小容量复苏

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1、“ “ 小容量复苏小容量复苏”-失血性休克的一种新的液体疗法失血性休克的一种新的液体疗法 创伤是目前140岁人群组的首要死亡原因，创伤后死亡按时间分为三个高峰。 第一个死亡高峰第二个死亡高峰第三个死亡高峰因此创伤后休克的因此创伤后休克的 初期治疗初期治疗是减少创伤死是减少创伤死 亡率的关键和决定因素亡率的关键和决定因素初期治疗初期治疗液体治疗液体治疗Fluid TherapyFluid Therapy为什么强调失血性休克的为什么强调失血性休克的初期紧急液体治疗初期紧急液体治疗？外科手术技术的发展，存活的创伤患者已能够得到很好的救治，早期死亡率大大降低但休克并发症的发生率及晚期死亡率并未见明显减

2、少第二个死亡高峰第三个死亡高峰第一个死亡高峰创伤后几分钟到 一个小时内 约50%在创伤 瞬间死亡 初期治疗 后几周第二个死亡高峰第三个死亡高峰第一个死亡高峰创伤后几分钟到 一个小时内约50%在创伤 瞬间死亡 初期治疗 后几周第三个死亡高峰第一个死亡高峰第二个死亡高峰创伤后几分钟到 一个小时内约50%在创伤 瞬间死亡 初期治疗 后几周第三个死亡高峰第一个死亡高峰第二个死亡高峰创伤后几分钟到 一个小时内约50%在创伤 瞬间死亡 初期治疗 后几周Shock TraumaHypoperfusion HypoxemiaInflammatory factors Activiting & Releasing

3、Complica- tions Fluid Fluid TherapyTherapy休克的并发症： ARDS、Sepsis、MODS并发症的发生无不与休克导 致的低灌注和低氧血症有关早期改善休克病人的低灌注和低 氧血症为改变休克预后的关键失血性休克治疗的内容 手术止血 恢复氧供机械通气氧合液体治疗液体治疗的时机1983年Aprahamian et al:院前液体治疗明显增加病人存活率。 -J Trauma 1983,23:687-6901990年Kaweski et al:7000例休克病人观察，院前液体治 疗并不明显提高存活率。 -J Trauma 1990,30:1215-1218Dron

4、en et al 研究控制性和非控制性失血性休克模型时发现：控制性失血性休克时给予液体治疗，存活率可达100；非控制性失血性休克时给予液体治疗，存活率仅22。-Am J Emerg Med, 1993,11:331-3351994年，Bickell 课题组：598名不全贯通伤病人(收缩压150mmol/l) 高渗状态(310mosm/l)相对禁忌证 既往有明显的肾功能障碍或心功能障碍推荐治疗方法 一次使用剂量为：4ml/kg 35min内注射完毕 随后继续常规的晶体和胶体液体治疗结束语小容量液体复苏用于失血性休克治疗的特点：1. 实施快捷、方便；2. 有效恢复有效血容量的同时不产生组织和细胞的水肿；3. 改善休克状态下已严重抑制的免疫功能；4. 维持和改善血管内皮细胞的形态和功能。谢谢！谢谢！