XML电子病历的基本技术纯XML电子病历在区域医疗中的作用?开发基于面向数据处理的开发基于面向数据处理的XML文档电子病历编辑器文档电子病历编辑器?在医疗文档录入时开始标记医疗专业术语，定义描述 对象的结构和层次?将标准化的医疗专业术语标记为包含逻辑关系的XML “元素”?保存为含有结构和层次的XML文当，该文档将完全类 似关系型数据的层次结构和面向对象的数据管理?可以实现医疗文档关键元素结构化与自由描述语言相 结合?形成完整的人机
5、可读性的电子病历?可以通过设计病历模板来方便使用完全满足生成面向数据的完全满足生成面向数据的XML文档电子病历文档电子病历?实现快速的电子病历制作实现快速的电子病历制作?XML技术电子病历编辑器可以轻松编辑电子病历 模板?可以实现医疗文档关键元素结构化与自由描述相 结合?实现电子病历所见即所得，图文混编，插入图表 ?构建医疗文档的层次结构构建医疗文档的层次结构?满足统一医疗文档格式?满足医疗统计和报表管理?满足医疗质量过程控制?满足科研数据提取需求?纯XML电子病历系统的概念纯XML电子病历系统的核心应用价值实现纯XML电子病历的基本技术纯XML电子病历在区域医疗中的作用?满足医疗文档结构化编
6、译和自由描述需求满足医疗文档结构化编译和自由描述需求(基础基础)?有利于医疗质量三级控制体系构建有利于医疗质量三级控制体系构建?有利于临床决策支持和管理有利于临床决策支持和管理?有助于建立高效的科研应用系统有助于建立高效的科研应用系统?有助于建立区域医疗数据中心有助于建立区域医疗数据中心?病历文档不仅按时序记录着医护人员的诊疗行为和 过程，而且还要体现出医护人员对疾病发生、发展 及其演变等过程的逻辑思维和演绎推理过程。 ?医生需要在文档中充分加入自由描述语言，将医疗 专业术语（结构化元素）连接、修饰和润泽，使其 对疾病的描述既要通俗易懂，又要结构清楚，逻辑 严密纯纯XML电子病历完全满足电子病
7、历完全满足?医疗质量的控制过程是非常复杂的，有多个医疗环 节需要受控，归纳其形成过程可由基础质量、环节 质量和终末质量构成?各级人员在质量控制工作中的作用不同，强调医疗 质量工作的重点在科室和个人。?建设“医生自控、科室主控和医院总控”的三级医 疗质量控制体系，做好三个环节医疗质量的全程监 控，促进医疗质量持续改进，加强医疗质量控制量 化考核，使医疗质量得到全面提升纯纯XML电子病历完全满足电子病历完全满足完全满足医院三级医疗质量控制要求完全满足医院三级医疗质量控制要求三级质控?医院管理的数据主要来源于临床业务流程，而电子 病历系统是医院临床业务流程优化，实际数据产生 的主要来源?经过临床科室
8、业务自动生成的数据，经过医务管理 部门统计加工和分析挖掘的数据报表和报告，用以 直接辅助医院领导层的决策分析和实施管理。?电子病历系统往往同财务管理、经济核算、质量控 制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和 算法相互联系，为决策分析提供必要的数据。知识库完全满足临床医师制定医嘱监控要求，减少差错完全满足临床医师制定医嘱监控要求，减少差错20 完全满足医院管理和运营的日常数据和报表完全满足医院管理和运营的日常数据和报表?科研工作需要以准确的临床数据为基础，电子病历 系统可以为开展医学科学研究提供最真实、最准确 和最可靠的基础数据。 ?应用电子病历结构化采集临床信息的主要目的是将 这些必要的
9、临床信息应用于临床科研 ?在医务人员确定了研究目的和临床数据收集方案后 ，通过电子病历系统检索和过滤条件设置，医生可 以快速准确的提取到相应的临床数据， ?应用临床疗效分析模型、临床试验分析模型和临床 预后评价模型等临床评价方法对提取的数据进行分 析，利用分析结果进行逻辑推理得出研究结论。在临床实践中发现问题 查阅国内外相关文献提出工作假说研究设计临床数据采集统计分析统计学评价 专业评价撰写论文 形成临床操作指南完全满足医疗科研前瞻性多中心研究需要完全满足医疗科研前瞻性多中心研究需要纯XML电子病历系统的概念纯XML电子病历系统的核心应用价值实现纯XML电子病历的基本技术纯XML电子病历在区域
10、医疗中的作用?疑、难、急、重症诊疗?医学教育、临床科研?突发公共卫生事件处理?常见病、多发病、普通病、慢病的 诊疗?院内康复解放军总医院（301）社区卫生服务中心（站）区属综合/专科医院“预防、保健、康复、基本医疗、健康教育、计划生育”六位一体的服务功能全人群、全生命周期、全方位的主动健康维护以居民个人、家庭为单位的主动健康管理预约服务、代理检验、远程会诊、双向转诊、医疗救治、资料共享?纯XML电子病历十分方便整合异构系统，通过基于 XML的消息处理作为基本的数据通讯方式，消除使 用不同组件模型、操作系统和编程语言的系统之间 存在的差异，使不同类型的信息系统能够作为计算 网络的一部分协同运行。
