医政管理法律制度

《医政管理法律制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医政管理法律制度（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医政管理法律制度王自力本讲内容包括：第一，医政管理法律制度介绍；第二，医疗机构管理的法律规定；第三，医院管理的法律规定；第四，医务人员管理的法律规定。一、医政管理 法律制度介绍（一）医政法的概念医政法是调整卫生行政机关 对医疗活动进行的计划、组织 、协调和监督管理活动中产生 的各种社会关系的法律规范的 总称。医政法规定医疗机构 的组织形式、职责权限、 活动原则、管理制度和工 作程序，以及在医疗活动 中的权利和义务，是我国 卫生法的重要组成部分。（二）医政管理的法制建设 情况表现在两个方面：医疗机 构管理和医疗机构工作人员 管理两方面。1、从医疗机构管理方面来看： 国务院主要制定的： 1987年

2、6月发布了医疗事故处理办法 1994年2月颁布了医疗机构管理条例 2002年2月分布了医疗事故处理条例 卫生部先后制定了： 综合医院组织编制规则（试行草案） （1978年12月） 农村合作医疗章程（试行草案） （1979年12月）全国医院工作条例（1982年1月） 医院工作制度（1982年4月） 建立健全医院感染管理组织的暂行 办法（1988年11月） 医院工作制度补充规定（试行） （1992年3月） 医疗机构管理条例实施细则 （1994年8月）等。2、从医疗机构工作人员管理方面来看 卫生部制定了： 卫生技术人员职称及晋升条例 （试行）（1979年2月） 医院工作人员职责（1982年4月） 卫

3、生技术人员职务试行条例 （1986年3月） 医务人员医德规范及实施办法 （1998年12月） 护士管理办法（1993年3月）等。人大常委会通过了： 1998年6月26日，九届全国人大常委 会第3次会议通过了中华人民共和 国执业医师法 国务院和中央军委发布了： 2000年9月14日总理和中央军委主席 签署国务院和中央军委第290号令， 发布施行中国人民解放军实施办法。（三）对医政制度认识的深化 2007年3月11日，全国政协来 自卫生界的9院士呼吁“小康不小康 ，关键看健康。”目前我国的医疗制度不适应全 民小康和健康的需要。2008年对医疗体系的改革又成 了热点。在机构和制度整合上： 2007年

4、专家们呼吁及早颁布实施 中华人民共和国人民保健法，呼吁成 立国家人口与健康委员会，重新整合医 疗架构。2008年上又呼吁大部制改革。医疗管理问题-医疗体制病在哪里其一，集中表现看病难、看病贵1.农民2.城市没有医疗保障低收入者其二，病在哪里观念1.套用国企改革经验2.政府甩包袱所致其三，免费医疗在中国可行吗（1）印度1949年就建立这一制度中国是否建立与印度水平相 当的医疗保障？（2）涉及到政府财政投入问题（3）公立医院创收机制问题是当 务之急还是最根本问题卫生公平全球倒数第四：中国医药卫生总体水平世卫144位，卫生公 平性排在第188位，世界倒数第4；医疗开支比例逐年减：发达国家医药卫生开支

5、占GDP10%以上；巴西7.9%；印度6.1%;赞比亚5.8%，中国2.7%二、医疗机构管 理的法律规定（一）医疗机构的规划布局和设置审批1.申请设置医疗机构时，应当提交下列 文件：（1）设置申请书；（2）设置可行性研究报告；（3）选址报告和建筑设计平面图。经县级以上地方人民政府卫生行 政部门审查批准，并取得设置医疗机 构批准书，方可向有关部门办理其他 手续（目前外资医院的准入比较严） 。不设床位或者床位不满100张的医 疗机构，向所在地的县级人民政府卫 生行政部门申请；床位在100张以上 的医疗机构和专科医院按照省级人民 政府卫生行政部门的规定申请。2.医疗机构设置应遵循以下原则（1）公平性

