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1、11模拟用药场景模拟用药场景感冒部分感冒部分场景（一）场景（一）某患者有鼻塞、咽痛、咳嗽、发热，还有全身肌肉和关节的酸痛等症状，到药店购药。 对白对白 患者：我有鼻塞、咽痛、咳嗽、发热，您看我适合服用 哪种药物？ 药师：看来您患上了感冒了，在我替您选择药物之前，我想了解一下您还有哪些不适。 患者：我还有头痛、周身酸痛、流涕和喷嚏。 药师：你可以服用泰诺，因为它可以缓解上述症状。 患者: 我想尽快治愈感冒,能否多服用药物? 药师: 感冒有一个自然病程,感冒药加量不能缩短病程,但可能增加不良反应,故不宜任意加 量. 患者: 那么,我可以与另外一种感冒药一起服用吗? 药师: 感冒药大多为复方制剂,许
2、多药物的成分相似,尽量避免用 2 种感冒药. 场景场景( (二二) ) 某购药者的孩子发高烧，他想给孩子打退热针，退热快一点；可医师说不要打针，口服退 热药比较好，前来药店欲购合适的退热药。 对白对白 患者：我的孩子发高烧了，我想让他打退热针，可医师说不要打针，口服退热药比较好， 为 什么呢？ 药师：现在越来越多的临床医师不主张为儿童肌肉注射退热针，注射有许多不尽如意的地 方，如儿童对打针非常恐惧而常常吵闹不安；肌肉注射会使局部产生红肿，疼痛，有 时也会引起臀部肌肉注射性的损伤，感染甚至产生臀部肌肉萎缩或麻痹等并发症。 患者：那服用什么药比较好呢？ 药师：我建议选择服用美林，此药的成分为布洛芬
3、，能迅速退热，且维持时间长，副作用 小。场景（三）场景（三） 某感冒患者曾服用过新康泰克，此次又有发热，咳嗽，头痛等症状，无鼻塞症状，其来药 店欲再购新康泰克，针对其症状药师做了合理的用药推荐。 对白对白 患者: 我感冒了, 来一盒 “新康泰克”吧, 我上次感冒吃了以后效果不错。 药师：你的鼻塞很严重吗？ 患者：那到没有，上次挺厉害的。这次体温很高，咳嗽咳得厉害，晚上头痛得连觉都睡不 好。 药师：那你这次感冒就不太适合服用“新康泰克” ，它主要针对严重的鼻塞。您该用降低体22温、减轻头痛和咳嗽的感冒药，譬如泰诺感冒片，它对您刚才说的症状有很好的缓 解作用。场景（四）场景（四）某购药者的女儿，一
4、岁，昨日起出现流鼻涕、打喷嚏，咳嗽等症状，且明显的哭闹不安， 但没有发热，前来药店问询安全且有效的治疗药物。对白对白患者：我的小孩她一岁了。从昨天开始，她流鼻涕、打喷嚏，还咳嗽，而且哭叫得比较厉 害，但没有发热。 药师：你的小孩是感冒了。 患者：请问，她用些什么药比较好呢？ 药师：你的小孩才一岁，治疗感冒用药时一定要注意不要影响婴幼的生长发育。你的小孩 他患感冒所出现的常见症状是流鼻涕，打喷嚏，而且还咳嗽，在没有发热的情况下， 艾畅是最为合适的药物了。这药它主要成分是伪麻黄碱，还有右美沙芬，用它比较 安全，能够迅速地缓解流鼻涕，打喷嚏和咳嗽症状。场景（五）场景（五） 某购药者，其太太有发烧，头
5、痛，轻微咳嗽等感冒症状，精神欠佳。 其前往药店欲购缓解 上述症状的合适药物。 对白对白 患者：我太太感冒了，有什么好的感冒药吗？ 药师：她有什么不适？头痛厉害吗？鼻塞严重吗？体温高吗？ 患者：哎呀，那我可不太清楚，反正大概热度蛮高的，精神不大好, 头痛么.我就说不上 了，好像还有点咳嗽。 药师：那你太太可以服用泰诺，它有四种成分，针对感冒导致的各种症状疗效比较全面。场景（六）场景（六） 某感冒患者服用“日夜百服宁”五天后，未见症状缓解，咳嗽症状日渐加重，且因咳嗽引 起胸部疼痛，前来药店欲换购另一品牌的感冒药。 对白对白 患者：上星期我买了“日夜百服宁”,吃了五天了，想不到毛病越来越厉害，胸口咳
6、嗽都咳 痛了！给我换个牌子的药吧！ 药师：您这种情况应该到医院检查一下，明确疾病的诊断再进行治疗。 场景（七）场景（七） 某感冒患者到药店询问购买安全比较可靠、且毒副作用比较小治疗感冒的药物；同时还询 问治疗感冒的中药是否安全于西药。 对白对白 患者：有什么比较安全的感冒药？ 药师：我们有很多种药物治疗感冒症状，请问您主要有什么不舒服？ 患者：有没有中药的感冒药？西药都是化学物质，说明书写的毒副作用都吓死人了，还是 中药保险。 药师：说明书上的毒副作用并不是每个服用的人都会发生的，全面列出说明书毒副作用是33医药生产公司对患者负责的一种表现。并不是说明药物毒性特别大，而且有些药物 没有注明副作
