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1、健康吧 2017年10月28日星期六专刊部主办 责编 / 叶萱新闻热线 8244111广告热线 824896503B临床中接触过这样 一个案例， 患者进行青霉 素皮试显示为阴性， 使用 青霉素时却出现过敏性休 克。追问患者用药史才知 道， 他就诊前因过敏， 服用 过抗组胺药， 导致青霉素 皮试假阴性。类似药物引 起误诊的例子还很多。 我们使用某些药物 后， 有时症状有所改善， 但 病因没有得到解决的话， “好转” 只是一种暂时性的 表象， 可能因此掩盖早期 的诊断线索， 从而延误治 疗， 导致病情加重， 尤其以 下几类值得警惕。 解热镇痛药。如对乙酰氨基酚和布洛 芬等， 不少患者随意用于退热，
2、 极易掩盖重 要病症， 造成误诊。又如镇痛药吗啡用于 急腹症时， 有时病情看似好转， 其实仍在恶 化。另外， 吗啡有缩瞳作用， 会对头部外伤 所致的瞳孔扩大产生对抗与干扰， 致使征 象未能及时表露， 进而延误治疗。抗心律失常药。若长期应用胺碘酮治 疗心律失常， 可使体内积蓄过多的碘， 引起 甲状腺功能紊乱， 从而掩盖了甲状腺功能 亢进的症状。又如降压药， 普萘洛尔、 美托 洛尔等受体阻滞剂会掩盖糖尿病患者的 低血糖症状。 糖皮质激素类药物。如强的松、 地塞 米松等会使血糖升高， 干扰了降糖药或胰岛素的剂量调整； 糖皮 质激素类药物还会掩盖 细菌或病毒感染的症 状， 使感染进展加快。 抗凝血药。
3、有些患 者发生出血现象， 医生 易认为是抗凝血药本身 所致， 但通过深入检查， 才发现是潜在性肿瘤或 结石、 溃疡等引起的。 患者就诊时， 一定 要向医生交代自己的病 史和用药情况， 好让医 生做出正确判断， 采取 恰当的处理措施。如长 期服用华法林的患者同 服其他药物时， 医生有可能要对华法林进 行剂量调整； 使用二甲双胍的糖尿病患者 在动脉造影前， 须停用二甲双胍23天； 支 气管哮喘或慢肺病的患者如使用受体阻 滞剂， 可能需增加扩支气管药物的剂量； 正 在使用激素或免疫抑制剂的患者暂时不能 接受减毒活疫苗的 接种等。九成左右的尿路感染是大肠 杆菌在作怪。 维生素。临床试验表明， 维 生素
4、A和维生素C都能辅助治疗 尿路感染。前者让儿童患者的复 发率大大降低， 后者能帮助孕妇 预防尿路感染。专家提醒， 患上 尿路感染时， 每天补充 5001000 毫克复合维生素即可。 小苏打。研究发现， 口服小 苏打制剂能碱化尿液， 缓解排尿 时的燃烧感。具体做法是： 将一 茶匙小苏打放入一杯水中， 每天 饮用三次。不过， 小苏打只能起 到缓解症状的作用。 黄连素。黄连素存在于很多 植物中， 具有极强的抗菌、 抗病毒 活性。其中， 白毛茛、 小檗根等植 物在某些地区是有着食用传统 的 。 黄 连 素 对 大 肠 杆 菌 具 有很好的抑制作 用， 能治疗由 此引发的尿路 感染。要提醒 的是， 孕妇
