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1、绩效管理的初步实践1一、目标 （一）通过提高组织及职工的工作 绩效，增强竞争能力； （二）通过竞争激励，为将来提供 充足的、优秀的后备人才； （三）探索绩效与报酬、岗位任用 相结合的有效方法；2二、策略 （一）创立一个优良的机制优胜劣汰； （二）形成一个核心的理念顾客满意高于一切； （三）一切从“头”开始观念更新及干部队伍建设； （四）居安思危找准位置、调整结构；3三、步骤改革创新是实行绩效管理的基础o1999年6月实行干部公开招聘o1999年10月实施绩效工资制o2000年月实行全员聘用合同制o2000年10月实行职称评聘分离o2001年4月试行后勤服务社会化o2001年5月实行主诊医师负责
2、制4四、方法 （一）干部公开招聘 1严格定编设岗 中层干部岗位从141职压缩至80 职 职能科室从15个压缩至10个 业务科室不设院聘副职 职能科室副职实行逐级提名隔级批准5遵循公开、平等原则 明确界定责权利 程序严密、规范运作 严格考核、优生劣汰（共淘汰 科主任、主诊医师19人，护士长 9人，新聘中层干部110人次） 定期检讨、动态完善6（二）试行绩效工资制 基本工资年功工资效益工资 充分运用工资的激励导向作用 导入卫生政策、方针，体现医院的社会责任； 融入业务发展和人才战略 传递医院文化 创建质量效益型的经营格局7坚持多劳多得、优劳优酬的分配原则 严格把握分配额度 工资总量:18%25%
3、(业务收入 )83%45%(毛利) 比例:1.2:1:0.7(临床:医技:行政 、后勤)1.8:1:0.7（临床医生 ：医技、护士：行政、后勤） 差距:15 固定与浮动：3：78实行量化考核 设计关键绩效考核指标 原则：o连续性o挑战性o可量化9药品比例（月反馈、季兑现） 床日费用控制值（月反馈、季兑现 ） 床位使用率 平均住院日（月反馈、季兑现） 人均分配后利润 质量否决指标10建立健全考核体系 以效率、质量考核为主，利润为辅； 标准及评价系统的建立与完善 考核内容：制度执行、病历质量、 围术期管理、门急诊质量、感染控 制、抗菌素使用规范、缺陷投诉评 定、护理质控、劳动纪律、设备管 理、消耗
4、定额管理、效率、效益指 标完成情况、执行医疗收费标准；11以绩效考核为轴心，各职能处室 联动 考核部门：医务处、质管处、医患 处、院感处、护理部、门诊办、设 备处、人事处、综合办、经济核算 处、价格管理科、医保办、缺陷投 诉评审委员会、药事委员会；12强化职能，充实力量（组织图） 建立健全检查反馈系统 分配单元的二次考核分配 行政、后勤单一的工资模块10个等级 严格定编设岗，增人不增资， 减人不减资，薪随岗变；13（三）实行全员聘用合同制（三）实行全员聘用合同制 政府有关部门及律师的指导贯政府有关部门及律师的指导贯 穿全过程；穿全过程； 多途径及时与职工沟通，召开多途径及时与职工沟通，召开 职
5、工大会动员，营造职工大会动员，营造“我为医院我为医院 作贡献，医院为我留空间作贡献，医院为我留空间”的氛的氛 围；围； 方案体现个性化，经职代会反方案体现个性化，经职代会反 复讨论修改通过；复讨论修改通过；14医院与医院与13601360名职工依据职称 名职工依据职称 （高、中、初）签订了为期（高、中、初）签订了为期1 1一一7 7年年的聘用合同， 的聘用合同，142142名职工辞职或名职工辞职或调调 离医院离医院，3 3名医务人员因违反聘用名医务人员因违反聘用 合同条款，被依法解除聘用合同合同条款，被依法解除聘用合同 ； . . 打破了人员能进不能出的旧体打破了人员能进不能出的旧体 制制15
