《【基础医学】咨询关系的建立(修改稿)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【基础医学】咨询关系的建立(修改稿)（123页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1咨询关系的建立2请用你们的手指 摆一个“人”字给我看我们在看问题的时候往往是从“我”的 角度出发的。小游戏3咨询关系的概念 学习目标：学会如何建立有效的咨询关系，以及注意事项。4（一）各种关系1、教师和学生 主动被动 2、父母和孩子 支配服从 3、医生与患者 独立依赖 4、上级与下级 配合排斥 5、朋友与朋友 平等平等一、咨询师与求助者的咨询关系5 心理咨询关系是咨询师和求助者在咨 询过程中形成的相互关系，它具有以下特点 ：1.它是一种职业性人际关系。心理咨询是 求助者带者心理问题和困惑，到咨询结构， 向心理咨询师求助，心理咨询师一旦同意为 他咨询，这便构成一种合同式的职业性人际 关系。这种
2、关系受职业道德和相关法律的制 约与保护。2.它是一种具有时限性的人际关系。咨 询关系只在咨询过程中存在，这一过程结束 后，咨询关系也不再继续。3.它是一种平等助人、共同成长的关系 。6 （二）不同流派下的不同角色各种心理咨询依咨询理论、来访者 问题的不同，所实施的技术方法及所扮 演的角色存在有很大差异。1、如侦探精神分析流派2、如教练行为主义流派3、如朋友人本主义流派在实际工作中，许多咨询心理学家 倾向于采用折中的方法。 7罗吉斯（Rogers,1967）认为，有效咨询 关系需具备六个条件，方能促使当事人人格 改变：1.两个人（治疗者或咨商员与当事人）有 心理上的接触。2.当事人正感受到焦虑、
3、抑郁或不一致的 状态。3.咨商员是真诚的（真正的自我）面对当 事人。84. 咨询员能感受或对当事人表现无条件的积极关注（unconditional positive regard）。5. 咨商员表现通情达理的了解当事人的参考架构（frame of references），并能将此种了解传达给当事人。6. 咨询员能成功的将最低程度的通情达理的了解及无条件积极关注与当事人沟通。9（三）本质层面与形式层面的要求本质层面的要求是指一种基本咨询态度，是咨 询活动的内在要求。形式层面要求是特定咨询活动要求的，可视不 同的理论、情景、对象、心理问题而灵活变化 ： 1、因问题而不同，如疑病症、强迫症 2、因对
4、象而不同，如个性依赖、被动、相信权威 3、因流派而不同，如上。10（四）咨询关系的重要性求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才 能采纳咨询师的意见。 咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地 为求助者服务。 良好的咨询关系具有助人效果。也为求 助者提供了建立良好关系的榜样。 良好咨询关系是咨询的第一步，也是咨 询顺利进行的保证。11二、咨询关系的影响因素 咨询关系的建立是咨询师和求助者相 互作用的结果。 既与咨询师有关，比如咨询理念、态 度、方法和人格特征等； 亦与求助者有关，如咨询动机、合作 态度、期望程度、行为方式等。12三、尊重（一）尊重含义 尊重求助者的价值观、人生观、人格和 权益，予以接纳、关
5、注、爱护。 罗杰斯提出了著名观点“无条件的尊重 ”。在咨询过程中应避免使用批评性言语、 不接纳态度。13下面是咨询员犯了不接纳当事人错误的例子一小学生被叫来咨询室，因为他偷了别人 的 东西。下面是辅导老师的咨询过程：辅导老师：听说你偷了人家的东西？学 生：嗯. 辅导老师：你偷了多少?学 生：我拿了5罐果汁。 辅导老师：拿那么多做什么？学 生：我要拿去请同学喝。 辅导老师：为什么要请同学喝？ 14学 生：他们都不跟我玩，我想请他们喝了 果汁，他们就会跟我玩了。 辅导老师：要请同学喝也应该用钱买呀！怎么能偷呢？学 生：我没有那么多钱。 辅导老师：没有钱就不要请客呀！偷东西多丢脸呀！年纪这么小就不学
6、好，将来还得了？以后再偷东西，就要惩罚 你了，知道吗？学 生：知道了。 辅导老师：好了，赶快回教室上课，以后千 万不要再偷别人东西了！15（二）尊重的意义1.是建立良好咨询关系的重要条件，是有效助人的基础。 2.可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。 3.可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。 4.对某些人具有帮助价值。16（三）如何正确使用尊重首先，尊重意味着完整接纳。其次，尊重意味着一视同仁。第三，尊重意味着以礼待人。第四，尊重意味着信任对方。第五，尊重意味着保护隐私。第六，尊重应以真诚为基础。17讨论：1、你想对求助者表示尊重，可求助者却 对你不信