5、不 适合服用黄连 素， 防止流产。 益 生 菌 。 美国一项调查 显示， 常喝发 酵乳的女性， 尿路感染患病 率最低； 其次 是常喝新鲜果 汁， 尤其是浆 果汁的女性； 而喝鲜奶没有 这样的防病功 效 。 除 了 酸 奶， 益生菌还存在于泡菜、 纳豆等 食物中。 甘露糖。一项对照试验发 现， 甘露糖对尿路感染的疗效比 抗生素还要好， 恢复快、 复发率 低， 没有副作用。甘露糖以游离 状态存在于某些植物或果皮中， 比如柑橘的皮， 以及桃、 苹果等水 果中。 蔓越莓。其富含的花青素可 防止大肠杆菌黏附在膀胱中。蔓 越莓还含有甘露糖。尿路感染患 者可经常吃蔓越莓或饮用无糖的 蔓越莓果汁， 对复发性尿
6、路感染 尤其有效。 雌三醇。雌三醇对缓解尿失 禁、 排尿困难、 尿频都有效， 可减 少尿路感染的发病率。雌三醇还 能缓解绝经期阴道干涩症状， 恢 复阴道菌群正常， 减轻绝经期潮 热和夜间盗汗， 预防骨质疏松、 护 心护脑等。骨质疏松症是以骨量减少、 骨微观结构退 化为特征、 骨脆性增加以致骨折风险提高的一 种全身性骨代谢障碍疾病。抗骨质疏松药物 治疗可以减少骨质疏松相关性骨折的发生， 目 前临床上常用的药物有以下三大类。 骨矿化类。包括大家最熟悉的钙剂、 维生 素D及其衍生物。补钙过程中联合使用维生 素D及其衍生物 （含维生素D） 可以促进肠道 对钙磷的吸收， 增加肾小管对钙的吸收以及抑 制骨
7、吸收， 起到协同作用。也就是说， 钙剂和 维生素D及其衍生物合用， 可使补钙效果事半 功倍。 抑制骨吸收药物。补充钙剂是 “开源” ， 那 抑制骨吸收药物就是 “节流” 。这类药物包括 二磷酸盐， 即阿仑磷酸钠、 帕米磷酸钠、 依替磷 酸二钠等。阿仑磷酸钠是当前治疗骨质疏松 的一线用药， 它与矿化的骨基质结合， 能降低 骨转换、 增加骨密度， 有效缓解疼痛、 预防骨 折。其不良反应以胃肠道反应为主， 一般可以 耐受。 降钙素。降钙素具有抑制骨吸收、 促进骨 重建的作用， 能抑制中枢、 缓解疼痛， 对伴有骨 痛的骨质疏松效果较好， 且不良反应较少。临 床常用通过人工合成的鲑鱼降钙素， 但单独使
8、用降钙素可引起低血钙和甲状腺功能亢进， 导 致骨吸收和骨丢失增加， 建议降钙素与钙剂合 用。 其他药物还包含雌激素、 骨合成促进剂 等。雌激素对维持女性骨量和骨代谢起着重 要作用， 补充雌激素联合抗骨质疏松药物可有 效治疗绝经后骨质疏松， 但雌激素可能增加子 宫内膜癌、 乳腺癌等 风险， 不作为防治骨 质疏松的一线用药。入秋后天气转冷， 是流感的高发季。普通 人得了流感， 可能扛一扛就过去了。但糖友若 是得了流感， 症状会比常人更严重。因此， 糖友 必须特别重视预防流感， 最有效的方式就是打 疫苗。 糖友免疫力本来就比普通人差， 对各种病 毒的易感性明显增高， 得流感的几率更大。反 过来， 流
9、感会导致糖友血糖升高且更难控制。 有些特殊病毒可能会加重胰岛功能损害， 最常 见的就是流感病毒感染导致代谢紊乱加重， 甚 至引起酮症酸中毒、 高渗性昏迷、 脏器功能失调 等严重后果。 建议糖友及家人每年秋天都打一次流感疫 苗， 这样既可减少糖友自身患流感的机会， 也能 降低家人患流感并传染给糖友的机会。流感疫 苗每年都需要接种， 主要是因为其保护作用会 逐年减弱， 且每年的疫苗是根据当年预期流行 的菌株所制成， 而菌株在不停变异。若糖友已 患流感， 建议好转后再打 疫苗。OK镜近来很火。“不用手术， 每晚佩戴8小时， 让孩子在睡梦中降低近视度数” ， 这样的宣传让家 长们很心动。 OK 镜又称