11、?纯XML电子病历方便实现与区域性电子健康档案数 据交换和资源共享，保证了快速实现双向转诊、远 程会诊等数据交换IBM Healthcare and Life Sciences构建数字化医院的 心电信息管理中心构建数字化医院的 心电信息管理中心2009/10/22Healthcae Industry KnowledgeBeijing Goodwill Technology Group Market Department Zhang zhaoguo 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life Sciences背景背景1、大多数医院没有建立心电信息管理系
12、统2、数字化医院建设不断推进和完善的强烈要求3、加强医院异构系统集成，减少信息“孤岛”4、新医改模式提倡建立高效的临床信息系统5、May. 0929 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life Sciences优势产品在医疗服务模式转变中将面临巨大机遇优势产品在医疗服务模式转变中将面临巨大机遇优质医疗专业软件产品 -医疗专业软件（EMRPACSLISECGIS） -数据库(ORACALDB2COCHE) -服务器(IBMHPDELLLENOVO) 医疗创新服务模式医疗创新服务模式 -应用系统稳定是医院业务正常运行的根本保证，密切整合临床专业软件 、第
13、三方软件与硬件，形成临床业务、数据管理和技术支持一站式服务 模式是当前医院的理想需求， 机遇与挑战 -心电信息系统硬件化是临床软件产品化的有效途径，可以降低各方成本 ，实现多方（硬件提供商、应用软件提供商、用户）共赢的利益新模式May. 0930 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life Sciences嘉和公司与嘉和公司与IBM携手合作，创新服务于临床医疗携手合作，创新服务于临床医疗嘉和心电信息系统是国内著名的临床信息管理软件，用户基础 雄厚，市场占有率较高与IBM的硬件服务器和数据库软件密切融合形成看得见的实物 产品，符合国内客户的市场需求双方
14、紧密合作会拓展出不同的市场渠道为创新产品提供新的市 场机遇和挑战ECGBOX-Express是创新医疗服务非常有意义的尝试，符合IBM战 略思想May. 0931 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life SciencesECGBOX_Express心电信息管理系统心电信息管理系统ECGBOX_Express是针对中国医院量身定做的心电信息管理系统（ECG Management system），系统采用IBM企业级硬件平台、中间件与嘉和美康信息技术有限公司的心电专业应用软件无缝集成，为各级医院的心电图室提供便捷的、可持续发展的一体化解决方案，实现心
15、电检查、管理、科研和教学等医疗业务信息化，自动化，规范化和流程化。2009/10/22 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life SciencesECGBOX_Express心电信息管理系统架构图心电信息管理系统架构图2009/10/22心电图分析工作站心电图采集工作站心电图浏览工作站 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life Sciences心电图采集工作站心电图采集工作站有线采集心电图无线采集心电图2009/10/22 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and L
16、ife Sciences心电医生分析站心电医生分析站2009/10/222009/10/22点击鼠标 生成报告点击鼠标 生成报告窦性心律 ST-T正常 正常范围 心电图 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life Sciences心电图浏览工作站（从心电图浏览工作站（从HIS医生站调阅心电图报告）医生站调阅心电图报告）2009/10/22窦性心律 偶发房性早搏窦性心律 偶发房性早搏 ST-T改变 不正常范围心电图改变 不正常范围心电图冠心病 2009 IBM CorporationIBM Healthcare and Life Sciences心电图检查自动化工作流程心电图检查自动化工作流程2009/10/22Stage 1 申请工作站Stage 2 预约确认工作站Stage 4 心电分析工作站Stage 5 心电服务器Stage 3 采集工作站Stage 6 浏览工作站具体流程：申请预约采集分析分发报告 2009 IBM CorporationIB