7、任，甚至说话不礼貌，比如，求助者说：“我看你没有什么经验，还是换个水平高 的吧。”或者“你长得像我最讨厌的那个人， 我看到你就不舒服”时，你该怎么办？2、尽管你努力想使自己尊重求助者，可对方身上的某些东西还是让你无法控制对其的 不快，此时你该怎么办？18四、温暖温暖与尊重的区别：（1）尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分 （2）温暖更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分 （3）只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办 （4）只有温暖，显得过于友好，让人不知所措19提示：两者结合，才能情理交融。 但要应人而异。 温暖与热情的区别： 热情是一种进攻，是主动外露的表达， 浓浓的 温暖是一种包围
8、，是点点细节的流露， 柔柔的20温暖和热情具有多种功能:1.消除或减弱不安心理，2.激发求助者的合作愿望，3.本身就具有助人功能。211、温暖、热情是一个优秀咨询师的必备 素质。 2、温暖是咨询师真情实感和爱心的流露 。 3、温暖应贯穿整个咨询过程。 4、温暖的职业性把握很重要。提示：22五、真诚真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会反起作用。23如何表达真诚首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我发泄。第三，真诚应该实事求是。第四，真诚应该
9、适时适度。24真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所 能获得的，真诚建立在对人的乐观看法 、对人有基本信任、对求助者充满关切 和爱护的基础上，同时也建立在接纳自 己、自信谦和的基础上。25真诚层次练习：例：学生与老师 学生：在这次考试中，你给了我40分，我 感到很难过，我觉得我已了解所教的内容 ，觉得可以通过的。 老师A：不要责备我，不是我给你40分，而 是你自己丢掉的。 评析：属层次一。这位老师表现出惩罚性 、防御他自己受到责备；用他自己认为的 诚实来伤害学生。 26老师B：你40分，我感到很抱歉，我是非常希能 给你好分数的。评析：属层次二。老师告诉学生希望帮助他，但 实际上并没有做什么，是虚假
10、的。老师C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必 须按照规定办事。 评析：属层次三。老师表达了根据规则办事的思 想，而没表达出他真正对人的感觉。27 老师D：你觉得你已学好了，但是你仍考 不好，我不大了解原因在哪儿。 评析：属层次四。老师有限度地表达出 他的感觉。老师E：我了解你对分数的失望。多少我 有些责任。你认为我在惩罚你，我对此 感到难过。 评析：属层次五。老师能适当而真诚地 表达出他的感觉。28问题讨论：当求助者问你：“老师，你认为我这个人是否 很自私？” 而你从心底里也是认为他是自私的。此时你是 否该真诚地表达自己的感觉？你认为怎样表达 比较恰当？特别提示： 在助人过程中，真诚的表达是
11、一种智慧，前提 有益于咨询的进行，又有助于对方的成长。29操作题 1、请用训斥、不耐烦、鄙视、疑问、吃 惊、关切、着急、爱护、无助等语气来 表达“怎么回事”。2、当求助者说“我最近倒霉透了，女朋 友和我分手了，我都觉得活着没意思了 。”请你用不同语言表达同情、理解、 瞧不起、关心、冷淡、热情。 30小结1、良好的咨询关系不仅有利于顺利开展咨询，其本身就具有咨询价值。 2、上述各项不仅是一种基本职业态度，也是咨询师的一种品质，是日常为人处事和人格特征的反映。 3、恰到好处地表达，是一种技术，是一种智慧，是一种艺术。 4、提高训练，可以提高这些品质，但最重要的是平时的修养。31通情达理empath
