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1、5.4三级质控网可充分发挥医院护理文书质控小组的作用,在护理质量监控过程中,护理部组织医院护理文书质控小组,每季度到科室抽查手术室护理文书质量,检查各项记录是否客观、及时、真实、准确、完整、规范,发现不合格处及时指导纠正,将问题消灭在源头。同时,将检查结果在全院护士长会上进行通报讲评,促进护理文书质量持续改进。床旁培训协同情景模拟在手术室新护士培训中的应用及效果观察西安交通大学医学院第一附属医院手术室7 10 06 1肖娟姚爱萍张琳娟梅娜贪小宁床旁教学(b es id et ea ch in g )是以临床带教老师为主导,医学生为主体,病人为中心的临床教学,一直以来是世界各国医学院对实习医生和
2、低年资住院医师实行的重要教学方法,备受推崇。20 11年,为推进医院“优质护理服务示范工程”的深人开展,培养年轻护士评估,观察分析及解决问题的能力,提升临床护士专科护理水平,我院借鉴床边教学模式,改革临床护士培训模式,建立了临床护士床旁培训流程及评分标准,床旁培训是结合患者的实际情况,针对某项专业理论知识,某个疾病或某个护理问题,由高年资责任护士在床旁进行讲解与示教,并针对低年资护士进行现场提问与反馈。情景模拟教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景,将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来,充分发挥学生的学习积极性、主动性和创造性,改变学
3、生单纯接受知识的被动局面的一种教学方法。其注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼,有利于激发学生积极的情感体验,促进学生主动学习的态度,极大地提高教学效果。结合手术室的实际情况,20 11年7月,我们对新人科的n名护士采用以床旁培训为主,辅助情景模拟的培训模式,效果显著,受到新护士的普遍欢迎,现将方法报道如下:1对象及方法1.1对象我科20 11年新人科护士1 1名,男生3名,女生8名,年龄2 3一2 6岁,平均年龄24岁,其中本科生7名,大专生4名1.2方法1.2.1床旁培训方法1.2.1.1建立手术室基本技术操作规范与床旁培训的流程及评价标准,统一操作标准1.2.1.2
4、确立床旁培训教师团队,带教老师均为手术室专业工作3一5年,大专及以上学历,具有较强的岗位实际工作能力,良好的本专业知识及教学能力。1.2.1.3由护士长及总带教老师对带教老师进行规范化培训后进行考核,合格后方可上岗。1.2.1.4n名新护士分别固定带教老师,相对固定专业,每人先进行为期2周的巡回配合,以熟悉临床工作环境及手术配合流程。1.2.1.5制订床旁培训计划,由固定的洗手带教老师按照培训计划,每周完成相应的操5.4三级质控网可充分发挥医院护理文书质控小组的作用,在护理质量监控过程中,护理部组织医院护理文书质控小组,每季度到科室抽查手术室护理文书质量,检查各项记录是否客观、及时、真实、准确
5、、完整、规范,发现不合格处及时指导纠正,将问题消灭在源头。同时,将检查结果在全院护士长会上进行通报讲评,促进护理文书质量持续改进。床旁培训协同情景模拟在手术室新护士培训中的应用及效果观察西安交通大学医学院第一附属医院手术室7 10 06 1肖娟姚爱萍张琳娟梅娜贪小宁床旁教学(b es id et ea ch in g )是以临床带教老师为主导,医学生为主体,病人为中心的临床教学,一直以来是世界各国医学院对实习医生和低年资住院医师实行的重要教学方法,备受推崇。20 11年,为推进医院“优质护理服务示范工程”的深人开展,培养年轻护士评估,观察分析及解决问题的能力,提升临床护士专科护理水平,我院借鉴
