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1、r 、京城名 医 中华养生保健、专家简介张国君，博士，领士生导师，首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师，副教授。孩子有圓長 父母怎么力口文张国君癫痫是神经系统的一种常见病，具有发状性和隐源性。常见的病因包括 先天性因素、作突然、发作时间短暂，反复发作、多数需脑发育异常、围产期损伤、中枢神经系统感要长期治疗等特点。儿童期是癫痫发病的高染、神经系统变性疾病、颅脑外伤、脑肿瘤等，峰期，同时儿童正处在心身发育、学习知识但迄今为止，仍有一些病因不明。的关键时期。目前，社会上对于癫痫还存在着一些偏见和误解，作为患儿的父母往往在孩子为什么会得癫痫：癫 痫的发病心理、体力、经济等方面承受着巨大的压力。机制
2、是一个十分复杂的问题，有许多问题至因此，患儿父母正确了解癫痫的诊疗程序及今仍不清楚。相同的病因不一定引起癫 痫，注意事项，以积极乐观的态度配合治疗显得癫痫发作的类型 也可不同。相信随着科学进更加重要。本文从如何认识儿童癫痫，怎样步，癫痫发病机制会越来越明确。患儿父母配合医生诊断和治疗，家长的积极态度和怎应该充分认识并接受这一事实。样安排患儿的生活和学习进行了介绍。孩子得癫痫是否是父母的错；孩子；患病后，父母自责是一个很普遍的现象。许多 患儿的父母都希望 为 孩子找到癫痫的病儿童期是癫痫发病的高峰期，出生后因，首先考虑是否因为自身的问题导致孩子岁内发病率最高，岁以后发病率逐渐下降。患病，包括遗传
3、的原因或其他问题，如孕期癫痫是儿童期的常见病和多发病之一 。用药等。事实上，癫痫是多种因素共同作用的结果。因此，家长正确理智地面对现实，儿童癫痫的病因：与成年人一样，盲目 自责或互相 指责对孩子病情的控制没有儿童癫痫按照病因分类可以分为特发性、症任何好处。中华养生保 健年期月日出版京城名 医厂、中华养生保健子的下颌或肢体出现细小的抖动或抽动，而早正规就医，避免延误病Y且有节律。这是熟睡中的新生儿对突然唤醒的剌激和换尿布等正常的过度反应。除颤抖随着癫痫科学知识的普及，大众对癫痫外，其他无异常，用手轻轻按住抖动的肢体，都有了一些了解。一旦发现孩子有发作症状，抽搐明显减轻或停止，这点与癫 痫发作明显
4、家长往往会联想到“癫痫” 的可能。需要注不同。婴幼儿时期的非癫痫发作还包括屏气意的是，发作不一定都是癫痫，而癫痫发作发作、非癫痫性强直样发作、情感性交叉擦也有多种表现形式，除了大家比较熟悉的“抽腿运动发作等。风”之外，像愣神、跌倒、局部的抽搐等也（学龄前期和学龄期：非痫性发作的可能是癫痫发作。社会上有一些游医打着“根形式会更多，需要与癫痫进行鉴别，如睡眠治癫痫、绝无不良反应” 的幌子，用“ 中医肌阵挛、发作性睡病、梦魇、夜游、多发性祖传秘方”的招牌欺骗患者，甚至只要打个抽动症以及昏厥、偏头痛、癔病等。电话讲一下病情就可以“寄药”包治，需要警惕！儿童癫痫的 表现：有的家长认为癫痫就是抽风。其实，
5、儿童癫痫有多种表现形式。发作性症状是否一定是癫痫：儿童大家比较熟悉的如全面性强直阵挛发作，的发作性症状不一定都是癫痫，有些是正常表现为四肢伸直、抽搐、双手握拳、眼发直、的“发作”，有些 是其他发作性 疾病。如果口吐白沫、神志不清等。另外 ，如失神发作，把这些非痫性发作误诊为癫痫，癫痫的诊断表现为短暂性的意识丧失，一般仅为就会“扩大化”，给患儿及家长造成不必要秒，很少超过秒，如不仔细观察，很难发身心损 害和经济负担。在儿童成长的各个时现，有时还误以为孩子走神，注意力不集中。期，许多疾病或者生理现象，都以发作性的各种形形色色的自动症可能会误认为孩子顽形式表现。皮等。新生儿期：约有的未成熟儿会出现“
