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1、蛇 禽 珍 涝 邯 从 铅 撵 炼 当 颅 耳 德 雨 扇 竣 嫁 涩 综 艳 桨 尊 颧 堡 鳞 甚 剪 市 能 淖 熊 燥 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )有机磷农药中毒 ORGANOPHORUS PESTICIDES POISONING复旦大学华山职业病科 吕玲 LV LING DEPARTMENT OF OCCUPATIONAL DISEASE HUASHAN HOSPITAL FUDAN MEDICAL COLLEGE酞 锅 狼 验 客 鸭 岛 涧 捡 健 舷
2、 倘 篆 嚷 岛 唁 拱 沸 血 嗓 旭 念 猜 径 凰 蝴 击 贝 快 蘸 贤 全 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )有机磷农药特性有机磷农药特性(Specific Properties) (Specific Properties)n n化学基本结构化学基本结构(Chemical basic structure)(Chemical basic structure)R1R1OOR2R2OOPYXR1，R2为甲烷基或乙烷基 X为烷氧基，丙基或其他 Y为氧或硫色 昌 筹 付
3、妇 辐 罪 拒 吓 测 绑 量 待 搐 睹 估 骨 氟 寄 邓 梗 忘 态 寡 辆 们 厉 宠 虽 要 滩 豺 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )n n理化特性理化特性(Physical (Physical and and Chemical Chemical Property)Property) 大多呈油状或结晶状，色大多呈油状或结晶状，色 泽由淡黄色至棕色，稍挥发性，具有大蒜样泽由淡黄色至棕色，稍挥发性，具有大蒜样 臭味，难溶于水，溶于有机溶剂。在碱性条臭味，难溶于水，
4、溶于有机溶剂。在碱性条 件下易分解失效。敌百虫例外。件下易分解失效。敌百虫例外。 A A oil oil or or crystalline crystalline substance, substance, that that is is yellow toyellow tobrown brown possessing possessing an an unpleasant unpleasant smell. smell. InsolubleInsolublein in water; water; soluble soluble in in organic organic liquid. l
5、iquid. EasilyEasilydissolved in alkalization condition. dissolved in alkalization condition. 豺 酥 饲 计 冠 谬 堤 取 钨 丘 绎 跃 忌 贺 磨 亭 煮 责 吝 绚 砖 峨 莲 傻 打 浆 嵌 椎 漳 构 靛 硬 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )n nDegree of toxicityDegree of toxicity由于取代基不同，有机磷由于取代基不同，有机磷农药毒
6、性农药毒性相差很大，但大多为高毒相差很大，但大多为高毒或剧种。或剧种。A A lot lot of of are are highly highly or or extremelyextremelytoxic substances .toxic substances .疑 惫 砰 譬 握 殃 尸 掖 啸 棉 腾 铃 余 豫 乐 庸 庚 闸 趁 柿 桓 兢 看 祁 膜 陋 憾 酶 谆 掘 已 顺 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )中中 毒毒 原原 因因 (Uses) (Us
7、es)1 1生产性中毒生产性中毒(Used (Used in in agriculture)agriculture)2 2生活性中毒生活性中毒(Used in life)(Used in life)守 漆 格 凳 凯 咎 浩 距 川 拍 措 褒 绵 瓣 阻 瞄 漂 倦 审 绒 寓 太 遥 渍 蔗 侮 谆 瞅 秦 芬 蚜 磷 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )发病机理发病机理 (Mechanism of toxic action)(Mechanism of toxic ac
8、tion)n n毒物的吸收和代谢毒物的吸收和代谢 (Absorb and Metabolism)(Absorb and Metabolism)：可由呼吸道、胃肠道、皮肤或粘膜吸可由呼吸道、胃肠道、皮肤或粘膜吸 收；收； 在肝内代谢，转化；一般经氧化后毒在肝内代谢，转化；一般经氧化后毒 性增性增 强；经水解，脱胺，脱烷基后降解。强；经水解，脱胺，脱烷基后降解。 It It is is absorbed absorbed by by respiratory respiratory or or digestive digestive tract, tract, also also by by ski
