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1、1特殊人群口腔保健特殊人群的口腔保健Oral Health Care for Special Groups北京大学口腔医学院 口腔预防教研室2特殊人群口腔保健特殊人群的口腔保健n n妊娠期妇女妊娠期妇女n n婴幼儿婴幼儿n n学龄前儿童学龄前儿童n n中小学生中小学生n n老年人老年人n n残疾人残疾人3特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健Oral health care for pregnant womenn n目的和重要性：目的和重要性：促进孕妇自身的口腔健康和全身健康促进胎儿健康地生长发育4特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n具体目的：具体目的：（1）提高孕妇的口腔保健知识水平，改
2、变观念和行为（2）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的发生和发展（3）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量5特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n妊娠期常见的口腔问题妊娠期常见的口腔问题口腔卫生差妊娠期牙龈炎龋齿的增加或加重6特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n妊娠期牙龈炎妊娠期牙龈炎 pregnancy gingivitis pregnancy gingivitis个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最 明显前牙区重于后牙区牙龈鲜红，松软光亮，极易出血2-3个月出现症状，8个月达高峰7特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n具体内容：具体内容：1.做好妊娠前的准备工作准备要孩子之前，进行口腔检查妊娠的
3、前3个月是关键时期，要尽早进行口腔健 康咨询所有的器官系统在这个时期形成妊娠的第45周牙胚开始形成，第912周牙齿 和骨骼开始矿化妊娠的第46周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂8特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n具体内容：具体内容：2.合理营养，膳食平衡特别是妊娠早期的营养缺乏釉质发育不全， 牙齿钙化不全3.建立良好的生活习惯，慎重用药， 避免有害因素侵袭 酗酒面部畸形药物唇腭裂9特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n具体内容：具体内容：4.加强口腔健康教育，定期口腔检查口腔健康教育内容： 如何维护孕妇自身的口腔健康 如何维护孩子的口腔健康 适宜的治疗时间：孕中3个月口腔检查内容： 口腔
4、卫生及健康状况 变形链球菌的计数 预防措施：氟化物，洁治，洗必泰漱口水等10特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健准妈妈要保持很好的口腔卫生，将潜在的变形链球菌的传播减到最小龋病是一种感染性疾病变形链球菌可以从父母传播给孩子11特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n具体内容：具体内容：5.将口腔保健纳入到孕妇的常规保健工作中12特殊人群口腔保健妊娠期妇女的口腔保健n n妊娠本身不导致口腔疾病妊娠本身不导致口腔疾病n n牙科治疗的适宜时间妊娠中期牙科治疗的适宜时间妊娠中期n n掌握正确的自我口腔保健方法和有掌握正确的自我口腔保健方法和有 关孩子口腔保健的知识，拥有健康关孩子口腔保健的知识，拥有
5、健康 的口腔的口腔13特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健Oral health care for infants and toddlers n n重要性：重要性：基础，重点中的重点儿童保健是贯彻预防为 主方针最重要的一环n n目标：无龋目标：无龋14特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n婴幼儿的口腔特点：婴幼儿的口腔特点：新生儿：出生-4周 唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，易感染白色念珠菌鹅口疮注意喂养时的卫生常喂白开水，清洁口腔 婴儿： 4周-1岁 生长快速，被动免疫消失主动免役不完全，乳牙开始萌出，恒牙的钙化期幼儿：乳牙全部萌出15特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n婴幼儿最常见的口腔疾病龋病
6、婴幼儿最常见的口腔疾病龋病6个月的婴儿上前牙龋坏3岁儿童的患龋率50.6早期儿童龋，简称ECC Early childhood caries 以前用过的名称：奶瓶龋nursing caries, nursing bottle cariesnursing bottle mouth, baby-bottle tooth decay, bottle-mouth caries 16特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n定义：定义：6 6岁以下儿童的岁以下儿童的dmfs1dmfs1n n特点：特点：上切牙首先快速受累，然后上切牙首先快速受累，然后 波及第一乳磨牙波及第一乳磨牙n n原因：原因：牙齿频繁接
7、触含糖的饮食牙齿频繁接触含糖的饮食17特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n牙齿萌出后菌斑就开始堆积牙齿萌出后菌斑就开始堆积 婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的 时候，唾液流速降低，牙齿处于酸性 环境中，非常容易患龋无论母乳喂养还是人工喂养，孩子吸 吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上 切牙接触18特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n龋损的表现：龋损的表现：早期，牙面出现脱矿的白色区域进展后，病变变为黄褐色，质地变软 ，出现缺损最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断 ，残根形成19特殊人群口腔保健20特殊人群口腔保健21特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n母乳喂养的婴儿也发生母乳喂养的婴儿也发生ECC
8、ECCn n喂养次数过多，按需哺乳，每日超喂养次数过多，按需哺乳，每日超过过1010次次22特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n婴儿口腔保健的重要内容婴儿口腔保健的重要内容n n1. 1.第一次口腔检查第一次口腔检查时间：6个月左右，最好不超过1岁目的: （1）评价孩子口颌系统的发育情况 （2）在愉快的氛围中让孩子熟悉诊室的环境 （3）家长进一步掌握有关的知识23特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n婴儿口腔保健的重要内容婴儿口腔保健的重要内容n n1. 1.第一次口腔检查第一次口腔检查包括：1.与家长面谈，了解情况，咨询服务包括：生长发育情况，喂养史，疾病史，口 腔卫生习惯，饮食的管理，氟
