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1、1历代无名医家验集冰片点伤寒舌出临安民有因病伤寒而舌出过寸，无能治者，但以笔管通粥饮入口。每日坐于门，一道人见之，咨嗟曰：“吾能疗此，顷刻间尔，奈药不可得何。 ”问所须，乃梅花片脑也。道人屑为末，掺舌上，随手而缩，凡用五钱，病立愈。 医说引夷坚志（宋代）【按】梅花脑，或曰脑子，或曰片脑，均是冰片的别名，正名为龙脑香。 本草纲目也引夷坚志此条文字，剂量为“半分” 。此药辛甘而性凉，直透心窍，因“舌为心苗” ，所以刺激使舌收缩。这是伤寒病后之症。服麻黄洗浴治伤寒一人患喉肿痛，食不得下，身热头痛，大便不通。医之论纷然，皆谓热，当服凉药。有一善医云：“脉紧数，是感寒气所致。 ”众医不从，善医者曰：“我
2、有法验得寒热：浴室中坐火，用炒木葱汤沐浴，若是病热，则此暖处必有汗，而咽喉痛不减；若是感寒，则虽沐浴无汗。 ”患者然之，遂入沐，淋洗而有汗。就浴室中服麻黄一服，须臾大汗出，大便通，即时无事。众医钦服。凡辨热病与感寒，皆可用此法。 名医类案引医余2【按】鉴别寒、热的诊断方法很多，此法不宜轻试。本条文字所列的症状，有身热、有头痛、有脉数、有喉肿痛、有大便不能，应当诊为热病；即使有外寒束缚（因见脉紧） ，也是外寒内热，用坐火、葱汤、麻黄等法治疗，在北人、体实严寒者尚可适用，而南人、体虚、外寒不甚者，不尽相宜。因地制宜，因人而施，是中医辨症论治的特点。疯疾损目乌程之南浔庄廷珑，少患疯疾，延良医治之，谓
3、疾愈当损目，试之，果然。迁珑遂妄以“盲史”自居。 大狱记【按】庄迁珑写了一部明史稿本，请一些大老题了词，康熙皇帝为此兴起了清初最大的文字狱，在大狱记中记载很详。中风病残留疾患，未能断根，临床上谓之“后遗症” ，是很普遍的事。记得有一记载，好象是宋代著小儿药证直诀的儿科名医钱仲阳，他患严重的风湿症，当时有医建议服千年茯苓。请人入深山觅得，他坐着藤床亲自去验看，挖得了，如法服用。果如医生之言，叫他时时存想，把思想集中在一足上（这可能也是气功方面“以意引之”的方法） ，结果他全身的风湿症者得全愈，仅废了一足。又记得有一热毒盛发之症，医生用了“以意引之”的技巧，告拆病人当在右足上发一极重的痈毒，叫他经
4、常注意此处。结果确是把热毒引聚、集中在一处，而由足上发泄。这种以意志来转移病毒，可说是中医治疗的一3法。 “疯”字有二义：一是疯颠，一即风湿病。加减银翘散治鼠疫倍文斋，清代厦门人。传有加减银翘散，治鼠疫初起。 鼠疫约编拱辰丹治鼠疫清代末年，有存心堂秘制八宝拱辰丹三方，专治鼠疫危症。 鼠疫约编【按】从这二条记载，可知清代末年，鼠疫曾传染于厦门等地。疫疾是急性传染病，在医疗条件差的旧社会，如果有人肯施送暑药，病者远近往求，是能起到很大作用的。但缺点是有适应、有不适应，缺乏针对性，略举几个例子：宋代苏东坡，曾在苏沈良方中很宣传圣散子，他说：“某年春，杭州民病，得此药，全活不可胜数。所用皆中下品药，略
5、计每千钱得千服，所济已及千人。黄州连岁大疫，所全活者不可胜数。 ”疗效似乎很可信。但又见到很多笔记，写圣散子很多年中害人不少，服之反死。其原因何在？这主要是由于静止地对待人和疾病、药和岁气等问题：查圣散子为草果、高良姜、藁本、柴胡、防风、细辛等被祛风发表等二十味药的组合，总的性质是偏温的。如在寒湿偏胜的暑疫，是对症的；若在燥热流行的岁气，如笔记中形容那样“下咽即毙“，也有可能。再如，五十年前，杭州时疫流行，进步文学家章太炎先生也精4于医学，用白虎汤治之有效，著文刊于报端，救活了很多人。次年上海时疫，遵用白虎汤则多救，广益中医院用紫雪丹、至宝丹，结合西医盐水补液，效果极好。这是因为虎汤是阳明经药
