《绝经女性原发性青光眼与性格类型、性激素水平的关系》由会员分享，可在线阅读，更多相关《绝经女性原发性青光眼与性格类型、性激素水平的关系（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、绝经女性原发性青光眼与绝经女性原发性青光眼与 性格类型、性激素水平的性格类型、性激素水平的 关系关系作者：毕雪,刘远光,姜伟,张雪岩,王雪娇,申飞单位：佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西 158100【摘要】目的：观察 A 型性格、性激素水平在原发性青光眼发病过程中的相互关系及临床意义。方法：采用病例对照研究的方法，对 75 例绝经后女性（原发性青光眼组、老年性白内障对照组及正常对照组，每组各 25 例）进行性格类型评定，并采用电化学发光免疫法检测各实验对象血清及房水性激素: 雌二醇(E2)、孕酮（P）睾酮(T)。结果:(1)青光眼组 A 型性格
2、所占百分率明显高于白内障组及正常对照组。(2)绝经后女性原发性青光眼患者普遍存在性激素失衡，其中 A 型性格患者更为显著。血清 E2 水平较正常对照组降低(P0.05)，房水 E2 水平较白内障对照组明显降低（P0.01） 。 （3）青光眼组性格类型问卷评分与血清和房水 E2 水平呈负相关。结论：A 型性格是青光眼的易患模式。A 型性格者易发生体内 E2 失衡。体内 E2 水平与青光眼的发生密切相关。 【关键词】 A 型性格 青光眼 血清 房水 性激素流行病学研究资料表明，青光眼在全球是仅次于白内障的导致视力丧失的主要原因。许多报道已证实 A 型性格与青光眼发生有一定关系。近年来性激素与眼科疾
3、病关系的研究也取得了一定进展，但进一步讨论青光眼与性格、性激素间的关系报道尚少。本文对绝经后女性青光眼患者与正常绝经后女性及绝经后女性老年性白内障患者进行性格类型问卷调查，并且测定其血清及房水性激素水平，以观察 A 型性格、性激素水平在原发性青光眼发病过程中的相互关系及临床意义。1 资料与方法1.1 对象及分组采用病例对照的研究方法共分 3 组：（1）青光眼组:25 例，均为绝经后女性。临床诊断按全国第二届青光眼会议制定的原发性闭角型青光眼诊断标准。(2)正常对照组（血清对照）:健康体检的绝经后女性 25 例。 （3）白内障对照组（房水对照）:25 例绝经后女性老年性白内障患者。三组研究对象均
4、为身体健康，绝经 2 年以上者。年龄无统计学差异。所有研究对象半年内未服用过雌激素类药物，未做过妇科手术。1.2 研究方法1.2.1 性格类型评定根据张伯源1编制的行为问卷，严格按照问卷及手册要求由专人测查计分。计算总分，A 型 36 分及以上，A-型 2835分，M 型 27 分，B-型 1926 分，B 型 18 分及以下。1.2.2 观察指标及测定方法血清及房水雌二醇(E2)、孕酮（P)、睾酮（T）采用电化学发光免疫法测定。所有研究对象均空腹 12h 以上，采静脉血3mL 送检。术中采房水 0.150.25mL，即刻送检。1.3 统计方法全部数据以 xs 表示，由 SPSS 13.0 统
5、计软件包处理。对资料进行 F 检验、t 检验、2 检验、相关分析等统计学分析。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 各组性格类型比较25 例青光眼组患者中 A 型性格(A+A-型)17 例(68%)，B 型性格(B+B-型)6 例(24%)，M 型 2 例（8） 。25 例正常对照组中A 型性格(A+A-型)9 例(36%)，B 型性格(B+B-型)13 例(52%)，M型 3 例(12%)。25 例白内障对照组中(A+A-型)8 例(32%)，B 型性格(B+B-型)15 例(60%)，M 型 2 例(8%)。青光眼组与两对照组相比,A 型性格（A +A-）所占比例明显偏高，差
6、异有统计学意义（2 青-白=6.48，P0.05；2 青-正=7.85，P0.05） 。 2.2 青光眼组与正常对照组血清性激素含量比较见表 1。青光眼组的血清 E2 含量与正常对照组血清 E2 含量比较，差异有显著性（t=2.22,P0.05） ；而两者的 P、T 含量差异无统计学意义(P0.05)。2.3 青光眼组与白内障对照组房水性激素含量比较见表 1。表 1 青光眼组与对照组性激素含量比较(略)青光眼组的房水 E2 含量与白内障对照组房水 E2 含量比较，差异有极显著性（t=2.90,P0.01） 。2.4 青光眼组 A 型性格者与非 A 型性格者血清性激素含量比较见表 2。A 型性格