6、周期性呼吸”，发作时呼吸快慢不一，绝无不良反应的治疗不可信：一些并有短暂的停止，但它与癫痫发作明显不同，家长不愿意带孩子去正规医院诊治，认为抗没有心率、肤色改变。分娩中有轻度窒息的癫痫西药都有不良反应，会伤脑子、伤肝等。新生儿，还容易出现一种“过度警觉状态”因此，这些家长带孩子到各个打着“根治癫发作，会把父母吓一跳。孩子先是不吃不喝痫、绝无不良反应” 的诊所，不惜花重金买地嗜睡几个小时，随后转向过度兴奋，眼睛各种胶囊、冲 剂。可是事与愿违，孩子的症睁得大大的，醒的时间长，睡觉时间短，多状不但没有好转，甚至会加重或出现了其他被误诊为癫痫失神发作。不良反应。事实上，没有任何不良反应的药婴儿期：孩子
7、到了几个月时，一种物是不存在的。家长应该明白有些发作性症被称为“颤动” 的抽搐常被误诊为癫痫。孩状根 本不是癫痫，如果按癫痫治疗不但没效中华养生保健年期月日出版r_、京城名 医 ） 中华养生保健、果，还可能给孩子带来不良反应。尤其注意眼睛和面部的表情，上肢和下肢的姿态以及抽搐的情况。药物是否越贵越好：有些家长看到（把孩子移离危险区、松开衣领。自己的孩子每天只吃很便宜的药，而其他孩（保护孩子，用松软的枕头、衣物子每天却要吃十几元的药，就误认为孩子受等垫在头 下，以免头部在抽搐时碰撞到地了委屈，于是就换上其他的贵药或者新上市面。的药。其实，癫痫的药物治疗要根据患者的（不要尝试去对抗或强压抽搐的头或
8、发作类型、不良反应情况进行选药，而不是肢体。药物越贵越好。如果贵药不对症，也不会有（不要往孩子嘴里塞任何东西。好的疗效。而且频繁换药也影响疗效。（不必对孩子按摩或行人工呼吸。如坷配台医生作出正确珍断正确面对现实保持良好心态首先，孩子母亲孕期情况、出生时情况、孩子被确诊为癫痫后，父母的心理反应过去病史及家族史等都对诊断有重要意义，是复杂的，一般经历震惊、否认、悲观、埋就诊时要和医生如实 讲述。孩子发作时的具怨及适应和调整阶段。有的父母可较快适应，体表现对于诊断有重 要意义。家长往往是发以积极的态度对待孩子和疾病。也有的父母作的目击者，对发作的准确描述关系到医生可长期停留在某一阶段，往往过分夸大了
9、患的诊断。特别需要提醒家长的是切不可随意儿的不利因素，对孩子采取过多保护、过分夸大或缩小发作的情况。有的家长为了引起包办，放纵行为，疏忽教育学习，使癫痫患医生的关注，将孩子的发作说的很严重。如儿容易出现学习 困难及情绪障碍等行为问题，果发作持续时间本来是分钟说成分钟。也有的父母会嫌弃孩子，加重孩子的自卑、除了癫痫持续状态，没有任何发作能持续这消极、孤立的情绪或对前途丧失信心。有的么久，而一些非癫痫性疾病，如癔病发作可家长希望给孩子“最佳“治疗，在还未观察以持续较长时间。这样一来，影响了医生诊到药物效果的时候就不停地给孩子更换医生断的准确性。而有的家长不愿意承认孩子患和药物，这些做法都延误了孩子
10、的治疗。家癫痫的事实，总是隐瞒一些实际情况。这都长的种种不良心态会影响正规治疗和孩子的是不可取的。现在许多家长都有摄像机，将心理状况。应及时向专科医生咨询孩子发病患者的发作过程录下来，就诊时给医生播放，的原因、发作时的对策、药物的疗效以及可也是一种很好的方法。能产生的不良反应等与孩子疾病相关的 医学当患儿出现发作时，父母往往感到恐惧、知识、做到心中有数。争取尽快建立一种平不知所措、手忙脚乱，而忽略了对发作的观察。和的心态，勇敢地面对现实，对帮助孩子坚孩子发作过程中要注意以下几点：持长期正规治疗、合理安排孩子的日常生活、保持冷静，注意观察整个发作过程，科学处理孩子的学习等问题极为重要。中华养生保
11、健年期月日出版京城名医、中华养生保健首位。在使用抗癫痫药物的过程中，部分孩如坷配台医生的治疗子会出现一些药物不良反应，如嗜睡、食欲改变等，但这些反应大多为过性，并且是从某种意义讲，家长对待治疗的态度是完全可以耐受的，对孩子的生活、学习也无治疗效果决定因素之一。明显影响。在治疗期间，医生会要求孩子定期做一些相关的检查，如：血常规、肝肾功能、药物治疗：抗癫痫药物治疗是儿童脑电图等，家长应严格按照医师的要求去做。癫痫的主要治疗手段。目的是控制癫痫发作在治疗过程中如发现孩子出现异常情况，家和提高患儿的生活质量。患儿需要坚持服用长应及时联系或带其去医院复诊。抗癫痫药物，直到 发作完全控制年后才能在医生的
