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1、 20142014 年长海医院规范化培训出站模拟考试年长海医院规范化培训出站模拟考试 （内科）（内科） 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E 输液过快过量 2. 患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩 大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病 3. 女性 28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心
2、界向左 扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高， 血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 4. 男性 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V-VST 段 抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症 5. 患者，男，35 岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105
3、mmHg）左右，无高血压家族史， 体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA测定 E.尿 17-羟，17-酮测定 6. 患者，女性，28岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传 导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 7. 风心病患者，
4、发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点 8. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血 9. 患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血 压 20/12kPa（150/90mmHg） ，过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 10. 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊
5、，心电图检查示 V1，V2 导联呈QS 波形，V3， V4 呈 Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外， 应首先尽快应用 A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 11. 1. 以下疾病与病理对应正确的是 A. 急性淋巴细胞白血病Auer 小体 B. 霍奇金淋巴瘤R-S 细胞 C. 类白血病反应核右移 D. MDS大巨核细胞 E. 巨幼细胞贫血海因小体 12.小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除外 A、慢性感染性贫血 B、海洋性贫血 C、铁粒幼细胞贫血 D、急性上消化道出血后 E、缺铁性贫血 13.关于多发性骨髓瘤，下列
6、哪项是错误的 A、血黏度增高可以成为血栓的原因 B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞 C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致 D、骨质破坏主要为溶骨性 E、常有出血倾向 14.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗为 A抗纤溶药物 B免疫抑制剂 C糖皮质激素 D脾切除 E氨肽素 15急性 DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A补充水与电解质 B应用抗血小板药物 C积极抗纤溶治疗 D及早应用肝素 E输注全血或血浆 16.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 A、骨骼和关节疼痛 B、肝脾轻度至中度肿大 C、中枢神经系统白血病 D、淋巴结肿大多数无压痛 E、皮
7、肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 17.下列疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的 A、恶性淋巴瘤CHOP 方案治疗 B、再生障碍性贫血雄性激素 C、特发性血小板减少性紫癜肾上腺皮质激素 D、急性髓细胞细胞白血病马法兰 E、遗传性球型红细胞增多症脾切除 18.急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是 A、血细胞计数 B、外周血找幼稚细胞 C、网织红细胞计数 D、骨髓检查 E、有否肝脾淋巴结肿大 19.首选全反式维 A 酸诱导缓解治疗的白血病是 A、急性粒细胞白血病部分分化型 B、急性早幼粒细胞白血病 C、急性粒单细胞白血病 D、急性单核细胞白血病 E、急性红白血病 20.慢性粒细胞白血病突发急性
8、左上腹剧痛首先考虑的诊断是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、急性阑尾炎 D、脾梗塞 E、左肾结石 21男，55岁，因“2个月内体重下降 5Kg伴口干、多饮”来诊，查空腹血糖 7.1mmol/L， 则下列哪一项是正确的 A 可诊断为糖耐量减低 B 应进行 75g口服葡萄糖耐量试验 C 应进行 100g口服葡萄糖耐量试验 D 可诊断为糖尿病 E 可诊断为继发性糖尿病 22治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是 A 纠正酸中毒，补充液体和电解质 B 纠正酸中毒，足量胰岛素 C 用中枢兴奋药，纠正酸中毒 D 用中枢兴奋药和胰岛素 E 补充液体和电解质，足量胰岛素 23下列哪一项不是胰岛素治疗的不良反
9、应 A注射部位感染 B 低血糖 C 胰岛素过敏反应 D 体重降低 E 视物模糊 24.磺脲类降糖药的主要不良反应是 A 低血糖 B 恶心、呕吐等消化道症状 C 肝功能损害 D 粒细胞减少 E 皮疹 25.用 131I 治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是 A.甲状腺癌变 B.血小板减少 C.甲状腺功能减退症 D.甲状腺功能亢进危象 E 白血病 26.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是 A.白细胞少于 4X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L B.白细胞少于 3X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L C.白细胞少于 2X109/L，中性粒细胞少于1X109/L D.白
10、细胞少于 3.5X109/L，中性粒细胞少于 1X109/L E.白细胞少于 2.5X109/L，中性粒细胞少于 1.5X109/L 27.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证 A.年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢 B.儿童甲亢 C.甲亢患者术前准备 D.异位 TSH 综合征 E.131I 治疗后有甲亢症状者 28.既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制 T4 转换为T3 的药物是 A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑（他巴唑） D.普萘洛尔（心得安） E.复方碘剂 29.Cushing病最多见的垂体病变是 A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.恶性肿瘤 E.转移瘤 30.某患者
11、口唇色素沉着明显，尿 17-羟皮质醇增高，血 ACTH 明显增高，小剂量及大剂量 地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是 A.Cushing综合征 B.肾上腺腺瘤 C.异位 ACTH 综合征 D.肾上腺癌 E.长期服用泼尼松者 31.克罗恩病痉挛性腹痛最常见的部位是 A左下腹 B. 右下腹 C. 右上腹或脐周 D. 右下腹或脐周 E. 下腹或脐周 32. 诊断食管炎最准确的方法是 A24 小时食管 pH 监测 B. 内镜检查活检 C. 食管测压 D. 食管钡餐检查 E. 胸部 CT 33. 男性，38 岁。1 天前无明显诱因出现黑便，解柏油样便 4 次，今晨晕倒送入医院。既往无上腹痛及肝病史。查
12、体：BP 60/40 mmHg，脉搏 130 次/分，首选的治疗措施为 A、 口服抑酸药 B、补充血容量 C、冰盐水洗胃 D、口服去甲肾上腺素 E、内镜下止血 34. 患者，男性，70 岁。2 天前出现黑便，解黑色成形大便 2次，总量约 800 克，无呕血、无发热。血常规提示：白细胞 7.3109/L，HGB 108g/L，血小板 113109/L。肿瘤标志物检查结果为：癌胚抗原（CEA）8.3ng/ml（正常3.4ng/ml） 。腹部 B超及胸片未见异常。上腹部 CT 提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为 A胃溃疡 B 胃癌 C 急性胃黏膜损伤 D 胆道出血 E 门脉高压性胃病 3
13、5. 以下哪项不支持肠易激综合征的诊断 A. 腹痛 B. 腹泻 C. 腹胀 D. 失眠，焦虑 E. 短期内体重明显下降 36.男性， 52 岁， 因进食时胸骨不适行胃镜检查提示食管下段糜烂， 病灶大小约 1.01.5 cm， 病理提示食管高级别上皮内瘤变；超声内镜提示病灶未突破黏膜下层；经胸部 CT 等评估无 淋巴结及远处转移。首选的治疗方法是 A. 化学治疗 B. 放射治疗 C. 内镜下食管黏膜剥离术（ESD） D. 中医中药 E. 免疫治疗 37.确定 Hp是否根除的试验应在抗 Hp治疗后何时进行 A 治疗完成时 B 2 周 C 4 周 D 3 个月 E 6 个月 38.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是 A 进行性黄疸 B 肝功能改变 C 淀粉酶改变 D 胆囊肿大 E 皮肤瘙痒 39.无手术机会的胰头癌引起的梗阻性黄疸，最恰当的治疗是 A 保肝治疗 B 中医中药 C ERCP D PTCD E 胆囊穿刺引流 40. 女性，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。该患者病情逐渐加重，感畏寒、高热，最高体温达40，皮肤发黄，食欲减退，便秘、尿少、色深。查体：R：22次/min；BP： 110/75mmHg。神志清楚、精神委靡，皮肤、巩膜黄染。两肺（-） ，腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛可疑，无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）应首先考虑有 A、