6、床边教学模式,改革临床护士培训模式,建立了临床护士床旁培训流程及评分标准,床旁培训是结合患者的实际情况,针对某项专业理论知识,某个疾病或某个护理问题,由高年资责任护士在床旁进行讲解与示教,并针对低年资护士进行现场提问与反馈。情景模拟教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景,将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来,充分发挥学生的学习积极性、主动性和创造性,改变学生单纯接受知识的被动局面的一种教学方法。其注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼,有利于激发学生积极的情感体验,促进学生主动学习的态度,极大地提高教学效果。结合手
7、术室的实际情况,20 11年7月,我们对新人科的n名护士采用以床旁培训为主,辅助情景模拟的培训模式,效果显著,受到新护士的普遍欢迎,现将方法报道如下:1对象及方法1.1对象我科20 11年新人科护士1 1名,男生3名,女生8名,年龄2 3一2 6岁,平均年龄24岁,其中本科生7名,大专生4名1.2方法1.2.1床旁培训方法1.2.1.1建立手术室基本技术操作规范与床旁培训的流程及评价标准,统一操作标准1.2.1.2确立床旁培训教师团队,带教老师均为手术室专业工作3一5年,大专及以上学历,具有较强的岗位实际工作能力,良好的本专业知识及教学能力。1.2.1.3由护士长及总带教老师对带教老师进行规范
8、化培训后进行考核,合格后方可上岗。1.2.1.4n名新护士分别固定带教老师,相对固定专业,每人先进行为期2周的巡回配合,以熟悉临床工作环境及手术配合流程。1.2.1.5制订床旁培训计划,由固定的洗手带教老师按照培训计划,每周完成相应的操用物。带教老师进行规范操作演示*现场模拟不规范操作*参训护士分别扮演手术医生、配合护士及患者进行模拟训练*护士长及总带教老师进行点评*纠正模拟训练中出现的问题。3评价方法3.1床旁培训评价方法 按照培训计划及操作考核标准对每一项操作进行考核,并在年终组织手术室基本技术操作大比武,内容包括:打包、摆台、穿手术衣、戴无菌手套、穿针等项目,满分10 0分,8 5分以上
9、为合格,为保证评价结果的客观性,每一种操作固定老师评价。3.2情景模拟评价方法采用座谈会的形式,自行设计调查表,了解新护士对情景模拟教学法的评价.内容包括知识掌握、教学效果、教学兴趣、教学改进等,教学改进为开放性那个题目,由护士填写后上交,其他条目采用肯定和否定的评价,1 1名护士均参与座谈并填写调查表。3.3设计调查表,由手术医生、带教老师对新护士第一阶段(半年)手术配合情况进行综合评价4结果4.IH名新护士第一阶段(半年)操作考核平均成绩第一月第二月第三月第四月第五月第六月成绩86.286.987.588.99 1.396.14.Zn名新护士对情景模拟教学法的评价项目肯定否定有利于手术室操
10、作技能的掌握11 (10 0%)0采用情景模拟的方法10(9 0.9%)1( 9.1%)激发学习兴趣8 (7 2.7%)3 ( 2 7.3%)模拟教学流程设计合理10(9 0.9%)1 (9.1%)教案规范,带教效果好1 1( 1o o%)0有利于规范护理操作行为10(9 0.9%)l (9.1%)及时发现护理操作中出现的错误9( 81.8%)2(1 9.2%)提高分析解决问题的能力10(9 0.9%)1( 9.1%)提高应急和应变能力8(7 2.3%)3 ( 2 7.3%)4.3手术医生、带教老师对新护士第一阶段(半年 )手术配合综合评价(表2 )项目内容医生评分带教老师评分54321543
11、21、一、4月气 哎以4 4 4 4善于分析问题勤学好问理论知识良好、回答问题准确有较强的学习能力掌握技能规范学习态度一勺54444 4工作计划性、主动性强反应敏捷,操作规范书写文书规范应急、应变能力强良好的沟通能力工作能力一、口勺一曰、一勺、勺一、勺亡Jl勺尊敬老师态度谦和、对病人态度好协助精神、乐于助人遵守科室规章制度不迟到、早退言行举止得体,着装规范素质修养5讨论, 5.1床旁培训模式通过在床旁的教、学、做,使三者有机结合,有利于新护士操作技能的培养,从表1的培训考核平均成绩显示,通过循序渐进的专科培训,新护士的操作考核成绩提高很快,在第一阶段的操作比武中,平均成绩达到了%.1%。同时,