7、用并不说明这些药就十分安全。一般说，大厂和国际品牌的感冒药一 般安全性和药物质量较好。场景（八）场景（八）某感冒患者出现头痛，流鼻涕等症状五天余，五年前有置换心脏“人工瓣膜”史，平时服 用“华法令” 。前来药店，询问服用哪些感冒药方比较合适。并询问是否可服用水杨酸类药 物阿司匹林来对症治疗感冒症状。 对白对白 患者：我感冒有三天了，头痛，流鼻涕得厉害，我五年前换过人工瓣膜，我服什么感冒药 好呢？家里有点阿司匹林，可以吃吗？ 药师：您换人工瓣膜后，服用什么药物吗？ 患者：平时服用“华法令” 。 药师：那您不太适合服用阿司匹林，应该选择其他对凝血功能影响较小的药物，譬如可选 择服用泰诺。场景（九）
8、场景（九） 某患者三天前出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，并伴有轻微头痛，该患者有十年青光眼病史， 无视力模糊，呕吐等症状，前来药店询问服用何种感冒药比较适合，同时应注意哪些问题。对白对白 患者：我三天前出现鼻塞、流涕、咳嗽，我有青光眼史十年，请问我服感冒药该注意点什 么呢？ 药师：您头痛厉害吗？有没有视力模糊和呕吐现象？ 患者：那到没有，有一点头痛，但不厉害，没有呕吐。 药师：您应该注意不要服用含有苯海拉明的感冒药物，如白加黑的夜片。场景（十）场景（十） 某感冒患者，三天前服用了治疗感冒药物的“克感敏” ，昨日饮酒少许后，出现面部水肿， 全身斑丘疹；前来药店询问欲换用其他治疗感冒的药物。 对白对白
9、 患者：三天前感冒我服用了“克感敏” ，昨天喝了点酒，结果现在脸肿起来了，浑身起疹子。 现在给我换一个药吧。 药师：您现在停药了吗？ 患者：没有啊，我少吃点。一天吃半粒，我觉得“克感敏”效果挺好的。 药师：您可能是对药物中的一个成分过敏。现在应该停止服用药物，到医院去诊治一下过 敏问题。在没有搞清楚是什么成分过敏之前，先不要服用其他的感冒药。场景（十一）场景（十一） 某感冒患者，有十二指肠溃疡病史十年，前来药店询问服用感冒治疗药物应注意哪些。 对白对白 患者：我有十二指肠溃疡十年了，请问服用感冒类药物要注意点什么？ 药师：你得注意不要服用含有阿司匹林类的感冒药，同时，溃疡病者慎用氯化铵和羧甲半
10、 胱氨酸，咳嗽药水常常含有这些成分。44患者：那么我该服用什么药物呢？ 药师：对乙酰氨基酚对胃肠道影响较小，可以服用含有乙酰氨基酚的一些感冒药如泰诺。场景（十二）场景（十二） 某购药者前往药店欲购买一些感冒备用药，询问购买什么样的感冒药比较好。 对白对白 患者：我想买一盒感冒药。 药师：您有什么不舒服？ 患者：我现在到没得感冒，不过我想在家里准备一点以备急用。 药师：那您应该选择药物成分较多，适用感冒症状较广的，譬如泰诺含有四种成分，能够 比较全面的兼顾治疗感冒的多种症状，同时要注意最好选择品牌信誉较好的牌子， 这样药品的制剂质量有保障，注意有效期不能太近。场景（十三）场景（十三） 某购药者其
11、太太感冒了，她怀孕两月余，其前来药店询问妊娠期是否可以服用银翘 VC 片。 对白对白 患者：我太太感冒了，她有二个月的身孕，请问她可以服用银翘 VC 片吗？ 药师：有些感冒药成分，如可待因，氨茶碱等对胎儿有一定的影响，在怀孕期间尤其是妊 娠前 3 个月，最好避免服用。 患者：怀孕期间应该选用哪种感冒药，会比较安全，对胎儿没有影响呢？ 药师：怀孕期间慎用感冒药，最好去医院就诊，在专科医师的指导下用药，以免影响胎儿 发育。场景（十四）场景（十四） 某购药者的女儿，一岁半，高热,手触体表温度较高,无其它症状,前来药店问询购买快速有 效的退热药。 对白对白 患者：我的小孩现在有一岁半了,发烧得很厉害，