6、方，治暑热在气分； 而紫雪丹、至宝丹则是暑热由血分而陷入心包的治法。再如，二十年前，小儿乙型脑炎在成都用白虎汤有效，在北京用白虎汤则反偾事；改辙用凉营开窍、解热止痉法，得以挽救了不少人。以上都是说明要理解自然环境对人造成的疾病，自然环境不是静止不变的，人的循环是动的，因而疾病在人体内也不能是静止不变的，必须不执成方，不囿旧说，辨症明确，而后论治，才能不致造成圣散子那样的问题。哮喘紫金丹宋代有一妇人患哮喘十年，遍求医者皆不效。忽有一道人货紫金丹，漫购一服，是夜减半，数服顿愈。遂多金丐得此方子，屡用以救人，特为神灵。 奇效良方引本事方【按】哮喘紫金丹是砒霜、豆豉二药，做成比绿豆小的丸子，治寒哮极有
7、效。但我有三位同学都在使用上发生过副作用，今略述之：因此丸治哮有效，我们在学校临床时常用之，都有一些经验，但学校（私立上海中医学院）附设的门诊部，是慈善性质，每处一方，5即送药一帖，所以在校临床时，没有发生过问题。毕业后同学大家开业行医，一人在门诊上开三天量，药店配丸药是三小包，病人拿回家看看，少得很，于是三小包合起来一同吞了。因为每服三分，三包黄九分，所以仅发生了小小事故。另一位同学是在解放后下家村巡回医疗时，给一老妇人治疗，开了七天量，病人“恨病吃药”七包嫌其少，一起吞了，共二钱一分。紫金丹的配合，根据普济本事方 ，是豉四砒一的比量。服量已占四分强，不免有中毒现象出现，经抢救后即安。第三位
8、同学的一个病例，大约用药时间过长了一些。病员因其他疾病身故，发现有肝中毒问题，后经法院请人鉴定，有人认为砒毒有累积作用，但此人的病故，肝中毒不是主要原因，故未成为事故。我在北京中医研究院专题研究哮喘一百例，没有用过紫金丹。一方面是用其他药方，如小青龙汤加减、玉屏风散回减、自制安金膏，配合钟乳石、紫河车、洋金花燃吸等，疗效在十分之八、九间。另一方面，三位同学的事情总萦在脑间，对此药不免有些缩手。有时虽遇紫金丹的适合病例，但仍用他药代之，也能奏效。主要还是让病员平时加强肺部的锻炼。我赞许紫金丹的疗效，但必须明白告知病员：只服一包，不可因为丸小、药少而自己增添。或者在病房中用之，每天给一次药。最重要
9、的是，要计算砒毒在人体内的分解、排泄、存留、6累积等因素及其可致中毒的极量。这样，紫金丹仍能不失为好药。华池水治咯血松阳道人不知何许人。万历初云游至桂阳州，与樵牧杂处，曰：“吾能疗人疾，即取药于脏腑，非金石草木之比也。 ”授徒数人，皆为名医。有咯血者延之往视，松阳道人命以舌舐红纸，视之曰：“脾未绝，可疗也。 ”扶起坐，以已华池水日饮之，病者起，神气渐复。 湖广通志【按】 “取药于脏腑”一语，可知松阳道人是以养生法治病，也可以说“调动主观能动力” 。此病人劳瘵咯血，用他自己的唾津（己华池水）治之。粪桶箍灰治发泉顷有一人，指缝中因搔痒遂成疮，有一小窍，血溅出不止。用止血药及血竭之类，亦无效，数日遂
10、不起。后有一人，于耳后发际搔痒，亦有一小窍出血，与前相似，人亦无识者。适有一道人言：“此名发泉，但用多年粪桶箍，晒干烧灰，敷之当愈。”果如其言。 医说 （宋代） ，又名医类案引【按】 医说的作者李杲把这一死一生的两例写在一处，我认为他对指甲内可能藏有细菌，随便搔痒，可造成意外，有提出警戒之意，是可取的。7过去大便木桶都用竹箍，目前则大都已改用铜、铁了。这一道人用箍烧灰敷于发际出血处，可能利用人中黄（即人屎）清热解毒之意。如千金方中， “鼻衄不止，人屎尖烧灰，水服一二钱； 并吹鼻中”一节，其意亦相类。【舟客按】由此节可知古人“秘方”中多有怪药、怪方，古人不悟其实，然确有效，便信手载之，而今人更昧
11、其意，斥责有加。若吾辈深为探求，应有所得。鳗鱼愈瘵疾越州镜湖有赵长者家，女年十七八，染瘵疾累年不愈。女谓母曰：“妾无由脱此疾，与妾新衣梳裹，仍将棺木盛我，送长流水中，令我清凉逍遥化去。 ”母曰：“不可。 ”女曰：“不依妾言，我即自尽，仍教传染家中不绝。 ”父母不奈何，乃依此语。有钱清江打鱼赵十，于沙滩见一棺木，乃开见一女子，遂扶棺木抱下船中，与饭并羹。女云：“告你逐日与我此羹并饭。我得安后，家中报谢你。 ”后果获大安，赵十夫妇寻赵长者家，其家大惊喜，问女如何得命？女曰：“赵十日日煮鳗羹供我食，食觉内热之病皆无矣。 ”今医所用鳗煎，乃此意也。 名医录【按】鳗鱼通常称为鳗鲡，又名白鱓。 本草纲目说