12、在带教老师 的反馈中,认为该方法充分发挥了新护士的主观能动性,培养她们主动配合手术的意识和规范的工作方法,把学习技能和满足手术医生和病人手术需求有机结合,在提高护士工作技能的同时,提高了她们解决工作中实际问题的能力。 5.2床旁培训提高了科室整体的带教水平,对于明确科室带教目标,提高带教成果效果显著,床旁培训制订统一的带教标准,并对带教团队进行培训和考核,使她们带教水平得以提高,同时,由于制订床旁培训计划使带教老师提前做好准备,做到心中有数,杜绝了带教过程的随意性,由于护士长的随机巡查和每周对新护士的现场考核,不同程度的加强了带教老师的责任心,强化带教意识,使科室的带教水平整体有所提高。5.3
13、情景模拟教学法可激发新护士学习的兴趣,使护士在模拟的工作环境中主动发现问题,分析问题,从而提高了解决工作中实际问题和独立工作的能力。护士在基本技术操作达标后,在模拟的过程中对手术的变化处理措施需要准确判断,及时应对,对锻炼护士的主动思考有一定的促进作用,模拟不同的手术场景及过程把护士的培训设置到复杂而有意义的问题情境中,培养了护士分析问题解决问题的能力。通过情景模拟启发护士从不同角度全面考虑及处理问题,为护士在实际工作中面对应急事件及独立处理问题提供借鉴。5.4情景模拟提高新护士与不同医生配合时的应变能力和非正常情况下处理突发事件的应急能力,情景模拟将单选训练有机结合为复合训练,通过模拟不同的
14、情景,教给护士不同的处置方法,受训者通过不同角色扮演使他们在反复训练过程中,体会到各种操作流程的合理性、及时性及有效性,提高了新护士对规范操作的依从性。在设计处置方法和担任不同角色的过程 中,护士可以选择最佳执行方式和配合方式,提高了他们动手操作能力及相互协作能力,从而提高了新护士与不同医生配合时的应变能力和非正常应急状态的统筹安排及对突发事件的应急能力。但从表2的反馈信息中,我们还应该看到新护士的理论知识、学习能力、文书书写和应急、应变能力还有待于进一步提高,也为我们制定第二阶段 的培训重点提供依据。6小结在采用床旁培训协 同情景模拟的方法对手术室n名新护士操作技能培训中,提高了新护士的基本
15、操作技能,提高了手术室的整体带教水平,情景模拟激发了新护士学习的兴趣,提高他们解决实际工作问题和独立工作的能力,明显改善了他们与不同医生配合时的应变能力和处理突发事件的应急能力,因此,床旁培训协同情景模拟是提高手术室新护士,基本操作技能,增强应急和应变能力的有效方法。有效沟通在手术室护理工作中的应用山西省儿童医院手术室0 30 01 3李洁手术室是医院二个特殊的治疗科室,在这特殊的环境中,护患之间的接触仅限于手术过程中的几个小时,而这几个小时对于大多数的病人来说,也许仅此一次。对于手术这个创伤的恐惧及愈后的担心,使患者都有了不同程度的焦虑和紧张。有效沟通使患者及家属坦然面对手术,主动配合顺利完
16、成手术。手术是手术小组全体成员合作的过程,手术成功是每一个岗位努力的结果。与麻醉医生及手术医生进行良好的沟通,更好地完善准备工作,建立和谐工作氛围,提高手术工作效率。1手术室护士沟通对象1.1患者手术室对患者来说充满了陌生、神秘和恐惧。医务人员戴着口罩和帽子,患者无法看到面容,我们只有用亲切的语言来化解患者的恐惧。了解不同患者的心理状况,对患者进行耐心和细致的解释,向患者提供正确的信息,减轻心理负担,使患者具有最佳的心理状态,消除护患之间的隔阂,建立共同语言,从而与医护人员密切配合。1.2手术医生手术离不开手术医生,护士与医生有效沟通能使医生工作更顺利,护士配合更顺畅。在手术中要运用良好的沟通能力营造轻松愉快的环境,善于化解矛盾。利用手势、眼神的交流方式来了解医生的术中所需,并熟练配合手术,使手术在轻松愉快的气氛中完成。1.3麻醉医生随着现代护理与麻醉学科的不断发展,麻醉方法不断改进,麻醉监护仪器设备日趋精密和复杂,麻醉药品不断更新,对手术室护士提出更高要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,麻醉过程中和谐的护理配合同样重要。通过沟通这个桥梁顺利平