12、手摸上去觉得烫人。 药师：哦，你的小孩是发烧了。他还有其他症状吗？ 患者：其他症状还没有。 药师：你的小孩只是发烧，他还很小，一般不提倡打退热针，原因是小孩惧怕打针，而且 会哭叫。 患者：那他服用什么退热药能够比较快地退热呢？ 药师：噢，他服用滴剂型的美林比较好。此药为橙色混悬滴剂，味甜，小孩容易接受，服 用方便。此药含有非类固醇类抗炎药布洛芬，此成分具有明显的解热镇痛作用，而 且副作用少，目前是一种较为理想的儿童口服退热药。场景（十五）场景（十五） 某感冒患者，今日晨起自觉全身肌肉和关节酸痛，并且伴有头痛，但无咳嗽，无卡他等症 状，有轻微发热。前来药店购药，询问服用何种药物对症治疗合适。 对
13、白对白 患者：今天有点不舒服，好像感冒了。 药师：您有什么不舒服？ 患者：我周身疼痛，关节酸痛，还有头痛，有轻微发热。55药师：起病多长时间了？有流涕和咳嗽症状吗？ 患者：就今天早上，没有流涕和咳嗽。 药师：那您比较适合服用泰诺林对乙酰氨基酚缓释片。在只有发热、头痛症状，无卡他症 状的感冒前期服用泰诺林对乙酰氨基酚缓释片，它能够比较有效地缓解感冒前期的 发热、头痛和周身疼痛症状。解热镇痛疗效十分确切。腹泻部分腹泻部分场景（一）场景（一） 某购药者的儿子，前几日由于不慎在小摊上食用不洁食物，于昨日开始出现腹泻，次数较 多，大便带有脓血，伴发热；前来药店询问应该服用何种止泻药物对症治疗。 对白对白
14、 患者：我儿子前几天在小摊上吃了点不干净的东西，昨天开始腹泻得厉害，大便带有脓血， 还发烧呢，应该服什么止泻药呢？ 药师：您儿子应该上医院诊治一下，感染性腹泻不能单纯止泻，服用止泻剂，可能会掩盖 病情，使病情加重。场景（二）场景（二）某患者阵发性腹痛、腹泻两天余，每日腹泻七八次，昨日服用“易蒙停”后,腹泻症状明显 缓解，腹痛症状未见缓解。前来药店欲购“去痛”片缓解腹痛。 对白对白 患者：这两天一直在腹泻，每天七八次上厕所。 药师：吃过什么不干净的东西吗？ 患者：是啊，我吃坏了。昨天吃了“易蒙停”,腹泻倒是止住了，可是就是肚子痛得难受， 一阵一阵的。上次我头痛，吃“去痛”片效果挺好的，给我来一盒
15、“去痛”片吧。 药师：您是感染性腹泻，这种腹痛不适宜用止痛药止痛。场景（三）场景（三） 某患者，因受凉引起腹泻；曾经腹泻后服用“泻立停” ，腹泻症状明显缓解；前来药店欲再 购“泻立停”治疗腹泻。 对白对白 患者：我有点腹泻，买一盒“泻立停” 药师：您吃过不干净的东西吗？ 患者：哦，好像没有呀。 药师：那是否是着凉了？ 患者：对，昨天晚上着了凉，过去也有过， “泻立停”一吃就好。 药师：对于着凉的腹泻，不要服用带有抗生素的止泻药。加之不太严重，就不一定要服药， 比较厉害的可以服用解痉挛的止泻药，如复方苯乙哌啶。场景（四）场景（四） 某感染性腹泻患者，腹痛、腹泻两天余，每天腹泻十多次，有脱水症状，
16、且伴有发热，于 是前来药店欲买一盒“培菲康”止泻。66对白对白 患者：我这两天腹泻得厉害，都有点脱水了。我想买一盒“培菲康”止泻。 药师：您有发热吗？ 患者：有啊，发热，肚子痛，每天上厕所十多次。 药师：您是感染性腹泻，而且比较严重，应当注意补充电介质。不能光服用调整肠道菌群 的药物。 患者：那我该怎么办呢？ 药师：急性感染性腹泻，尤其是症状严重的，应注意补充水和电介质，不能盲目止泻，而 应及时上医院诊治。在急性期过后，或症状不太严重的，也应配合抗菌治疗，适当 服用止泻药。用药知识选择题用药知识选择题1 病人，男，两天前受凉后出现下述症状，请问下面哪个症状与感冒不符：A 咳嗽 B 咳黄痰 C 发热 D 肌肉痛 E 头痛2 病人，女，发病 2 天，下面哪个症状体征不像感冒：A 发热 B 咽痛 C 咳嗽 D 扁桃体红肿 E 纳差3 病人，男性，20 岁，三天前出现鼻塞、流涕、全身酸痛，后又有头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，下列哪种疾病可能最大：A 流感 B 流行性脑膜炎 C 癔病 D 脑血管意外 E 感冒4 病人，男性，三天前因受凉后出现
