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1、验研究, 取得了初步满意的结果。其他基础研究主要集中在: 撞击伤人体颅骨实验模态分析; 下颌骨在不同压缩载荷下的生物力学研究, 并提出压缩载荷下的本构方程; 伤后早期血中 脂质过氧化物酶、 超氧化物歧化酶和一氧化氮含量变化及意义; 新型植骨材料和骨代用品; 神经生长因子、 几丁质管在修复兔面神经缺损和神经端侧吻合 的实验研究等。七、 今后的工作方向本次会议在取得以上成果的同时, 仍需在以下几个方面进一步开展研究工作。 1. 开展对颌面部损伤严重度的宏观研究, 逐步建立颌面部损伤严重度的评判标准: 如 AIS?ISS 法;建立创伤数据的标准注册系统、 统计分析系统、 传输 网络等, 以指导临床救
2、治, 提高科研资料的共享性和科学性, 以利全国临床科研协作的开展。2. 加强颌面创伤基础研究工作: 如对颌面创伤的致伤机制( 如颌面部撞击伤) ; 颌面部软硬组织缺 损的组织工程修复的组织学、 细胞学、 分子生物学和材料学等方面的基础研究, 开辟颌面部组织修复的新途径。3. 积极开展新材料、 新技术研究: 如骨折固定器材和手术器材的研制和应用, 修复手段的创新等, 更注重结构、 形态和功能的恢复, 提高颌面部创伤的临床救治水平。 4? 加强多学科的横向联系: 对口腔颌面创伤来说, 在临床救治中, 多学科协作是很自然的, 我们经常需要处理多发伤、 复合伤和严重并发症的知识和 经验, 需要相关学科
3、的支持; 在科研工作中, 颌面创伤研究人员既要掌握必要的科研方法和技能, 又要加强与基础医学及理工学科( 如材料学、 工艺加工学、 生物工程学、 计算机技术等) 的合作。 纵观本次会议, 虽然尚有许多临床和基础问题有待解决, 但我们确实取得了一些可喜的成果, 尤其是在临床上对各类软硬组织损伤的救治方面。颌面 创伤的基础研究自上次会议后已受到一定的重视,一些已经开展或正准备开展的科研项目必将进一步促进我国口腔医学事业的繁荣发展。( 刘彦普 ? 顾晓明 ? 张益? 整理)( 收稿日期:2000 ?08 ?17)( 本文编辑: 李季)作者单 位: 100081 北 京大学 口腔医学 院放射 科 (
4、赵 燕平、马绪臣) , 病理科( 高岩)?病例报告?甲状腺癌髁突转移二例赵燕平? 高岩? 马绪臣? ? 颌面部转移瘤约占口腔颌面部恶性肿瘤的 1% , 包括软组织及颌骨转移。原发肿瘤部位以乳腺、 肺、 肾最为多见, 转移瘤中 70% 为腺癌。我们报告 2 例甲状腺癌髁突转移病例。病例 1? 58岁, 女性。左耳前部麻木不适 1 年, 发现包块4 个月。临床检查: 左耳屏前隆起约 5 cm 4?5 cm, 边界清楚, 质地硬, 固定, 无压痛。2 年前曾行甲状腺腺瘤手术。X 线: 左髁突溶骨性破坏, 破坏区中有少量成骨, 软组织中可见斑点状致密影。术中见肿物来源于髁突, 呈暗灰色。肿物包膜完整,
5、 向咽旁突出, 与关节窝之间有关节盘相隔, 髁突骨质破坏。术后病理: 甲状腺乳头状癌。病例 2 ? 58 岁, 女性。左耳前区膨隆 0?5 年。临床检查: 左耳前区膨隆, 可触及髁突处骨性隆起, 无压痛。30 年前因甲状腺囊腺瘤行双侧甲状腺切除术, 术后 2 次复发。X线检查: 左髁突溶骨性破坏, 其中可见斑点状致密影(图 1) 。术中见左髁突膨大呈黑色, 外形不规则, 表面不光滑。术后病理: 甲状腺乳头状癌。讨论: 甲状腺癌发病率约占全身恶性肿瘤的 0?2% 1?0% , 其组织学差异很大, 有时与良性肿瘤或增生性病变难以鉴别。甲状腺癌转移瘤常为首发症状且有播散于骨的倾向, 尤其是易转移至下
6、颌骨, 年龄在 40 岁以上的女性多见。颌骨转移瘤的 X 线表现分为溶骨性、 成骨性、 混合性, 髁突转移瘤通常为溶骨性。颞下颌关节及其周围组织( 咀嚼肌群) 疼痛、 下颌运动受限、 关节杂音并不是 TMD 特有的症状。如合并以下症状, 应警惕肿瘤的可能: ! 三叉神经分布区麻木; 听力减低; # 不受下颌运动影响的持续性疼痛; 经过常规治疗, 症状加重或无变化; % 局部肿胀。因此, 颞下颌关节肿瘤在 TMD 的鉴别诊断中占有重要位置, 应予以足够重视。( 本文图 1见插图2- 3页)( 收稿日期:2000 ?03 ?15)( 本文编辑: 李季)?93?中华口腔医学杂志 2001 年3 月第 36 卷第 2期? Chin J Stomatol, March 2001, Vol 36, No. 2插图 2- 316型人乳头状瘤病毒 DNA 及端粒酶在口腔粘膜病变中的表达(正文见 119页)甲状腺癌髁突转移二例( 正文见 93 页)图1? 左髁突溶骨性破坏, 其中可见斑点状致密影, 诊断为髁突恶性肿瘤
