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1、12. 28 g + NaHCO35. 88 g温开水加至2 000 ml) ,30 min内服完19。 使大量电解质溶液进入肠道短时间内,超过小肠的吸收能力,使过多的液体滞留在肠管内,扩大的容积刺激肠壁蠕动增加,从而引起水泻并冲洗肠道。全肠道灌洗方法简便属非侵入性,患者易于接受,特别适用于患有肛门括约肌松弛症、 内痔、 外痔和肛裂的老年患者。但对心、 肝、 肾功能不全、 有肠梗阻迹象者不宜采用此方法。因为部分不吸收的电解质溶液会增加心脏前负荷,或引起水钠滞留,可能诱发或加重肠梗阻。舒适是人的基本需求,舒适护理是整体的、 个体化的、 创造性的、 有效的护理模式20。清洁灌肠中,考虑到精神因素对
2、疾病的影响,所以,护理人员在操作前要做到耐心解释,阐明灌肠的目的,尽力消除患者的紧张情绪,争取患者积极协作配合,以得到良好效果。参 考 文 献1 陈维英.基础护理学.第3版.南京:江苏科学出版社,1997. 107.2 蔡醒华.临床老年病学.天津:天津科学技术出版社,1986. 10.3 胡志霞,宋心红.改进清洁灌肠法的临床观察和护理.齐鲁护理杂志,2001 ,7(6) :222.4 李萍,张英,刘萍,等.气囊导尿管用于老年患者灌肠的效果观察.实用临床医学,2005 ,10(6) :126.5 温春良,谢佩珠.经气囊导尿管缓注法灌肠在老年患者中的应用.护理学杂志,2005 ,20(6外科版)
3、:53.6 孙亚玲.介绍一种高龄患者清洁灌肠法.护理研究,2003 ,17(1) :86.7 潘国宗,曹世植.现代胃肠学.北京:北京科学出版社,1994. 125 ;431.8 刘方.人体解剖学.北京:人民出版社,1993. 4.9 余爱珍.基础护理学.南京:江苏科学出版社,1988. 139.10李鸿勋.生理学.郑州:河南科学技术出版社,1992. 173.11黄涛,钱江平.老年人清洁灌肠的不同插管深度的效果比较.医学理论与实践,2004 ,17(3) :344.12李杰.老年人清洁灌肠的不同插管深度的效果比较.实用中西医结合临床,2002 ,2(5) :54.13梅依萍. 24例老年患者清
4、洁灌肠护理与效果分析.临床中老年保健,2003 ,6(2) :140.14罗芽霞.护理原理与技术.台湾:科学技术文献出版社,1999 ,5(4) :547.15白继荣.护理学基础.北京:北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社,1997. 24.16刘秀平.中药灌肠为主治疗慢性盒腔炎50例护理体会.护理学杂志,1995 ,10(2) :125.17章敏.深呼吸在灌肠过程中的应用.浙江临床医学,2004 ,6 (3) :180.18赵春玲.改良式清洁灌肠在妇科的应用.现代护理,2003 ,9 (9) :727.19徐禹静.老年人口服电解质溶液替代清洁灌肠的临床观察.护士进修杂志,1999 ,14
5、(11) :59.20张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001 ,16(16) :409.(收稿日期:2006203216)(本文编辑:李若白) 问题讨论护理人力资源管理中存在的问题及对策陈静 王玉琼护理作为一个发展中的专业,在人力资源管理中存在许多问题,本文就目前护理人力资源管理中存在的问题进行初步分析,并提出相应的管理对策,现报道如下。存在的问题1.人力资源总量不足。随着医学模式的转变和整体护理的开展,护理工作的内容不断丰富,范围不断扩大,多数医院的实设床位数超出编制床位,同时医院管理的现代化、 规范化给护理人员增加了电脑医嘱处理、 患者费用登记、 催款等大量的非护理
6、、 非专业的工作。在人员编制未增加的情况下,护理人员经常需要加班加点来完成,久之超负荷的工作作者单位:610041成都,四川大学华西第二医院护理部量造成护士体力下降和服务行为如语言、 表情、 体态等改变,增加了她们的人际摩擦和对工作的不满情绪。2.人员配置效率不高。目前大部分基层医院对护士的管理是简单的 “平台式” 管理,所有护士不论学历、 职称、 职务都承担着同样的责任与义务,各个层次的护士皆忙于应付大量的常规护理工作,这种现象严重挫伤了高学历、 高职称护理骨干对工作的积极性。同时各科室由于专科特点、 床位使用率及周转率不同,护理工作量差异较大,但人员配备比例却都按国家统一标准执行,这就很容
7、易造成各科室忙闲不均,护理人力浪费和过剩并存。3.继续教育和培训尚未形成制度和规范。虽然有些医院已经认识到了继续教育和培训对医院建立竞争优势和实现可持续发展的重要性,但真正建立起系统、 科学、 规范的继55中国实用护理杂志2006年11月11日第22卷第11期中旬版 Chin J Prac Nurs ,November 11th 2006 ,Vol. 22 ,No. 11B续教育和培训体系并取得显著绩效的还很少。我国目前的继续护理教育和培训项目大多集中在大医院举办,中小医院机会较少,中小医院基层护理人员接受继续护理教育和培训的机会就更少,这种对护士使用多,培养少的现象,严重挫伤了护理人员工作的