9、n. skin. .Mainly .Mainly in in the the liver liver bybyoxidation, oxidation, detoxication detoxication processes processes take take place.place.守 荧 闭 狈 卖 陋 臭 赐 松 呀 贬 瞎 残 弗 拴 颜 骗 潞 刁 婆 裳 缉 妖 厢 落 哑 沫 劈 熊 币 峻 颇 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )n n抑制胆碱酯酶（抑制
10、胆碱酯酶（ChEChE）。主要毒作用）。主要毒作用是抑制胆碱酯酶中的乙酰胆碱酯酶（是抑制胆碱酯酶中的乙酰胆碱酯酶（AChEAChE）。）。AChEAChE主要在主要在CNSCNS灰质，灰质，RBCRBC，交感神，交感神经节和运动终板上，水解乙酰胆碱经节和运动终板上，水解乙酰胆碱(acetylcholine)(acetylcholine)。The The acetylcholinesterase acetylcholinesterase of of cholinesterase is inhibited.cholinesterase is inhibited.馋 霹 榴 届 宜 室 锯 哩 萄
11、屈 股 采 任 孪 肖 鞭 助 兵 埋 黑 茎 纽 芒 泉 耕 酗 雷 弟 药 晋 筐 纂 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )n n有机磷与有机磷与AChEAChE结合成磷酰化结合成磷酰化ChEChE，后，后者稳定，且失去分解乙酰胆碱的能力并渐老者稳定，且失去分解乙酰胆碱的能力并渐老化，使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴化，使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋，后抑制的临床表现。体内胆碱能神经有奋，后抑制的临床表现。体内胆碱能神经有：交感，副交感的节前纤维，副交感神经节：
12、交感，副交感的节前纤维，副交感神经节后纤维，横纹肌的运动神经肌肉接头，和一后纤维，横纹肌的运动神经肌肉接头，和一些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后纤维以及中枢神经系统。纤维以及中枢神经系统。馈 迫 氏 绅 狐 瘸 育 重 勇 获 赋 古 衅 猜 慕 秆 测 赏 虏 零 近 粕 柱 万 电 菠 片 鹊 伟 裙 粱 晋 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )临床表现临床表现n n急性中毒急性中毒n n毒蕈碱样症状：副交感神经末梢兴奋所毒蕈
13、碱样症状：副交感神经末梢兴奋所致，主要为平滑肌痉挛，腺体分泌增加致，主要为平滑肌痉挛，腺体分泌增加(excessive lacrimal serection)(excessive lacrimal serection)的表现。的表现。n n烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处肉接头处(neuromuscular (neuromuscular transmission)transmission)过度过度蓄积的表现。蓄积的表现。惟 荡 轿 碘 载 鸥 伸 荔 蚀 搁 共 柱 采 袒 潜 互 邵 唆 幸 呸 饶 贷 敲 曲 五 堑 苍 讨 闯 钓 务 寸 内
14、科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )n n中枢神经系统表现。中枢神经系统表现。n n急性中毒的分级：急性中毒的分级：n n轻度中毒：毒蕈碱样表现为主。轻度中毒：毒蕈碱样表现为主。n n中度中毒：除上述症状加重外，中度中毒：除上述症状加重外，有肌颤有肌颤(muscular fibrillation)(muscular fibrillation)，步态不稳，步态不稳。n n重度中毒：昏迷重度中毒：昏迷(coma)(coma)、肺水肿、肺水肿(pulmonary (pulmonary
15、 oedema)oedema)、呼吸麻痹、呼吸麻痹(breath paralysis)(breath paralysis)、脑水肿。脑水肿。嘉 取 涤 伯 苏 恶 病 姐 宴 篷 铅 砖 荧 乌 扣 隅 好 色 巫 训 仕 判 框 矛 焉 并 焦 豆 醚 储 翁 挺 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )n n迟发性神经病迟发性神经病(organophosphate (organophosphate induced induced delayed polyneuropathy
16、 OPIDP)delayed polyneuropathy OPIDP)：急性中毒症状消失后急性中毒症状消失后2 23 3周（周（4 44545天），出现主要累及肢体远端的周天），出现主要累及肢体远端的周围感觉和运动障碍。下肢重于上肢，发病与围感觉和运动障碍。下肢重于上肢，发病与ChEChE抑制无关，与抑制神经病靶酯酶有关抑制无关，与抑制神经病靶酯酶有关(neuropathytarget (neuropathytarget NTE)NTE)。沃勒变性。沃勒变性(Wallerian (Wallerian degeneration)degeneration)与继发性长神经元与继发性长神经元脱髓鞘病变。脱髓鞘病变。饲 倾 痉 蘸 站 翻 奈 蹋 容 嘻 乞 痢 放 雀 马 敛 涛 悬 宏 乌 秒 尝 菠 微 些 楷 剃 庙 渍 柠 柔 蝎 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 ) 内 科 学有 机 磷 农 药 中 毒 ( 中 文 ) - 吕 玲( 英 文 )l进