12、甘平有毒，但常食者亦未见中毒。综合各家本草所述主治：“杀诸虫、治传尸、疰气、劳损。以五味煮食，甚补益。又压诸草、石药毒，不能为害。 ” 太平圣惠方有“治骨蒸劳瘦，用鳗鲡二斤，治8净，酒二盏煮熟，入盐醋食之”的记录。我亲眼见一疗效：中医研究院同事韦文贵，他是眼科名医，一日，指其子说：“这个孩子是鳗鲡救活的。 ”韦老中年在杭州行医时，此子方幼，患劳瘵已骨瘦如柴，耸肩尖颏，恹恹一息了。无奈送至他的家乡东阳去待毙。农村有鳗鲡治瘵的传说，日日捉鳗供食，其病不到一年竟愈。我见时在读中学，是一个强壮型的青年，不信他是鬼域中逃出的。以后我又见到好几则鳗鱼愈瘵的记载。此鱼既是治疗对症（抗劳杀虫） ，又有高蛋白、
13、高脂肪的营养，其见效是合理无疑的。团参止盗汗史丞相苦常盗汗不止，气弱体羸，治之不愈。一医人云：“心血液盛亦汗，非虚也，宜用药收敛心经。 ”遂传团参汤，服之而愈。 奇效良方引（宋代）【按】用人参止汗，怎么说“非虚也”？奇效方有团参丸，用人参、黄芪、百合为丸；证治准绳有团参汤，用新罗人参（即朝鲜参） 、当归为末，猪心汤服。 证治准绳属明代书，不说；奇效良方所引，没有清心的药同用，也不能说是“心血液盛” ，这可能奇效良方作者方贤的曲解。我尝治两例汗症：一、手足自汗，观之溱溱从毛孔冒出，在诊脉时点滴桌上一大片，而身上头上无汗，畏风；无小便，每日勉强溲一二次。病已数年，容色虚恍。我设想使汗液从小便出，9
14、改病理的多汗而恢复为正常的小便。试用黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、 内经泽泻麋衔白术法、 金匮黄芪防己汤等复方试之。三剂大见效，小便日行五六次，已如常人，手足汗相当大减，两手已接近干燥。乃进一步改黄芪桂枝五物汤为术附汤，效果更显。此例始终没有因其容色虚恍、病历已久用止汗法。病人方当壮年，约三十余岁，据云自幼即多汗。又一例约四十余岁，盗汗仅头面，必于夜间大出，至晨则颈部冷湿水浸；“齐颈而还” ，颈以下完全没有。家在昆明，须天天晾被；但出外每遭厌恶，自己亦极惭愧。我用桂枝加葛根汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散、泽泻麋衔白术法。初方即有效，换方而愈。我对这两例的想法是：第一例以补阳固表，主要使汗液改道从小
15、便出，理想能得证实。第二例因其汗“齐颈而还” ，用葛根作阳明经的引经药；仍使汗从小便出，故嘱他临睡服药两碗，结果他小便两起，当晚盗汗即止。这两例我用其汗出异常，所以不用通套糯稻根须、浮小麦、瘪桃干等，而另辟的止汗途径。附录于此，以作参考。桑叶止盗汗严州山寺有一游僧，形体羸瘦，饮食甚少，每夜就枕，遍身出汗，迨旦衣服皆透湿。如此二十年，无得可疗，唯待尽耳。监寺僧曰：“吾有药绝验，为汝治之。 ”三日，宿疾顿愈。遂并授10以方，乃单用桑叶一味，乘露采摘，控焙干，碾为末，二钱，空腹温米饮调。或值桑落，干者亦堪用，但力不如新者。 医说引夷坚志【按】这不是常法，桑叶焙干为末，三日而愈二十年的盗汗，不可思议。
16、桑叶祛风出汗的记载：有本草经 、 名医别录 、 大明本草等，即使温病条辨的桑菊饮，也有小发汗的作用，总没有止盗汗的根据。却有一个病例：一人虚体感邪，医生非常谨慎，仅用饭蒸桑叶三钱（饭蒸可行谷气，而减散性） ，但仍至汗出不止，急用黄芪、白术、淮小麦、龙骨、牡蛎才止汗，可见桑叶还是发汗的。芎犀丸治偏头痛宋时一妇人患偏头痛，一边鼻塞不离香臭，常流清涕，或作臭气一阵。服遍治头痛药，如芎、蝎，皆不效，人无识此病者。或曰“脑痈” ，偶有善医云：“但服局方芎犀元。 ”不十数服，忽作嚏涕，突出一铤稠脓，其疾遂愈。 医说 （宋代）【按】犀角是贵重药，不易配合，但方剂的配合，我们可以理解和仿用，例如辛温祛风方面，川芎之外还有细辛；清热解毒方面，犀角之外还有石膏、山栀；芳香通鼻窍，冰片的清凉渗透，应是此方主要的引经药。凡用古方，因药源或价格等种种问题，方子虽好而不能应用时，我个人的经验：摹拟古人制方11之意，然后仿用之，我就是所谓“取法” 。手拈散治胃痛
