作业疗法治疗技术

《作业疗法治疗技术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《作业疗法治疗技术（92页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、作业疗法治疗技术作业疗法的治疗技术 n按照作业的功能分类，通常包括自我照顾 性作业、生产性作业和文娱作业。n按所需的技能进行分类，包括针对肌肉骨 骼功能、感觉运动功能、感觉功能、认知 功能、心理社会功能障碍进行分类。按作业功能分类：1、生活技能的训练 生活技能其含义较为广泛，它既包括 与患者日常生活密切相关的一些生活技能 ，同时又包涵有与患者回归社会相关的一 些高级生活技能，约相当于ADL+IADL。生 活技能主要包括基本日常活动（ADL）、家 务和照料活动、文娱活动。（1）日常生活活动（ADL）训练 包括如穿着衣物、准备食品和使用餐具进食、个人卫 生（洗漱、沐浴、化妆整容、修甲）用厕、移动（

2、 体位转换、床椅转移、坐站转换、步行、上下楼梯 等）。n训练用新的活动方式、方法n或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，n指导患者用患肢或健肢代偿完成日常生活活动。n并指导患者在家务活动中如何省力，如何减少能量 消耗，n如何改装家用设备以适应患者的功能水平。 在医院康复医学科、在家中和社区或专门的康复服务 中心进行（2）家务活动训练 n训练患者学会如何安排并进行家务活动，如烹调 、备餐、洗衣、洗熨衣服、家具布置、居室清洁 装饰、家用电器使用、幼儿的喂养和抚育、照顾 老人、购物、理财、交通等作业的训练。n指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗， 如何改装家用设备以适应患者的功能水平。n训练

3、残疾患者如何应用残存的肢体进行代偿性活 动，如练习单手操作洗衣、做饭、叠被、擦地、 洗碗等。n借助辅助具操持家务，达到家务活完全自理。（3）文娱和游戏疗法 （recreation and play therapy） n治疗性游戏的治疗作用体现：n在身体方面：有助于提高肢体肌力、关节活动度 和改善肢体的协调性。n在精神心理方面：可调节情绪，消除抑郁，陶冶 了情操，振奋精神。n在社会教育方面：可改善社会交往，人际关系。 指导和组织患者参加有选择的文娱休闲活动，让 患者在休闲活动中调整和放松，改善身心功能， 促进健康恢复，（3）文娱和游戏疗法 （recreation and play therapy

4、）常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演 欣赏、划船、钓鱼、棋艺、看电影、唱歌 、跳舞、戏剧和音乐表演与欣赏、琴、棋 、书、画、球类活动等。通过有选择的集 体游戏和活动，提高患者的参与和合作能 力。2、作业和职业技巧疗法（work and vocational skills therapy）职业技能训练是作业治疗中的一个重要治 疗内容之一。选择适合自身情况的基本劳 动和工作技巧，如木工、纺织、车缝、金 工、皮工、粘土、制陶、机电装配与维修 、办公室作业（打字、资料分类归档）等 。治疗要求n患者的年龄、性别、技能、专长、兴趣;n目前身体的功能状况及预后、就业的可能性;n是否需要改变工种或恢复伤病

5、前的工作;n向患者提供有关就业的意见和建议;n选择有关作业活动对患者进行训练，帮助其恢 复基本的劳动和工作技巧，从而达到改善和提 高其机能，促进回归社会的功效;n在正式从事职业工作前，先进行体能、技能、 心理等方面的训练;n为患者顺利就业创造条件;职业治疗内容n木工作业训练 n拉锯作业活动 n刨削作业活动 n钉钉作业活动 n粘土作业训练 n调和粘土作业活动 n粘土造型作业活动 n硅胶土作业训练 硅胶土又名塑胶泥n纺织作业训练 3、工艺和园艺疗法（arts and crafts and horticultural therapy ） n泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳 器等）;n盆景疗法属于

6、园艺治疗;转移患者对疾病的注意力，训练手功能， 并可获得对劳动成果的满足感。具有身心 治疗价值，既能改善手的细致功能活动， 训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意 力，改善情绪。4、教育及咨询 n定期对残疾儿童进行教育和训练;n教会残疾学生使用粗大的持笔辅助装置;n对盲人、聋哑人进行特殊教育，使他们享 有受教育的机会;n举办专题讲座，向患者进行有关功能障碍 的预防和教育;n卫生教育不但面向患者，而且还面向其家 人，使能配合做好家庭康复;5、压力治疗 压力治疗是指采用一定的压力作用于人体体 表，以达到治疗目的的一种治疗方法。6、环境修改技术 当患者因为残疾不同程度影响了他的独立 活动时，必要的辅助

