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1、護理人員職業病 症狀及預防學生 : 二環安四A 陳品存 二環安四A 賴姝琳 二環安四A 黃翊瑄 二環安四B 陳佩琪 指導教授：李樹華1 1簡報目錄n前言n職業病相關條文n護理人員職業病種類n護理人員職業病之靜脈曲張n護理人員職業病之下背痛n護理人員職業病之針扎n護理人員職業病之飛沫或空氣傳染性疾病n護理人員職業病之壓力n結論2 2前言1/3n護理工作者於工作環境中之職業健 康與危害事件，長久以來一直被忽 視。另一個更令人擔憂的因素，則 是護理人員本身對職業危害的認知 不足。3 3前言2/3n由於學校的課程大多偏重於專業技 能的培訓，而未提供學生足夠的職 業災害知識，因此，目前護理人員 僅能從工
2、作場所提供的少許職業訓 練獲得。n學生畢業之後，在未有充分的準備 之前即投入就業市場，如此，對其 生命安全便可能會造成威脅。4 4前言3/3n因職業的原因所導致的疾病，必要 條件如下：n一、勞工確有病徵。n二、曾暴露於存在有危害因子的環 境。n三、發病與暴露需有時序相關性。n四、疾病為因職業上之因素所引起 。n五、已有文獻紀錄證明。5 5研究目的n使護理人員能夠對職業病鑑定 有基本認知與預防n使護理相關人員能夠利用網路 資源得到充分資訊n使本專題能夠拓展至E化而大 眾皆能隨時索引 6 6職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工安全衛生法 n勞工安全衛生法第十二條雇主於僱用勞工時，應施行體格檢 查；並
3、建立健康檢查手冊，發給勞 工。http:/www.iosh.gov.tw/data/f4/law1.htm 7 7職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工安全衛生法n勞工安全衛生法第十三條體格檢查發現應僱勞工不適於從事 某種工作時，不得僱用其從事該項 工作。http:/www.iosh.gov.tw/data/f4/law1.htm8 8職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工健康保護規則 n勞工健康保護規則第19條 雇主對依第十五條規定列入第二級 管理之勞工，得使其依醫師之意見 於期間內實施健康追蹤檢查；列入 第三級管理以上之勞工，至聘有職 業醫學科專科醫師醫療機構實施診 治。http:/www.ios
4、h.gov.tw/data/f4/law39.htm 9 9職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工健康保護規則n勞工健康保護規則第23條 雇主對勞工之健康管理屬於第三級 管理者，或屬於管理二以上者，應 於檢查分級後，於三十日內依格式 七之規定，請勞工及衛生主管機關 備查。http:/www.iosh.gov.tw/data/f4/law39.htm1010職業病鑑定相關法令規定事項 -勞動基準法 n勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘 廢、傷害或疾病時，雇主應依規定 予以補償。但如同一事故，依勞工 保險條例或其他法令規定，由雇主 支付費用補償者，雇主得以抵充 。http:/law.moj.gov.tw/
5、Scripts/Query4B.asp?FullDoc=%A9%D2%A6%B3%B1%F8%A4% E5&Lcode=N00300011111職業病鑑定相關法令規定事項- 勞工保險條例n勞工保險條例第34條被保險人因執行職務而致傷害或職業 病不能工作，以致未能取得原有薪資 ，正在治療中者，自不能工作之第四 日起，發給職業傷害補償費或職業病 補償費。http:/www.bli.gov.tw/sub.asp?a=00064161212職業病鑑定相關法令規定事項- 勞工保險條例n勞工保險條例第54條被保險人因職業傷害或罹患職 業病，如身體遺存障害，適合 殘廢給付標準表規定之項目， 並經保險人自設或
