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1、 医学教育网免费提供 中级主管护师资格考试真题及解析【内科护理学】甲状腺功能减退可引起A.席汉综合征B.黏液性水肿C.库欣综合征D.艾迪生病E.浸润性突眼学员提问：帮我总结这几种病的特征？【答案及解析】本题选 B.席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退， 子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡， 肥大。粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少，面部出 现蜡样水肿。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。常伴有其他内分
2、泌疾病。库欣综合征其病实质是由于各种病因导致肾上腺皮质分泌了过多的糖皮质激素引起的。 因此又称为皮质醇增多症。慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核、自身 免疫性功能缺陷以及肿瘤、严重感染等广泛性破坏，或双侧肾上腺切除，所至肾上腺皮质 功能不足症群。其特点为倦怠、虚弱、胃激惹、心脏衰弱和皮肤色素沉着，其发病率较低。浸润性突眼多见于成年人，男性多于女性。一般为进行性双例突限，但两例眼球突出 的程度可不同，两侧突眼发生的时间也不一致，有时一侧发生突眼后数年另一侧才发生。 如为单侧突眼，必须除外球后肿物。浸润性突眼与良性突眼不同，常伴有软组织受累的症 状。【外科护理学】
3、良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于A.肿块的大小B.肿块生长的速度医学教育网免费提供C.细胞的分化程度D.肿块表面的光滑程度E.疼痛的程度学员提问：为什么选 C？【答案及解析】本题选 C.良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细 胞虽不完全一样，但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤 的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大，很像幼稚细胞的胚胎细胞。【妇产科护理学】下列符合原发不孕诊断的情况是A.结婚 2 年，未避孕 1 年未孕B.结婚 5 年，未避孕自然流产 2 次，至今未孕C.结婚 3 年，安全期避孕，未孕D.结婚 5 年，避孕套避孕
4、，近 2 年来未避孕未孕E.结婚 5 年，3 年前人工流产，近 2 年未避孕未孕学员提问：老师，这题 D，E，都是对的吧？【答案及解析】本题选 D.原发性不孕是指女性有性生活后从来未曾怀孕过的（所以 E 不对） ，一般时间从有过性 生活未采取避孕措施的情况下超过 1 年，该种情况属于原发性不孕。原发性不孕因素很多， 主要有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素等。原发性不孕也不排除 男方因素，所以检查应该男女一起进行。导致原发性不孕因素很多，有男方的因素也有女方的因素，男方因素如：精液异常， 性功能异常，免疫因素。女方因素有：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴 道因素等。
5、【儿科护理学】患儿，女，3 岁，因发热就诊，医生怀疑泌尿系感染，可以确诊的菌 落计数值是A.103/ml医学教育网免费提供B.104/mlC.105/mlD.106/mlE.107/ml学员提问：为什么选 C？【答案及解析】本题选 C.尿涂片找细菌油镜下如每个视野都能找到一个细菌，表明尿内细菌数105/ml 以上， 有诊断意义。尿培养尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内 菌落数105/ml 可确诊，104105/ml 为可疑，104/ml 系污染。留尿时要注意外阴的清 洁。中段尿标本及时送检，通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养，只要发现有细菌生长，即 有诊断意义。【
6、内科护理学】二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.阵发性心动过速D.房颤E.室颤【答案及解析】本题选 D心房颤动是临床最常见的持续性心律失常，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 40%50% 合并心房颤动，主要原因是除心房肌损伤外，还与二尖瓣狭窄造成血流动力学改变，导致 左房压力增高，左房扩大而引起心房壁变薄，心肌萎缩纤维化所引起的电生理异常有关。【妇产科护理学】对女性不孕症病人进行有关卵巢功能的检查中，下列不必要的项目 是A.阴道细胞学检查医学教育网免费提供B.宫颈黏液涂片检查C.基础体温测定D.经前诊刮或子宫内膜活检E.腹腔镜检查【答案及解析】本题选 E这道题应该选择：
7、E.腹腔镜检查。腹腔镜检查不是卵巢功能检查必须的项目，不能直 接确定卵巢功能。卵巢功能的检查包括：1.基础体温早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、 排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期（即卵 泡期） ，基础体温较低，约 36.5，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.537左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温” ，表示 有排卵，正常黄体期不少于 12 天，体温上升幅度不低于 0.30.5。如月经周期后半期体 温不上升者称“单相型体温” ，表示无排卵。如果体温上升后持续 3 周以上不
8、下降并有闭经， 可能为妊娠。2.宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘 液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘 液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊 子或血管钳伸入宫颈管内 0.5cm 处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查（1）典型结晶（+） 涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素 水平高潮，接近或正处于排卵期。（2）较典型结晶（+） 羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见 于月经周期第 10 天左右。（3）不典型结晶（） 形态
9、较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲， 似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。（4）无结晶（）仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。（5）椭圆体 比白细胞长 23 倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影医学教育网免费提供 响，约在月经周期第 22 天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。3.子宫内膜检查于经前 13 天或行经初 12 小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说 明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。4.阴道脱落细胞检查（阴道涂片）阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从 而通过阴道涂片检查可了解卵巢功
10、能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比， 在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。 因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞20%为“雌激素轻度影响” 。 占 2060%者为“中度影响” ；60%者为“高度影响” 。 正常育龄妇女的阴道角化细胞呈 周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占 2540%排 卵期占 50%，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、 背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约 1020%细胞堆积皱折，背景模糊。 中层细胞增多，并出现圆形底层细胞 表明卵巢功能低落。底层细胞20%时，为“雌激素 轻度低落” ，占 2040 者为“中度低落”40%为“高度低落” 40%为“高度低落” 通 过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗 提供参考。