7、具帮助和环境改造可以减轻 患者的残疾程度，提高其生活自理能力。根据瘫 痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关 出院后住宅条件的咨询（包括进出通路、房屋建 筑布局、设备等），提出必需的装修意见。n（1）辅助具和自助器具的使用 n（2）环境改造 黏土作业n和（搅拌）黏土操作n黏土造形操作n掐撮造形n线圈造形n制作土板n硅胶土训练手指技巧挤压黏土n用于黏土作业的黏土和成适于造形的硬度的作业 。n需要能自由升降和倾斜的作业台，不需要其他工 具。n和黏土时要把黏土和匀，把其中所含的气泡挤出 去，是陶器艺术所不可忽视的最重要的基本操作 。n适合两上肢比较粗大的协调动作和加强伸展动作掐撮黏土造型，制作茶

8、杯n用两手指掐撮和好的黏土球逐渐作出制品 的形状n不需要特殊的用具只用手指进行掐撮造形 的作业操作n有拇指的伸展、屈曲、对立；四指的伸展 、屈曲、外展内收等细小的动作n提高动作的协调性和增强肌力的效果线圈造形n用两手的手指把和好的黏土作成条状物，用这种 黏土条围成线圈状，然后进行制品形状的造形操 作n做黏土条时，拇指、四指的伸展和内收作为治疗 性操作是有效的。把黏土条叠成线圈包括拇指、 四指的所有动作，要有很细致的灵巧性。n线圈造形也和掐撮造形一样，除了用一根圆柱形 小棍之外，不需要其他工具。板状造形n需要一些特殊工具n用和好的黏土作成宽大的黏土板，按照制 品各部分平面图的大小切开，然后把它们

9、 组合起来进行造形。硅胶泥训练手指精细功能n一种硅酮树脂黏土，主要用于增强手指的 肌力，增大关节活动度，精巧性训练等。压力治疗n采用一定的压力作用于人体体表，以达到 治疗目的的一种治疗方法。n治疗瘢痕；肢体肿胀，如偏瘫、淋巴回流 障碍、下肢静脉曲张、手术后的下肢肿胀 等；预防长期卧床者下肢深静脉血栓的形 成压力治疗n压力面罩n压力夹克n压力长裤n压力袜n压力手套abccdgehfOABCDiabdchefadchefBOAEggabcdeabgdeccabefd（三）掌握作业治疗的目的和特 点 作业疗法的特点在于强调在完成 作业过程中，加强对患者进行教育、 指导和训练；并强调应用器具作为帮 助

10、，达到完成作业活动的目的。（三）掌握作业治疗的目的和特 点作业治疗的目的在于社会、心理及身体功能 三方面的改善，这三方面也是作业治疗的 主要工作领域。特点：1、作业治疗有利于实现患者生活自理 是指维持一 个人达到某个程度的独立所必须的能力。主要包 括吃、穿、上厕、洗漱等。作业治疗师的工作就 是发现患者生活自理方面的问题，评估哪些动作 患者可以完成，哪些不可以完成，哪些活动需要 帮助，需要何等程度的帮助，与患者一起探索完 成自理生活的方式和有益的辅助器具，确定寻找 解决问题的方法，帮助患者学会生活独立的方式 ，力求达到最大的功能状态，尽量小的依赖他人 ，更多的依赖自己。特点2、作业治疗促进患者工

11、作、学习能力的提高 学习、工作是指人在工作场所进行的富有 创造性的活动，也包括一个学生、操持家 务者的各种学习任务或一个退休者作为主 要生活内容的义务工作特点3、作业治疗帮助患者享受更多的娱乐和精神 活动 娱乐是指恢复精神、带来心理、生理 等方面一系列反应的活动，它与工作最大 的不同是在业余时间进行。（二）按作业技能分类作业治疗与物理治疗不能决然分开，上面介 绍的作业治疗主要以作业的功能进行区分 ，而作业技能训练中包含了许多物理治疗 的内容，对改善肢体功能十分有效，主要 表现在以下几方面：感知（sensory and perceptual training）技能训练 感知觉训练包括对周围及中枢