10、角膜塑形镜， 属于隐形眼镜的一 种。它是用一种特殊的反几何设计， 通过压平角膜 的中央曲率， 降低佩戴者的屈光率， 暂时提高裸眼 视力。OK镜最初由美国眼科专家组研发， 在美、 日、 德等国已有50年的临床应用历史， 目前在全球 34个国家得到应用。国际上公认， 角膜塑形镜能有 效控制、 延缓近视的发展。 专家说， OK镜是否有效， 要考虑孩子自身的很 多因素， 比如瞳孔直径、 屈光状态、 角膜生理状况、 眼压等。OK镜不是随便购买和佩戴的， 必须去有 专业验配资质的医疗机构配镜。8岁以上、 有自己 打理镜片能力的孩子， 近视50500度， 散光150度 内， 才能配镜。如有以下禁忌则不能配镜
11、， 包括干 眼症、 角结膜炎、 泪囊炎等。有些鼻窦炎患儿、 过敏 体质儿童也可能无法使用OK镜。 验配OK镜前需进行全面检查， 包括角膜曲率、 屈光度、 眼压、 角膜地形图、 泪液分泌量等。佩戴后 一天、 一周、 两周、 一个月都要复查， 前半年每月复 查一次， 后半年每两个月复查一次， 具体频率根据 个人情况来定。 OK镜通常是晚上睡眠时佩戴， 建议每晚佩戴8 小时左右。护理与普通隐形眼镜相似， 但要求更 高。取镜、 佩戴前要洗手， 指甲不可太长， 保持手部 和面部卫生； 平时进行正规的镜片去蛋白护理， 以 免影响使用寿命(一般为11.5年)或造成眼部不适。 OK镜本质上是一种特殊类型的隐形
12、眼镜。理 论上， 佩戴隐形眼镜可能出现的并发症， OK镜也可 能出现。如果孩子佩戴OK镜后出现眼睛红、 痛， 异 物感明显增强等情况， 应及时到医院就诊， 规范护 理， 密切随访。 最后要提醒家长们， OK镜并非越贵越好。国 内经过正规审批的OK镜有 7种品牌， 应根据自身情况 选择。健康话题健康话题医生的话医生的话健康常识健康常识知识窗知识窗专家建议专家建议OKOK镜治近视也挑人镜治近视也挑人 班班 亚亚流感疫苗流感疫苗 糖友和家人一起打糖友和家人一起打 游华玲有些药会让病 “隐身”谭湘萍尿路感染自我防治尿路感染自我防治 郭和清骨质疏松用好三类药骨质疏松用好三类药 时生青春痘即痤疮， 虽不会
13、危及性 命， 但脸上长小包， 红上一大片， 又 冒白头， 褪去之后还有留疤痕的风 险， 可以说是颜值的最大敌人。 痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎 症性皮肤病。诱因有三： 1.雄激素 在体内占了主导， 刺激皮脂腺分泌 更多油脂， 就给痘痘的成长创造了 条件。2.过厚的角质堵塞了毛囊 开口， 导致皮脂不能顺畅排出来， 最终形成痤疮。3.持续大量的皮 脂分泌和油脂排出障碍引起局部 细菌增殖， 引 发炎症反应，让皮肤状况越来越糟。 痤疮的治疗目前十分规范。 轻中度痤疮的治疗不分男女， 使用 外用维A酸类产品和抗生素软膏 即可。前者包括维A酸乳膏、 阿达 帕林凝胶等， 能缓解毛囊口过度角 化， 打通堵塞毛孔， 淡化色斑， 减少 痘印； 缺点是起效较慢， 有一定的 刺激性， 使用时不注意手法可能会 引起皮肤刺激甚至脱皮。后者比 如莫匹罗星软膏， 可抑制毛囊口细 菌繁殖， 减轻炎症。重度痤疮不仅 要分男女， 还应该根据个例进行对 症治疗， 必须看医生。人为何会长痤疮人为何会长痤疮 吴吴 超超关注三高关注三高
