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1、s仪基本知识及现代观念卫生部北京医院曾昭者。心力衰竭不是一种独立的疾病是指在血管功能正常和循环血容量正常的条件下,心脏不能将从静脉流回心脏的血液充分排出,由于心排出量绝对或相对减少,“不能满足全身组织的需要,而引起一系列循环障碍的临床综合征是各种原因所致心脏疾病发展到晚期时难以避免的结局“。真命命国园园明00导致心力袁婿的原因:1心肌损害及缺血“如心肌炎、心肌病、冠心病、肺心病、贫血、维生素B缺乏等2,“心肌货荷过重“如心瓣膜狭窄或关闭不全、高血压-心脏结构的缺陷或畸形3,“心律失常或收缩不协调如感染、甲亢、妊娠、激动、应激、输液过量、室壁瘤等4,“心脏舒张受限如高血压、肥厚型心肌病、心包填塞
2、、缩窄性心包炎等心力衰竭分类根据心衰进展的芝熙“可分为急性及慢性(区别?)根据心衰的憎怡-可分为轻、中、重根据心衰的主要亭会“可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭急性心力袁竭病因左心:急性弘漫性心肌受损如广泛心梗、心肌炎、心肌纬氧;急性左室负荷1“如高血压急症、主A瓣/流出道狭窄!黏液瘦;前负荷1“如乳头肌断裂、急性主A瓣返流;急性心室扩张受限_如心包填塞;严重心律失常“如室速、室颤、停持目右心:右侧心梗、大片肺梗塞病例1目女性86岁,今年盛夏,因怕中暑,自己外出买清凉饮料,大汗.饮凉开水2杯.一小时后心悸气短,不能平卧.次日加重,腹胀,不愿进食,伴恶心.来诊.目检查:血压130/80,心率13
3、0/分,完全不整,肺底湿罗音,肝肋下2指,剑宋下4指,压痛.。问:1,急性?慢性?2,程度?3,部位?4,诱因?11囊_霹鬓逛翼燮裹蘑鬣零因|目心肌舒缩功能障碍_如心梗、心肌炎、心肌病、脚气病甲亢里心脏负荷1压力负荷如高血压、肺动脉高压、主/肺动脉瓣狭窄,|左/右心室流出道狭窄;容量负荷如心瓣膜关闭不全、先心病分流、动静脉瘘、贫血a心脏舒张受限如高心、肥厚型心肌病、定IM泓杰样变、心包塔蟀、编窄性心白谚环系统各处的正常压力变化左室压:120/0-10mmHg主动脉压;120/80mmHg目外周毛细管压:5-15mmHg腔静脉压:0-5mmHg偶可呈负压)右房压;570mmHgf(偶可呈负压)右室压:20/0-5mmHg肺动脉压.20/5mmHg目肺毛细管压:5-15mmHg肺静脉压:5-15mmHg左房压:15/5mmHg“注意点肺动脉、肺毛细管、肺静脉、左心房之间无瓣膜,其压力有递减趋势,但无大盖别o故左心房压力即可致肺循环淤腔静脉与右心力也无大姜别。房之间也无瓣膜,故其压故右心房压力即可致肝大、颈静脉怒张、肝颈回流征腔静脉与右心房又是循环系压力最低的部位(偶可呈负压)。所以,通过中心静脉输液应防止空气进入血管