6、原则（2）整体效益原则（3）可及性原则（4）分级原则（5）中西医并重原则（6）公有制主导原则（二）医疗机构的登记和执业 申请设置医疗机构登记条件 （1）有设置医疗机构批准书 （2）符合医疗机构的基本标准 （3）有适合的名称、组织机构和场所 （4）有与其开展的业务相适应的经费 、设施、设备和专业卫生技术人员 （5）有相应的规章制度 （6）能够独立承担民事责任执业。任何单位或者个人，未取得医疗机 构执业许可证，不得开展诊疗活动。医疗 机构执业，必须遵守有关法律、法规和医 疗技术规范；按照核准登记的诊疗科目开 展诊疗活动；不得使用非卫生技术人员从 事医疗卫生技术工作。医疗机构必须承担 相应的预防保健

7、工作，承担县级以上人民 政府卫生行政部门委托的支援农村、指导 基层医疗卫生工作等任务。在发生重大灾 害、事故、疾病流行或者其他意外情况时 ，服从县级以上人民政府卫生行政部门的 调遣。（三）、医疗广告管理医疗广告的管理机关是国家工商 行政管理局和地方各级工商行政 管理机关；医疗广告专业技术内 容的出证者是省、自治区、直辖 市卫生行政部门。医疗机构必须 持有卫生行政部门出具的医疗 广告证明，方可进行宣传。医疗广告中禁止出现下列内容： （1）有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画 面的； （2）贬低他人的； （3 ）保证治愈或者隐含保证治愈的； （4）宣传治愈率、有效率等诊疗效果 的； （5）利用患者或者其

8、他医学权威机构 、人员和医生的名义、形象或者使用其 推荐语言进行宣传的；（6）冠以祖传秘方或者名医传授等 内容的； （7）单纯以一般通信方式诊疗疾病 的； （8）国家卫生行政部门规定的不宜 进行广告宣传的诊疗方法； （9）违反其他有关法律、法规的。（四）、医疗机构的监督管理 县级以上地方人民政府卫生行政部 门负责本行政区域内医疗机构监督 管理工作，并行使下列职权： （1）负责医疗机构的设置审批、执业登 记和校验；（2）对医疗机构的执业活动 进行检查指导；（3）负责组织对医疗机 构的评审；（4）对违反医疗机构管理条 例的行为给予处罚。案例1：某门诊部擅自开展性病诊治案某市卫生行政部门接到群众举报

9、，该 市某康复部门诊部擅自开展性病诊治。 1996年11月执法人员在调查中发现该门 诊部聘用的外地游医朱某坐诊，当即采 取了报纸广告一份，广告牌一块、治疗 性病的药品器材若干等物证，该门诊部 负责人在传染病管理检查笔录上签了字 。在调查中还发现该门诊部曾于1995年4 月、1996年4月两次从事非法诊治性病活 动，被市卫生行政部门各罚款1000元。该单位屡教不改，不接受卫生行政部门 的多次敬告，未经卫生行政部门许可批 准，擅自开展性病诊治的故意违法行为 ，依据中华人民共和国传染病防治法 和市性病防治管理条例实施办法 的有关规定，予以从重处理。经合议， 给予以下行政处罚：（1）停止性病的 检查、

10、诊断、治疗；（2）没收有关药 品、器材；（3）处5000元罚款。该门 诊部负责人表示接受处罚，在送达回证 上签了字，至此结案。三、医院管理 的法律规定（一）医院的任务是以医疗工作为中心，在提 高医疗质量的基础上，保证教学 和科研任务的完成，并不断提高 教学质量和科研水平。同时做好 扩大预防、指导基层和计划生育 的技术工作。医疗模式的转变应该是扩 大预防上。按照WHO说法医疗 干预在疾病控制中只占8%。对于健康的贡献，遗传因 素、生活方式和环境因素各占 30%。（二）医院组织（工作人员）编制 以病床为基数核定：300张床位以下 的按1：1、301：1、40计算；300 -500张床位的按1：1、

11、40-1：1、50 计算；500张床位以上的1：1、60-1 ：1、70计算。病床与门诊量之比应 按1：3计算，不符合1：3时，可按 每增减100门诊人次增减5-7人。对 于医药科研和教学所需人员，可在 总编制内增加5%-15%。医院各类人员的比例：卫生技术人员占总编制的70%- 72%，其中中西医师占卫生技术人 员的25%，护理人员占50%，药剂人 员占8%；行政管理人员和后勤人员 占总编制的28%30%，其中行政管 理人员占总编制的8%-10%。（三）医院分级管理和评审 分级管理标准由以下三部分组成：1、医院基本条件。主要内容为： （1）医院规模； （2）医院功能与任务； （3）医院管理；