12、y一词，中文有许多种译法，如共 情、同情、同感、共感、投情、拟情、 同理心等等。本书作“通情达理”解。“通情达理”简而言之，即指设身处地 地从当事人的立场体会、感受当事人的 心情和观点(或称内心世界),同时透过适 当的沟通方法将这种理解传达给对方。321.是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维； 2.是咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质。 3.是咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。（一）“通情达理”的三方面含义33站在对方的角度趣味游戏：猜五官如果你站在对方的角度看,你会发 现其
13、实游戏很简单！34（二）“通情达理”的层次通情达理不仅表现在对求助者叙述内容 的实质的完整把握上，还表现在对求助者的感受及其程度的准确体验。 通情达理有不同层次，代表性的分类有 ：伊根分类和卡可夫分类法。35伊根2层次划分：Egan(伊根)把“通情达理”分为初级和高级。初级通情达理是指咨询师回应求助者的东西，是求助者明白表达的感觉想法；高级通情达理则是表达了求助者途述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的通情达理技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。36卡可夫5层次划分法：Carkhuff（卡可夫）把通情达理分为5种 水平，从有害的反应（第一层次）到交 换式的反映（第三
14、层次）再到累积的通 情达理（第四、第五层次）。 Carkhuff的第三层次相当于Egan的初级 通情达理，则第四、第五层次相当于高 级通情达理。37案例分析求助者：我觉得很难过，因为我从来没担心过 高考，就算想来，也只是估计自己能不能取得 优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越 想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成 绩中等的人都考了大学，没想到一向佼佼者的 我。我觉得考试根本就不能正确评估一个 人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我 也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂 了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一定 要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天 ，都没结果，我都烦死了。38
15、通情达理五层次分析咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？咨询师1的回答似乎根本没有留意当事人 所说的话，而他问求助者为何这样悲伤 ，是个很不妥当的问题，反映了他不但 没有留心倾听，而且还完全忽略了求助 者所表达的重要感受。属第一层次。39咨询师2：你一向成绩很好，但想不到高 考却失败了。咨询师2的回答虽然在内容上和求助者表 面所说一致，但他只注意了求助者表面 的感受，故在反应中只有内容上的复述 ，缺乏感情的响应。从他的反应中，可 看出他的倾听不很准确，以致了解得不 够全面。属第二层次。40咨询师3：因为高考不及格，所以你感到 很失望、很难过。咨询师3的反应与求助者所表达的意义和感受 比较一致，但未
16、能对求助者较深的感受作出反 应，即没有对隐藏于言语背后的感受作出“通 情达理”的反应，属第三层次。心理咨询专家卡可夫认为，若要在咨询过程中 产生有效的结果，咨询师最起码要具有第三层 次的“通情达理”。41咨询师4：因为高考不及格，所以你感到 很失望、很难过，也不清楚前的路该如 何走，心中很混乱。第四层次中，“通情达理”的程度较高，在咨 询师的反应中，他所表达的感受已深于求助者 所能表达的，即咨询师把求助者深藏于言语背 后的感受也表达了出来，因此求助者可由此来 体验和表达起初未察觉和未能表达的感受，同 时也因此可以掌握到这些感受背后的涵义。42咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会 失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气 愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己 实在有点不甘心，因而内心很矛盾。达到第五层次的咨询师，做到了最准确的“通 情达理”。无论在表面或深入