6、特約醫院診 斷為永久不能復原者，依殘廢 等級及給付標準，增給百分之 五十，一次請領殘廢補償費。http:/www.bli.gov.tw/sub.asp?a=00064161313職業病現況-職業病通報系統n職業病通報的目的，係早期發現因 職業所致疾病的族群與其行業，以 求盡快處理改善。1414職業病現況-勞工保險系統 n我國勞工保險於民國三十九年開辦 時，其保障的範圍，即已包括傷害 、殘廢、生育、死亡及老年五種給 付。凡年滿十五歲以上，六十歲以 下之勞工，應以其雇主、所屬團體 或所屬機構為投保單位，全部參加 勞工保險為被保險人。1515職業病現況- 衛生署職業性疾病通報系統 n衛生署為了針對職
7、業性疾病，發掘 職業相關疾病個案，與適當處置或 治療如：重金屬中毒、氣體、蒸氣 中毒、異常氣壓疾病、農藥、皮膚 疾病、外傷、塵肺症、聽力損失、 腕道症候群、針扎事故及其他與環 境或職業相關之疾病，進行通報及 確認。 1616護理人員之職業病種類n靜脈曲張n下背痛n針扎n飛沫或空氣傳染性疾病EX：肺結核n壓力以上為護理人員常見之職業病1717護理人員職業病靜脈曲張(Varicose veins)1818何謂靜脈曲張n靜脈曲張是指靜脈血管內的血流因 靜脈壁或靜脈瓣膜脆弱而使血流積 聚無法回流心臟而言，俗稱靜脈 瘤或浮腳筋。可發生於食道、直腸、下肢，尤其 以下肢的淺層靜脈系罹患率最高。1919靜脈曲
8、張之圖片圖一圖一: :浮腳筋浮腳筋圖二圖二: :靜脈瘤靜脈瘤2020靜脈曲張的前兆與預防(1/4)n前兆 覺得腳部沉重、腿酸、疼痛、灼熱n預防 穿著潭性襪：利用外在的壓力幫助下 肢靜脈血液回流，在每日下床之前， 將雙腿舉高，慢慢套入腿部，直至晚 上上床時再脫掉。足部按摩：由腳踝、小腿至大腿，輕 輕均勻地按摩，達到放鬆腿部肌肉的 效果。2121靜脈曲張的前兆與預防(2/4)n前兆 傍晚腳踝或膝蓋處腫大、腿抽筋n預防 保持飲食正常：避免過度肥胖，体 重過重也會增加下肢組織的壓力， 減弱肌肉幫浦力量，造成血液堆積 在下肢 ，靜脈曲張因而加重。2222靜脈曲張的前兆與預防(3/4)n前兆 靜脈血管曲張
9、，週邊組織變硬、變紅n預防 睡眠時可將腳部稍微墊高，讓腿部 血液往身体部位流通，並時常將腿 抬高超過心臟的高度。 治療會引起腹內壓昇高的疾病：如 便祕，因為腹壓昇高會使下肢靜脈 回流受阻，會加重疾病症狀。2323靜脈曲張的前兆與預防(4/4)n前兆 腿部出現輕微血絲、水腫、睡覺時小 腿 抽筋、腿部靜脈血管浮現突出。n預防 睡眠時可將腳部稍微墊高，讓腿部 血液往身体部位流通，並時常將腿 抬高超過心臟的高度。 治療會引起腹內壓昇高的疾病：如 便祕，因為腹壓昇高會使下肢靜脈 回流受阻，會加重疾病症狀。2424靜脈曲張的症狀與治療(1/3)n症狀 站立過久會有下肢沉重感。 易疲倦，情緒消極。n治療 保
10、守性治療：穿彈性襪或綁上彈性 繃帶，利用外在的壓力幫助下肢靜 脈血液回流以避免惡化。2525靜脈曲張的症狀與治療(2/3)n症狀 血管外觀變粗、扭曲、顏色變深。 月經期間疼痛更劇烈。n治療 外科治療：1.硬化劑注射療法 2.皮膚表面雷射治療 3.靜脈內雷射治療 4.傳統隱靜脈高位結紮及靜脈血管抽除手術2626靜脈曲張的症狀與治療(3/3)n症狀 皮膚癢。其他合併症如下肢水腫、 出血、皮膚潰瘍、感染等。n治療 協助處理靜脈曲張潰瘍，促進恢復 ：1.保護皮膚，預防受傷。2.若潰瘍已經發炎，則施行抬高患 肢，使潰瘍周邊水腫緩解及按醫囑 予抗生素治療。2727護理人員職業病下背痛 （Low Back
11、Pain ）2828何謂下背痛n有些長期癱瘓卻沒有看護的話都 是護士要搬運的。尤其在護理之家最常見，長期彎腰 來會造成下背痛，頸椎突出及椎 間盤突出 。2929下背痛之圖片圖三:下背痛之X光片3030下背痛的前兆與預防(1/2)n前兆 常會在膝關節、髖關節及其他手部關 節 有疼痛感。 n預防 加強在職教育尤其新進人員，應多 添加示教、回覆示教各種護理活動 的機會。 適當的休息，如中午飯後或下班後 儘可能休憩片刻，以防下背痛的發 生或加劇。3131下背痛的前兆與預防(2/2)n前兆 起先有關節僵硬的感覺，之後就會有 蔓 延性的疼痛感。n預防 於執行護理活動時穿背架、腰夾防 腰部過度伸展，並且可提
