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1、第三部分试题A1型题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞1010 /L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊断是:A.新生儿低钙血症B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎2.3个月女婴,2天前卧喂奶后溢奶较多,接
2、着呛咳,抱起拍背后好转,但仍时有咳嗽,今晨气促来急诊。体检:神清气促,口周轻度发绀,心音有力,右肺可闻少量干罗音,血白细胞8.010 /L,考虑为吸入性肺炎,下列哪项是最有力的证据?A.咳嗽、气促、发绀B.肺可闻干罗音C.胸片有肺炎改变D.血白细胞计数E.有溢奶后呛咳发病史3.足月新生儿,因胎心率160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒4.男婴6个月,发热,腹泻二天来门诊,体温38.5-40(肛表),大便10-15
3、次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦燥,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需?A.尿常规+血常规+电解质测定B.大便常规+尿常规+大便培养C.大便常规+血气分析+电解质测定D.大便常规+血常规+大便病毒分离E.大便常规+电解质测定+血培养5.6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为:A.14kg90cmB.16kg120cmC.20kg105cmD.25kg100cmE.30kg140cm6.患儿,3岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验:血 IgG、IgM、IgA 总量为300mg/L。E 一玫瑰花环形成试验、淋巴
4、母细胞转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要?A.口服左旋咪唑25mg,每周服3天,停4天,连用36个月B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白20ml,肌注,每月1次,连用3次D.胸腺肽按1mg/kg/次,每周1次,肌肉注射,长期治疗E.经常服用足量,敏感的抗生素,防治感染7.患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其母需采取的措施是:A.肌注维生素 D 30万单位B.口服鱼肝油C.喂维生素 D 强化
5、牛奶D.口服维生素 D 每日400IUE.口服活性钙8.女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是:A.方颅B.颅骨软化C.串珠肋D.鸡胸E.“O“形腿9.某小学保健室报来各年龄组学生人数是;6岁176名,7岁190名,8岁182名,9岁188名,10岁201名,现应准备卡介苗复种份数应为;A.176份B.190份C.182份D.188份E.201份10. 8个月女婴,因发热2天住院,体检:体重5.3kg,身长65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案?A.蛋白1-2g/kg.d,热量120cal/kg.dB.蛋白2-3g/kg.d,
6、热量110cal/kg.dC.蛋白3-4g/kg.d,热量80cal/kg.dD.蛋白4-5g/kg.d,热量90cal/kg.dE.蛋白0.5-1g/kg.d,热量120cal/kg.d11.5岁女孩,门诊诊断为21三体综合征,其核型分析为46,XX,t(14q21q),最可能属于下列哪种染色体畸变所致?A.染色体重叠B.染色体缺失C.染色体倒位D.染色体重复E.染色体易位12. 患儿12岁,自幼经常感冒,三岁时会走路,行走困难,多饮,多尿,身材矮小,9岁时发现下肢呈 X 型腿,且逐渐加重,有关节及骨疼,查体:身长1.05米,体重12kg,肋串珠(+),手镯 (+), 脚镯 (+), 脊椎侧
7、弯, X 型腿+, 化验:肝功正常, Ca 10.6mg/dl(2.65mmol/L),P 2.5mg/dl(0.707mmol/L),碱性磷酸酶56U,血 K 3.1mmol/L, 血 Na 131mmol/L,血氯114mmol/L, pH:7.31,CO 结合力30.6体积, 尿碱性, 蛋白+,尿钙165mg/dl,磷4.2mg/dl,大量维生素 D 治疗无效,你考虑此患儿可能是:A.近端肾小管酸中毒B.维生素 D 依赖性佝偻病C.低血磷抗 D 佝偻病D.远端肾小管酸中毒E.肾性佝偻病13. 患儿12岁,因浮肿尿少二日,剧烈头痛,呕吐半日,视力模糊,突然抽搐一次入院。体检:神志恍惚,嗜睡
8、状,血压21.2/14.6kPa(160/110mmHg),心肺正常,尿蛋白（+）,红细胞（+） 。病情转归最大可能是:A.血压下降后神经系统症状迅速好转B.可能变成长期反复抽搐状态C.可能产生严重神经系统后遗症D.可能产生持久性高血压E.常提示预后不良14. 6个月女婴来院急诊,主诉鼻塞,流涕1天,半天来抽风3次,抽时双眼上翻,面肌,眼肌及四肢肌抽动,持续2-3,抽后吃奶好。人工喂养,体格检查:营养发育中,枕后有脱发圈,前囱2.52.5cm,咽轻充血,颈无抵抗,于体检时患儿再次抽风,此时最妥当的处理是:A.先用 VitD,同时补充钙,再吸 O B.先补钙,同时吸氧,止惊,然后用VitDC.先