8、积极性和主动性。4.激励机制不健全。对于管理者来说,激励措施只是手段,目的是调动护理人员的积极性,去实现护理目标。目前仍有部分管理者对激励的手段与目标认识不清,简单地认为激励的目的就是使护理人员多得奖金,多得实惠,很少对激励物所激发的自主工作的积极性与护理目标的实现程度进行反馈和评价,这种重物质轻精神、 重手段轻目标的现象是激励工作的一个误区。5.绩效管理体系不完善。传统的绩效考核是对护理人员以前的工作情况进行评价,目的只是为了作出晋升或工资、 奖金方面的决策,现代管理的观点则认为绩效考核的主要目标是通过管理者的反馈面谈改善护理人员未来的工作绩效,目前我们大部分管理者对绩效考核的认识仍停留在传
9、统阶段,有的管理者虽认识到了反馈面谈的重要性,但不注重面谈的方式和技巧,使绩效管理未能起到应有的作用。6.责权利设置不合理。护理人员没有与其承担的责任相匹配的权力,护理人员的合法权益没有得到法律保障,如护理等级一般是在患者入院后由医生决定,护士没有决策权。高层护理管理者在人员招聘、 配置等方面也缺乏决策权,影响了护理事业的长足发展。管理对策1.细化分工,缓解人力资源不足。目前间接护理用时构成中相当一部分工作与护士的工作性质不相符,完全有必要通过细化分工将这部分工作从护士的职责中分离出去1。如成立医疗物资配送中心,由他们负责运送各种药品、 标本及运送患者去检查、 治疗、 手术等2,从正规护校毕业
10、生中招聘一定数量的合同制护理员,由她们负责技术含量较低的文字和外勤工作等,都可以在一定程度上缓解护理人力资源不足的现状。2.科学编制,提高配置效率。医院应采取一些具体措施,根据各病房的特点合理编配护理人员。如同样是二级护理级别的患者,外科患者由于手术创伤所需直接护理总时间一般比内科多,可适当增加人员编置;安排工作岗位时充分考虑护理人员的学历层次、 年龄结构、 整体素质等,做到量才使用,健康宣教由专业知识丰富并熟练掌握护患沟通技巧的责任护士担当,药疗工作可选用年资稍低而责任心较强的护士担任;实行弹性排班,改变以往忙闲不均、 人力资源浪费又不能满足患者需求的状况3。3.转变理念,抓好教育和培训。树
11、立 “以人为本” 的管理理念,在管理中遵循 “尊重人,依靠人,发展人和为了人” 的原则4,将观念从 “使用” 转变为 “使用与培养相结合” 。大型医院应继续完善继续护理教育和培训,设立专门的继续教育和培训领导小组,有组织、 有领导、 有计划、 有步骤地实施。偏远地区的基层单位则可根据自己的情况,聘请专家讲学或通过互联网进行远程教育等,鼓励护士参加各种继续教育学习,最大限度促进护理人员自身的发展,这是保证护理质量的需要,也是人性化管理的需要。4.健全激励机制,实现激励目标。管理者为了调动护理人员的积极性,除物质刺激外,还应采取灵活多样的精神激励措施。如充分利用 “512” 护士节,举办各种娱乐活
12、动,给有才能有特长的护士创造展示的机会,对在工作、 科研方面做出成绩的给予表彰和奖励等,通过为护理人员创造一个良好的工作环境,让护士感到她们的付出是得到认可的,她们的发展是有前途的,从而增强她们的主人翁意识和归属感,调动她们工作的积极性和主动性。5.完善绩效管理,改进工作绩效。根据护理目标制订考核标准,建立考核委员会,注意定期考核与随机考核相结合,领导考核与群众评议相结合,保证评价的公正性。同时要重视考核后的反馈面谈,谈话要直接而具体,并与被评价者一起制订可以衡量的目标和计划。与绩效较差者的面谈最好在私下场合进行,面谈的态度应当诚恳并同时对其表达关怀和爱护,以免伤害她们的自尊心、 产生敌对情绪
13、,面谈后注意考察绩效改善情况。6.健全护理立法,完善护理法规。近年来,国家相继制订了一些关于护理工作的法规,以便对护理职业实行规范化管理,但目前我国护理法规尚不健全,诸如护理人员的设编问题、 护士继续教育问题、 护士的劳动价值补偿等问题,都应该用法律法规的形式,保障其实现,在法律上明确护士的地位、 作用、 权力和义务5。小 结现代的人力资源管理更趋人性化、 科学化和艺术化,护理管理者要不断学习借鉴新的人力资源管理方法,采取灵活多样的措施,充分调动护理人员的积极性和潜能,同时通过自身的努力和出色的工作业绩,让领导看到护理人力资源管理给医院服务质量带来的变化和提高,取得领导的支持,为护理工作争取更
14、多的自主权,使护理人力资源管理发挥更大的作用和效益。参 考 文 献1 周荣慧,武瑶,白淑玲.医院改革中护理人力资源的合理配置与使用.中华护理杂志,2000 ,35(6) :3582360.2 钟华荪,卢海涛,王凯.建立医疗运输中心促进整体护理深入开展.中华护理杂志,2000 ,35(7) :4272429.3 陈利芬,黄漫容.新形势下的护理人力资源管理.中国医院管理,2003 ,2(2) :32233.4 牛小林,黄茂辉.迈向21世纪医院护理管理的思考.中华护理杂志,2001 ,36(8) :614.5 许苹,谭晓洁.护理人力资源配置及其研究现状.中国卫生经济,2001 ,7(7) :55256.(收稿日期:2006204228)(本文编辑:史玉琴)65中国实用护理杂志2006年11月11日第22卷第11期中旬版 Chin J Prac Nurs ,November 11th 2006 ,Vol. 22 ,No. 11B