9、化物的使用等24特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n第一次口腔检查的咨询内容：第一次口腔检查的咨询内容：孩子1岁时应该停止用奶瓶喂养婴儿睡觉时不应用奶瓶来做安慰奶瓶中只能装入牛奶或配方奶每日多次的母乳喂养，喂养的时间过长也是 龋病的危险因素避免夜间哺乳尽量减少变形链球菌在母婴间的传播 25特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n第一次口腔检查的咨询内容：第一次口腔检查的咨询内容：婴幼儿通常每日需要多次进食,餐间零食最 好选择低致龋性的食物就龋病的危险性来说，致龋性食物总的摄入量远 没有每日摄入的次数以及食物在口腔内存留的时 间带来的危险性大新生儿应该尽早开始接受口腔护理,，喂奶 后要用纱布或软
10、的面巾擦拭口腔去除食物残留养成良好的习惯26特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n第一次口腔检查包括：第一次口腔检查包括：2.临床检查灯光和牙科治疗台不是必需的主要目的：熟悉环境，不对牙科诊室有恐惧感，采用舒适愉快的检查方式knee-to-knee position27特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n早期口腔保健的优点：早期口腔保健的优点：1）发现并改正不良的婴儿喂养方式， 降低致龋危险性2）帮助婴儿家长为儿童选择低致龋性 的饮食3）讲解并示范婴儿口腔清洁方法和步 骤28特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n早期口腔保健的优点：早期口腔保健的优点：4）确定儿童氟化物摄入状况并推荐适 当的
11、氟化物补充措施5）在一种舒适、轻松的环境下，让儿 童熟悉口腔诊所6）帮助儿童家长做好准备应对有可能 遇到的儿童口腔健康问题29特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n1. 1.加强营养，预防全身疾病加强营养，预防全身疾病 n n2. 2.开始培养良好的口腔卫生习惯和饮开始培养良好的口腔卫生习惯和饮 食食 习惯习惯n n3. 3.减少变链菌在家长和孩子之间的传减少变链菌在家长和孩子之间的传 播播 n n4. 4.至少要进行一次口腔检查，加强对至少要进行一次口腔检查，加强对 家长的口腔健康教育家长的口腔健康教育30特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n幼儿幼儿 1-3 1-3岁岁 乳牙全部萌出，钙化
12、度乳牙全部萌出，钙化度 低，极易龋坏，猖獗龋低，极易龋坏，猖獗龋1.继续巩固良好的口腔卫生习惯，特 别强 调家长帮助清洁口腔2.合理饮食，合理吃甜食3.预防口腔不良习惯的形成4.定期口腔检查，使用氟化物31特殊人群口腔保健婴幼儿的口腔保健n n1. 1.家庭保健最重要家庭保健最重要n n2. 2.定期口腔检查（釉质发育不全）定期口腔检查（釉质发育不全）n n3. 3.氟化物的使用氟化物的使用32特殊人群口腔保健33特殊人群口腔保健学龄前儿童的口腔保健n n3-63-6岁岁 n n患龋率和患龋程度逐渐升高患龋率和患龋程度逐渐升高n n牙龈炎牙龈炎n n恒牙开始萌出，易外伤恒牙开始萌出，易外伤n
13、n不良习惯对口腔健康的影响不良习惯对口腔健康的影响34特殊人群口腔保健学龄前儿童的口腔保健n n家庭口腔保健：家庭口腔保健：保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏,家长帮助刷牙）营养均衡，合理吃甜食定期口腔检查 35特殊人群口腔保健学龄前儿童的口腔保健n n幼儿园口腔保健：幼儿园口腔保健：对老师和孩子进行口腔健康教育开展适宜的口腔保健项目培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯36特殊人群口腔保健学龄前儿童的口腔保健n n专业口腔保健：专业口腔保健：口腔健康教育（包括家长和孩子）氟化物的应用窝沟封闭37特殊人群口腔保健中小学生口腔保健 Oral Health Care for School Children
14、n n特点、重要性特点、重要性1.学生特点：处于口腔保健的重要时期恒牙萌出，正常咬合关系的建立龋齿、牙龈炎多发观念与行为的形成期2.学校是口腔保健的主要场所3.家长的作用很重要38特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n特点、重要性特点、重要性学校和健康有着不可分割的关系学校开展的健康项目是促进孩子健康、预防疾病的基础39特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n方法：方法：1.口腔健康教育将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中取得校长和家长的支持培训老师学生掌握有关知识，改变行为40特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n方法：方法： 2.口腔健康服务必须有口腔专业人员的参与定期口腔检查及时治疗开展
15、切实可行的具体项目41特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n口腔健康教育的内容口腔健康教育的内容1. 牙齿的形态功能、萌出等2.龋病病因，氟化物，窝沟封闭3.牙龈炎牙菌斑及其作用怎样清除牙菌斑如何选择口腔保健用品牙龈炎继续发展的结果42特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n口腔健康教育的内容口腔健康教育的内容4.牙齿及颌面部外伤运动时戴口盾和头盔坐车时使用安全带骑车时戴头盔安全地使用学校操场的健身器械43特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n口腔健康教育的内容口腔健康教育的内容5.口腔癌口腔癌的危险因素口腔癌的表现44特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n治疗不是解决孩子口腔健康问题的治疗不是
16、解决孩子口腔健康问题的 好办法好办法n n初级预防是学校口腔保健项目的关初级预防是学校口腔保健项目的关 键键n n有条件的学校要开展综合口腔卫生有条件的学校要开展综合口腔卫生 保健保健45特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n学校综合口腔卫生保健的优点：学校综合口腔卫生保健的优点：（1）学生能够接受到口腔预防措施和口腔 治疗（2）学生更容易接受学校的口腔治疗（3）学校口腔保健项目增强口腔健康教育 的效果（4）口腔保健服务是学校保健的补充，从 而达到学龄儿童全面保健的目的46特殊人群口腔保健中小学生口腔保健n n1. 1.初级水平的学校口腔保健项目初级水平的学校口腔保健项目采用口腔健康教育课程，