9、止惊及缓慢静注钙剂,后改口服钙3-5天,再用 VitDD.积极快速补钙,同时止惊,后即用 VitDE.先补钙剂与 VitD,然后止惊,吸氧15. 8岁男孩,因浮肿,尿少一周来门诊,查体可见全身明显浮肿,下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压14/10kPa(105/75mmHg),尿蛋白(+),尿中 RBC0-4个/HP,此患儿浮肿的原因主要是:A.肾小球滤过率下降B.低蛋白血症C.ADH 分泌增加D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多16. 1岁男孩因“咳嗽,发热2天,尿少“来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促 R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率1
10、88次/分,心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG 示窦性心动过速,血气分析 PO 8kPa(60mmHg)PCO 6.1kPa(46mmHg),SaO 88%。此患儿最可能的诊断是:A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病17. 患儿,3岁,有出血疹,无其他不适症状和体征 PLT20,000/mm (2010 /L),Hb和 WBC 计数正常,最可能的诊断:A.ITPB.过敏性紫癜C.DICD.急性淋巴细胞性白血病E.SLE18. 男孩,6个月,低热,呼吸急促,鼻翼扇动,胸部听诊,有喘鸣音,首选的处理是:A.吸氧,吸痰B.拍胸部
11、X 光片C.进行过敏方面的咨询D.动脉血气分析E.沙丁胺醇雾化A2型题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。19. 生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:口周发绀,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下 了哪一项外应立即进行?A.应用强心剂B.胸部 X 片检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉投给抗生素20. 男孩,3岁,全身浮肿3天,化验尿蛋白+,尿 RBC0-1/HP,检查最 可能出现的是:A.血沉增快B.心力衰竭的
12、体征C.BUN 30mg/dlD.胸水E.腹部压痛21. 1岁女孩,面容呆笨,眼距宽,内眦赘皮,舌常伸出口外,通贯手纹,小指内弯,拇趾与第二指间增宽,第三胎,早产儿,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产史,此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最 关的因素是:A.双亲血型B.妊娠时母亲年龄C.妊娠期病毒感染D.妊娠早期腹部 X 线照射E.妊娠期化学制剂应用22. 8个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检,哪项 符合?A.近3-4个月发现呆滞,智力落后B.可有抽搐发作,肌张力高C.毛发黄褐色D.皮肤粗糙,四肢短粗E.尿“鼠尿“味23. 5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8k
13、Pa(90/60mmHg);尿蛋白+-+,红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是 正确的?A.低蛋白血症B.醛固酮增多C.ADH 分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵功能不全24. 三天男婴,35周早产,急产于家中,生后12小时开始体温不升,两下肢皮肤发硬且渐进至大腿外侧皮肤呈大片状硬肿, 来急诊, 此病的发生机理与下列哪项 关?A.棕色脂肪少B.早产,体温中枢调节差C.寒冷D.免疫功能低下E.摄食少,热量不足25. 患儿5岁,2月前感冒,发烧,咳嗽,诊断肺炎,抗感染治疗后体温下降正常,但咳嗽并未减轻,摄胸片右下肺阴影。既往史中因肺炎曾住院三次。查体:T36,R
14、30次/分,P120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳,咽稍充血扁桃体不肿大,浅表淋巴结未触及,双肺水泡音,化验:WBC8.410 /L,中性0.65,淋巴0.35,Hb125g/L,OT1:100(-),血沉20mm 水柱/h,冷凝集试验1:20。因久治不愈住院。还应做检查,但 :A.免疫球蛋白B.锡克氏试验C.细胞免疫功能D.气管镜E.同族血球凝集素26. 1岁男性来门诊,医生怀疑他患有先天愚型(Downsyndrome),动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断, 了:A.经常伸舌B.皮肤粗糙C.表现呆滞D.眼距宽E.双侧通贯掌
15、27. 34周早产男婴于生后6小时被送到 NICU。正常分娩,生后无窒息,但生后2小时出现面色发青,呻吟,呼吸困难且进行性加重。此患儿最 可能得到的检查结果是:A.胸部 x 线检查可见大片状阴影,并有代偿性气肿B.血钾7.1mmol/LC.血钠122mmol/LD.血气分析呈低氧血症E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒28. 一新生儿因拒乳,身凉2天来诊。该患儿为35周早产,生后无窒息,出生体重2000g,现日龄22天。近2天不吃奶,身凉,不哭,偶有吐奶,无腹泻,近半日无尿。体检:T30,面色灰白,呼吸浅,不规则,心音低钝,肺部深吸气时可听到细湿罗音,脐部可见脓性分泌物。四肢冰冷,面颊,臀部及双下肢硬肿,脉搏微弱。入院后应马上进行下述项目, 了:A.复温B.检测血气,血糖C.监测尿量及肾功能D.应用广谱抗菌素控制感染E.快速静注20ml/kg2:1等张液,改善循环A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题:29- 303岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口外,身长62cm,智力低下,皮肤粗