12、醒自己姿 勢的保持。 遇到緊急事件時盡量保持鎮定，避 免忽然的扭轉或彎腰。 護理人員對專業及能力的加強，減 少工作時的精神壓力，並學習放鬆 技巧，有助於預防下背痛。 3232下背痛的症狀與治療(1/3)n症狀 最早發生的病徵就出現在下背處，並 且 開始向下延伸到髖關節與臀部等處出 現 疼痛。n治療 大多數只需要保守治療即可，通常 經保守治療一星期會改善，大多在 四星期內會改善。3333下背痛的症狀與治療(2/3)n症狀 做每一特定動作突然發生背部劇痛 ， 每次姿勢不對疼痛就反覆發生。n治療 首選的治療是藥物治療，通常使 用止痛藥、抗發炎藥及肌肉鬆弛 劑，但只能中度的緩解疼痛。對於劇烈的急性疼痛
13、伴隨神經壓 迫症狀的病患可考慮短期的類固 醇治療。3434下背痛的症狀與治療(3/3)n症狀 拉傷的肌肉常有明顯的壓痛點，也有 肌 肉痙攣的現象，腰部轉動或前側彎常 發 生誘發性劇痛。n治療 注射藥物治療及神經剝離術注射類固醇或麻醉藥到脊椎上空間 、腰椎間盤、腰椎關節面或痛點， 對於慢性的下背痛卻沒有顯著的療 效。3535護理人員職業病針扎3636何謂針扎n而在醫院中，較易發生針扎的地 點集中在一般病房，其它易發生 針扎的地點，還包括手術室、加 護病房、治療室、急診室，這些 工作場所因頻繁使用針器，故較 易發生針扎的情形 。3737被扎人員職員分佈3838造成針扎的原因3939易發生針扎地點4
14、040針扎的種類4141針扎的傳染原 病毒種類引發疾病B型肝炎病毒(Hepatitis B virus) 落磯山斑疹熱(rocky mountain spotted fever) C型肝炎病毒(Hepatitis C virus) 抗藥性結核病(drug-resistant tuberculosis) 後天性人類免疫不全病 毒(HIV) 弓蟲症(toxoplasmosis) 瘧疾(malaria) 海魚分枝桿菌(mycobacterium marinum) 梅毒螺旋體酵母菌病(blastomycosis) 白喉(diphtheria) 隱球菌症(cryptococcosis) 單純皰疹(her
15、pes simplex) 黴漿菌病(mycoplasma caviae) 帶狀皰疹(herpes zoster) 布氏桿菌(brucellosis) 伊波拉病毒(Ebola) 黃疸出血螺旋體(leptospira icterohaemorrhagiae) 4242針扎的治療(1/2)n針扎後應立即擠出針扎處的血液， 並用優碘或肥皂及清水沖洗皮膚傷 口，黏膜則以清水沖洗。n暴露的來源若是能確定是哪一位病 人，該病人必需立刻被告知且抽血 檢查。4343針扎的治療(2/2)n不需要拿針頭或其他尖銳物去檢查 是否有病毒或其他病原。n若暴露源不知道，則以該機構的疾 病盛行率來推估。4444針扎的預防及改
16、善(1/2)n執行醫療活動時周圍環境評估及控 制n不回套或不雙手回套n針頭應丟棄在特定針頭收集筒，且 數量不可過滿4545針扎的預防及改善(2/2)n立即處理用過針器n落實職前及在職教育訓練n針扎通報及處理4646護理人員職業病飛沫或空氣傳染性疾病 EX：肺結核4747肺結核的前兆與預防(1/2)n前兆 不明原因咳嗽，經就醫而無改善病情 者或全身不適、易疲勞、煩燥或不明 原 因體重減輕。n預防 少出入公共場所，尤其是嬰幼兒及 體質較弱、抵抗力不足者，可減少 傳染機會。 家中病人的衣物，要經常換洗、曝 晒。 保持均衡飲食及攝取充分營養 ，補充足夠的水分。4848肺結核的前兆與預防(2/2)n前兆 發燒、 胸痛、痰量增加，甚或呼吸 急促或困難、咳血。 n預防 多運動健身，保持抵抗力最佳狀態 ，使病毒無機可乘。 平常有咳嗽、打噴嚏時，並應將口 鼻蓋住，以預防病菌經由飛沫傳染 給別人病就醫檢查。4949肺結核的預防及改善5050肺結核的