6、（四）实行职称评聘分离（四）实行职称评聘分离 定编设岗与职位竞争；定编设岗与职位竞争； 强化岗位职责与能力的配套；强化岗位职责与能力的配套； 淡化职称，实行档案职称；淡化职称，实行档案职称；16实行优聘劣汰，实行优聘劣汰，高职低聘全院高职低聘全院 212212名名，其中临床医师高级职称低，其中临床医师高级职称低 聘聘7070名，其岗位职责及待遇均随名，其岗位职责及待遇均随 之改变；之改变； 培育培育“看年龄更要看本领，看看年龄更要看本领，看 职称更要看实绩职称更要看实绩”的氛围。的氛围。 17（五）后勤服务社会化（五）后勤服务社会化 是办事业，不是养懒汉；是搞是办事业，不是养懒汉；是搞 经营，
7、不是搞福利；经营，不是搞福利； 社会能办的事必须交社会办；社会能办的事必须交社会办； 撤销了总务科、生活管理科、撤销了总务科、生活管理科、 保卫科，设立后勤部和后勤服务保卫科，设立后勤部和后勤服务 中心，实行管办分离。中心，实行管办分离。18“中心中心”实行企业化管理，商实行企业化管理，商 品化服务，市场化运作，最终成品化服务，市场化运作，最终成 为适应市场经济的法人实体，并为适应市场经济的法人实体，并 在二年内彻底从医院剥离；在二年内彻底从医院剥离； 轻装上阵：轻装上阵： 实行正式工与临时工同岗同酬，实行正式工与临时工同岗同酬， 月薪月薪40010004001000元；元；19人员多途径分流
8、，后勤部门正式人员多途径分流，后勤部门正式 工从改革前的工从改革前的104104人降到人降到5151人，临人，临 时工由时工由334334名缩减至名缩减至180180名，名，“中中 心心”的的“洗涤、保洁、绿化洗涤、保洁、绿化”已已 交付社会承担；交付社会承担； 日常服务实行价格体系模拟考核日常服务实行价格体系模拟考核 ； 后勤员工的岗位竞争，鼓励一专后勤员工的岗位竞争，鼓励一专 多能多能；20（六）（六）实行主诊医生负责制实行主诊医生负责制全院除重症监护室及急诊科外全院除重症监护室及急诊科外 ，在，在2222个临床科室中建立了个临床科室中建立了5959个个 诊疗组，实行主诊医生负责制；诊疗组
9、，实行主诊医生负责制；旨在尊重病人的合法权益，充旨在尊重病人的合法权益，充 分利用资源，开展有序竞争，以分利用资源，开展有序竞争，以 病人满意为最高准则病人满意为最高准则；21科室床位界限彻底打破，住院科室床位界限彻底打破，住院 病人允许跨科住治；病人允许跨科住治；科室管理重心下移，主诊医师科室管理重心下移，主诊医师 （诊疗组长）为医院的二级责任（诊疗组长）为医院的二级责任 人，对本组医疗质量、医疗安全人，对本组医疗质量、医疗安全 、投诉率、满意率、工作效率等、投诉率、满意率、工作效率等 全面负责，接受医院严格绩效考全面负责，接受医院严格绩效考 核，承担质量否决的责任；核，承担质量否决的责任；
10、22共识：以精湛的技术、优良的共识：以精湛的技术、优良的 服务、合理的价格留住和吸引病服务、合理的价格留住和吸引病 人；人； 医生的价值交社会评价，治疗医生的价值交社会评价，治疗 一位病人交一位朋友，形成自己一位病人交一位朋友，形成自己 的患者群的患者群 ； 工作流程的变革，使工作流程的变革，使“等米下等米下 锅锅”为为“找米下锅找米下锅”；23认真执行竞聘程序，严把准入认真执行竞聘程序，严把准入 关，组内人员实行双向选择；关，组内人员实行双向选择； 倡导有序竞争，比质量、比态倡导有序竞争，比质量、比态 度、比诊疗行为的规范性、比费度、比诊疗行为的规范性、比费 用的合理性，并最终体现在对病用的