12、指导下考虑减药的问题，而有其他治疗经过专科医师的精心诊治，些患儿在发作完全控制后还需要长时间的服大多数癫痫儿童可以通过抗癫痫药物治疗完药。全康复。药物治疗效果不佳时，在医生指导在药物治疗过程中要特别注意按医 嘱服下，可以考虑其他治疗方法如手术切除癫痫药、观察和记录发作情况、定期复查等以保灶、迷走神经刺激术、生酮饮食疗法等。证治疗效果避免严重不良反应。服药过程中的注意事项：各种抗癫痫药台理安排孩子的生活和学习物每日所需服用次数不同，多为每日次。这是为保证孩子体内药物血液浓度稳定，有在控制发作的前提下，绝大部分儿童可效。在长期服药过程中，应注意服药时间相以享有与正常儿童一样的生活、学习。许多对固定
13、。如每日需服用次，则次间隔时癫痫儿童都健康地成长、顺利地升学、就业。间应大于小时。如每日需服用次，则家长应该注意以下几个方面的问题。次间 隔时间应大于小时。儿童常用抗癫痫应尽量保持癫痫患儿的正常生活秩序。药物有多种剂型，包括普通片剂、缓释片剂、癫痫儿童的伙食与正常儿童大致相同，不需糖浆等。一般来说，普通片剂可以碾碎后给增加或特别忌讳某些食物。但应注意不要暴孩子服用。缓释片剂应整粒吞服或按照要求饮暴食，食物不宜过咸、不要饮用浓茶、咖啡，掰成半片吞服。服用糖浆时应使用专用量具也不要在短时间内饮水过多。平时应注意保如量杯或针管，以确保剂量准确。证孩子充分的睡眠。合理科学的对待抗 癫痫药物的不良反有些
14、家长考虑孩子身体不好，就限制孩应。说抗癲痫药物没有任何不良反应是不符子的活动，这是不妥当的。儿童生性好动，合实际情况的，但由专业医师选择的药物对在活动中孩子身心能够得到良好的发育。孩绝大多数患者来说是安全有效的。专科医师子被过多地限制活动，容易产生自卑、孤独感，在长期的临床工作中已积累了丰 富 的经验，不利于他们人际交往、社会适应等多方面能在对孩子进行诊治时会将药物的安全性放在力的培养。大多数癫痫儿童可以参加儿童常中华养生保健年期月日出版(中“养生保健见的各种活动，包括在学校上体育课。在发也极少产生中枢神经的不可逆损伤。癫痫是作没有得到控制 的情况下，不要参加游泳、可治之症，把癫痫与 智力低下
15、划等号是 没有长跑及高空活动（如爬高、荡秋千、玩吊环科学依据的。同时让患儿懂得吃药的必要性，等，也不宜独自骑车外出。平时应避免观看了解不规律服药的危害性，使患儿养成习惯，过于紧张刺激的 影视作品，尽可能不要玩电自己管理自己。脑游戏。大多数癫痫儿童智力正常，只要发作不培养患儿自尊及独立的意识和社会频繁就可以参加学校学习或上幼儿园。同时责任感：教育已经懂事的患儿正视现实 ，要也应该根据孩子的具体情况实事求是地科学有勇气战胜 恐惧，保持乐观、向上的心态，对待学习问题，避免孩子压力过大或睡眠不积极配合治疗，充分发挥自己的潜能和优势，足。少部分特殊类型的癫痫儿童伴有精神行使生活更美好。鼓励患儿参加各项有
16、益活动，为异常，或发作频繁，一时难以控制，则不做其能做的事情，增强自我意识，克服羞怯、宜参加正常的学习或活动。此外，癫痫儿童无能感的心理状况。一般来说，抛弃“过分家长应主动加强与学校的联系，将孩子的情保护” 的观念，避免强调发作的复发性对于况告诉老师，使老师心中有数，对孩子在校减轻患儿的心理障碍有一定帮助。同时，应期间的情况予以适当关注。该让患儿逐渐认识到服药与治疗是自己的责任与义务是其最基本的社会责任感。教台孩子面对疾病和生活 尽量安排患儿在普通学校就读：绝父母是孩子的第一位老师。平时，父母大多数癫痫儿童无明显智力 障碍，让老师了除了学习疾病的有关知识，配合医生积极治解患儿的发病及治疗情况，取得老师和同学疗外，还要细心照料患儿的饮食起居，尽量的同情、理解、关心和照顾；同时，使患儿避免一切诱发癫痫发作的因素，如感冒、暴在集体生活中认识自我，增强社交适应能力。饮暴食、疲劳过度、睡眠不足等。特别是家长要善于疏导患儿的心理不适，心平气和地、 帮助他们解决问题，使日常生活保持在个温馨和睦輕。胃難舰适时告诉患 儿病情：对患儿病情、久保密是有細。家长麵聽儿年龄、解力告诉他疾病的有关知