12、神经系统损害 患者进行触觉、实体觉（stereognosis） 、运动觉、感觉运动觉的训练。感觉技能 常包括（1）感觉再训练 不断给予触、听、视觉等感觉刺 激，刺激强度和范围由小到大， 逐渐强化和扩大感觉信息，让患 者能识别各种不同的刺激，最后 恢复感觉功能。常用于外周神经 损伤患者的感觉恢复训练。（2）感觉敏感性训练 n通过患者触摸不同质地的实物，训练患者 对物体软硬程度的识别；通过Bobath球来 刺激本体感觉、平衡觉；通过单眼训练视 觉；通过不同的声音刺激以分辨声源的空 间特征和性质，区别不同人发出的声音， 辨别不同动物的发音；通过本体促进技术 中的对角螺旋运动，反复体会肢体在空间 的位

13、置和运动中的感觉；体会各种不同的 振动和压力。知觉训练 n包括辨别各种实物（钟、表、铅笔等）的 训练；在患者手或背部书写以训练各种图 形、笔画的含义；训练患者的方向感、空 间感，让患者从不同方向取物，快速指出 自己身体五官的部位；进行各种实物大小 、体积、形态、颜色、质地的比较以获得 视觉定型；通过色盲测试等方法训练患者 图形觉和深度感。感觉替代训练 对于感觉功能障 碍者需要采取感觉替代。例如盲 人可以利用听、触觉替代视觉， 帮助方向和人物定位。对于听力 障碍者可以借助计算机进行交流 。有本体感觉障碍的患者，可以 通过视觉代偿保持身体的平衡。 感觉注意训练是有计划的强化健 全的感觉刺激以代偿丧

14、失的感觉 。运动技能训练 （1）改善肌力和肌张力的训练 利用作业活动或对作业活动进行 改造，如利用木工、铜板、砂磨 板等作业活动，为患者提供抗阻 、抗重的主动运动。如使用锤子 改善上肢肌力，使用面团、泥团 训练手握力，使用硬币训练捏力 。采用神经肌肉促进技术中的本 体促进技术、皮肤感觉促进技术 、Bobath技术、Brunnstrom技术 调整肌张力，如选择接近日常活 动的洗脸、梳头、穿袜等对角螺 旋性运动改善和调整肢体肌张力 ；采用不同的反射性抑制体位调 整肌张力，如仰卧位下伸肌张力 增高，俯卧位下屈肌张力增高。 利用不同的反射性模式抑制肌肉 痉挛，诱发软弱无力的肌肉收缩 ，以保证各项作业治

15、疗的顺利进 行。例如，偏瘫患者在进行手工 作业前，先对患侧上肢进行挤压 、牵伸及感觉刺激，使痉挛的肌 肉充分放松，无力肌肉兴奋性明 显提高后，再完成布置的手工作 业。骨折和偏瘫造成一侧上肢功 能障碍者可以训练单手操作完成 系扣、系鞋带、穿脱衣裤，用非 优势侧书写、开锁、拍球、捏泥 、开门等都可以预防肌萎缩。维持关节活动度的训练 利用桌 面推拉滚筒运动或擦拭运动以及 木钉盘的摆放、抛气球等作业活 动，可有效地维持和改善关节活 动度。运动协调性和灵巧度的训练 包 括粗大运动协调功能训练，如翻 身、抬头、坐卧转换、坐站转换 、上下楼梯、步行活动，提高患 者躯体和肢体的综合协调控制能 力。精细协调活动

16、训练可以利用 洗碗、检米粒、编纺、木刻、嵌 镶等作业活动充分改善眼-手协 调和灵巧度。利用拼图、插板、 搭积木等游戏提高视觉运动整合 能力。让患者在两条平行线之间 划一条直线，然后使平行线之间 的距离由3cm逐渐减至1cm，以训 练上肢精细协调控制能力，练习 用筷子或钳子持物等。平衡训练 利用单手或双手进行 躯干双侧的木钉盘摆放作业，可 进行坐位的平衡训练；利用套圈 作业和抛气球游戏，可进行立位 状态的平衡训练。）移动训练 包括身体转移、搬 运及步行能力训练，这里涉及到 轮椅技术、辅助具的应用（参见 有关书籍）。作业治疗中的步行 训练与物理训练中的步行训练侧 重点不同，物理治疗中的步行训 练主要强调下肢具备行走能力的 各组肌群和关节活动范围的训练 以及步态训练，作业治疗中的步 行训练强调实用步行能力训练， 训练患者能在有效时间、距离内 安全行走，指导患者适应不同的 地面、不同的环境、障碍物等， 保证患者最终能步行穿过街道、 商场、车站、闹市、公园、工作 场所等。这种步行能力的训练