11、合理性，并最终体现在对病 人的吸引力和满意度上人的吸引力和满意度上；24三、配套措施三、配套措施（一）（一）把以病人为中心，质量为核把以病人为中心，质量为核 心，作为医院全部工作的出发点心，作为医院全部工作的出发点 和归宿。和归宿。（二）（二）把病人满意作为评判工作的把病人满意作为评判工作的 最高标准。最高标准。 （三）（三）把简化工作流程，降低成本把简化工作流程，降低成本 ，质量持续改进，培养创新力作，质量持续改进，培养创新力作 为管理重点为管理重点。25（四）（四）把以科学管理为主逐步向人把以科学管理为主逐步向人 本管理过渡作为近期的管理定位本管理过渡作为近期的管理定位 。（五）（五）培训
12、、培训、再培训，提高培训、培训、再培训，提高 职工的岗位适用性。职工的岗位适用性。26（六）育才策略（六）育才策略1 1内部培养与引进并举内部培养与引进并举变定性为定量考核变定性为定量考核变相马为赛马变相马为赛马看结果也看过程看结果也看过程严格岗位准入严格岗位准入建立优劣记录档案建立优劣记录档案27注重学科梯队建设，实行导师注重学科梯队建设，实行导师制； 制； 积极选送高年制医师到国内外积极选送高年制医师到国内外医院进行专科专病定向进修； 医院进行专科专病定向进修；加快在职职工学历教育进程；加快在职职工学历教育进程；构筑育才平台构筑育才平台竞争激励机竞争激励机制； 制；让好马吃回头草；让好马吃
13、回头草；28( (七七) )在满足病人在满足病人需求，超越期望上需求，超越期望上 下功夫下功夫 1.1.院长综合查房每周一天；院长综合查房每周一天； 2.2.构筑满意度测评体系，实行动态构筑满意度测评体系，实行动态 和持续的双向交流和持续的双向交流； 党委书记每月召开一次患方座谈党委书记每月召开一次患方座谈 会；会； 对所有出院病人行信涵调查，在对所有出院病人行信涵调查，在 院病人定期调查；院病人定期调查； 建立出院病人回访制度；建立出院病人回访制度；29把病人抱怨作为改进工作的机把病人抱怨作为改进工作的机 遇：设立医患关系促进部，投诉遇：设立医患关系促进部，投诉 管理做到管理做到“四个不漏四
14、个不漏”，实行投，实行投 诉查实通报制；诉查实通报制； 努力解决努力解决“瓶颈瓶颈”问题：实行问题：实行 弹性工作制、弹性工作制、 医技停人不停机、医技停人不停机、 收费清单制、用信息化优化流程收费清单制、用信息化优化流程 等等千方百计为病人节省时间千方百计为病人节省时间30（八）加快八）加快制度化建设，实行质量制度化建设，实行质量 否决否决 建立健全检查反馈系统；建立健全检查反馈系统； 适时完善医疗制度：适时完善医疗制度： 重点病人管理制度重点病人管理制度 医疗缺陷管理办法医疗缺陷管理办法 专科专治收治规定专科专治收治规定 病案质量管理办法病案质量管理办法 医疗安全自查制度医疗安全自查制度3
15、1 病房诊疗环节管理的规定病房诊疗环节管理的规定 关于规范医学检查的规定关于规范医学检查的规定 加强抗菌药物临床应用管理的规 定 加强围手术期管理等规定 32建立健全质管网络：形成了以建立健全质管网络：形成了以 院长综合查房为龙头，职能科室院长综合查房为龙头，职能科室 检查为依据，科室自查自纠为重检查为依据，科室自查自纠为重 点，全员参与为基础，病员与社点，全员参与为基础，病员与社 会监督相结合的质量管理网络；会监督相结合的质量管理网络； 强化岗位责任制：责任界定清强化岗位责任制：责任界定清 晰，权力范围明了，报酬待遇明晰，权力范围明了，报酬待遇明 确，绩效考核有力确，绩效考核有力；在制度执行在制度执行 、督促指导、表率自律上下功夫、督促指导、表率自律上下功夫 ；33实