12、 （4）质量管理； （5）思想政治工作和医德医风建设； （6）医院安全； （7）医院环境。2、医院分级标准。 一级医院是直接向一定人口的社 区提供预防、医疗、保健、康复服务 的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医 疗卫生服务和承担一定教学、科研任 务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平 的专科性医疗卫生服务和执行高等教 学和科研任务的区域性以上的医院。3、医院分等标准。我国医院共分 为三级十等，即一、二级医院各公 分为甲、乙、丙三等，三级医院分 为特、甲、乙、丙四等。医院等级的评审工作由部级、 省级和地（市）级三级评审委员会 按各自规定的评审范围负责实施。现在一些大医院一个

13、病区内有 所谓的VIP病房，实质恶化医患关系 。（四）医院工作制度 包括领导干部深入科室制度、会议 制度、请示报告制度、总值班制度 、护理工作制度、门诊制度和急诊 、抢救、会诊、转院制度等64项具 体工作制度。各项具体工作制度都 明确了工作任务和完成任务的严格 要求。（五）医院分类管理医院分类管理是当前医疗改革 的重点，目前我国正加快医疗机构 分类管理。卫生部要求各地，在尽 快完成营利性和非营利性医疗机构 分类注册登记工作。今后改革的设想是公立不一定 是非营利的，民营医院不一定是营 利性的。四、卫生技术人员 管理的法律规定卫生技术人员可分为：医疗防疫人员；药剂人员；护 理人员；其他技术人员。医

14、改希望提高基层医院医 务人员待遇，能不能和教师持 平？健康教育、生活方式干预、疾病早 期检查和干预将是成为社区医疗的重点。护士管理办法1、考试。凡申请护士执业者必 须通过卫生部统一执业考试，取得 中华人民共和国护士执业证书。获 得普通中等卫生（护士）学校护理 专业毕业文凭者，可以申请护士执 业考试。2、注册。获得护士执业证书者，方 可申请护士执业注册。申请首次护士 注册应填写注册申请表，并向注册机 关，即执业所在地的县级卫生行政部 门交验下列文件：（1）护士执业证 书；（2）身份证明；（3）健康检查 证明；（4）省级卫生行政部门规定 提交的其他证明。护士注册的有效期 为2年。有下列情形之一的，

15、不予注册： （1）服刑期间； （2）因健康原因不能或不宜执行 护理业务； （3）违反护士管理办法被中止或 取消注册； （4）其他不宜从事护士工作的。3、护士执业（要求有四项）4、罚则。未经护士执业注册从事 护士工作的，由卫生行政部门予以取 缔；非法取得护士执业证书的，予以 缴销。护士执业违反护士管理办法有 关规定和违反医疗护理规章制度及技 术规范的，由卫生行政部门视情节予 以警告、责令改正、中止注册直至取 消注册。非法阻挠护士依法执业或侵 犯护士人身权利的，由公安机关予以 治安行政处罚；情节严重，触犯刑律 的，由司法机关依法追究刑事责任案例2 某卫生院违反操作规程接种卡介苗 某市卫生院在1996年3月25日对某小学校1516名 学生复种卡介苗时，违反卡介苗接种程序，误将 皮内注射做肌肉深部注射。直接责任人员曾接受 过培训和考试。3月26日上报区结核病防治所， 监督人员现场进行检查卡介苗接种局部未见红肿 ，用手触摸接种深部没有硬结。3月27日对16名 学生及时进行了局部环形封闭，口服雷米封预设 投药，经过3个月观察，现治愈。这起事故，违 反了中华人民共和国传染病防治法和市结 核病防治管理办法，7月12日市卫生监督部门 经过合议，依照有关法律规定，对某卫生院处以 3000元罚款，对直接责任者处以500元罚款。被 处罚单位和直接责任人接受了处罚。