7、者血清 E2 含量与非 A 型性格者血清 E2 含量比较，差异有显著性(t=6.97，P0.01)。P、T 含量比较差异无统计学意义。2.5 青光眼组 A 型性格者与非 A 型性格者房水 E2 含量比较见表 2。A 型性格者房水中 E2 含量明显低于非 A 型性格者(t=6.78，P0.01)。表 2 青光眼组 A 型性格者与非 A 型性格者性激素比较(略)2.6 青光眼患者的性格类型问卷评分与体内 E2 含量的相关性分析对青光眼患者的性格类型评分与血清中 E2 和房水中 E2 的含量进行相关分析，其相关系数分别为 r1=-0.706(P0.05);r2=-0.664(P0.05)。表明其性格
8、评分越高即 A 型性格越明显者其体内的 E2 水平越低。3 讨论青光眼的发病诱因临床上最多见的是情绪波动，其发生机制可能是直接或间接通过内分泌系统引起眼部植物神经功能的紊乱2 。临床调查表明，A 型性格者极易出现情绪波动。A 型性格的主要行为特征是:个性强、急躁、易冲动、好胜心强;有强烈的时间紧迫感及匆忙感;有过分的抱负、竞争性和敌意。与此相反，B 型性格则表现为:安宁、松弛、易相处、抱负少、节奏迟缓。本研究发现青光眼组中 A 型性格所占百分率明显高于两对照组，与文献报道相符。表明 A 型性格是青光眼发病的一个危险因素。目前普遍认为体内 E2 水平降低是女性青光眼的易患因素之一。Qureshi
9、 IA3等研究发现，绝经后女性较未绝经女性眼压升高。国外 Sator 等4用雌孕激素治疗 25 例绝经后无眼疾白人女性,结果显示眼压出现统计学意义上的下降。Treister 等5的研究显示,单纯雌激素降低眼压同雌孕激素联合应用效果相同,并且眼压降低的主要原因是房水外流率的增加。目前，房水中性激素水平的研究国内报道罕见。郝凤芹，姜发纲6等用 RT-PCR 和免疫组化的方法在牛眼小梁细胞上发现有三种性激素受体(AR，ER，PR)的表达，推测性激素调节眼压的机制可能是通过其受体来作用的。所以，我们推测在房水中应该有性激素存在。许畅7等研究发现：雌兔卵巢切除术后，血清雌激素、孕激素水平下降，同时伴兔眼
10、压升高。国外有学者研究证实8 ，绝经后原发性开角型青光眼患者血中 E2 水平低于绝经后正常女性。表明雌激素对眼压具有调节作用，与青光眼的发生密切相关。本实验发现:绝经后女性原发性青光眼患者血清 E2 水平较对照组降低，而 P、T 变化无显著差异。其中 A 型性格患者比 B型性格患者性激素（E2）降低更为显著。Sen 等9认为, 在研究房水时如难以获得健康正常人房水时, 可以采用老年性白内障患者的房水标本。Sen 认为老年性白内障患者的房水基本可以代表正常人。因此本实验选择不伴有其它眼疾,无眼部手术史的单纯白内障患者为对照组,了解白内障组与青光眼组房水中性激素水平有无显著差异,借以推测正常人房水
11、与青光眼患者房水中性激素水平的差异。本实验对房水的性激素检测发现，E2 的含量较血中显著增高（510 倍） ；P、T的含量却远远低于血中，在房水中几乎检测不到。因此我们推测：血-房水屏障似乎特异性通透 E2，而对 P、T 的通透性却很低；或者是小梁网上的性激素受体导致 E2 的含量显著高于血中。此结果进一步说明雌激素与青光眼发病有密切关系。A 型性格者常处于紧迫和强竞争状态，面对应激状态的反应也较非 A 型性格者强烈，进而对体内神经、内分泌系统产生较大影响。下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）的激活是各种应激情况下的重要表现,而应激状态对下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）的功能却有抑制作用。反之,
12、 下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能低下时, 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)的功能增强10 。肾上腺是绝经后妇女体内产生雌、雄激素的主要来源。绝经前雌二醇的主要来源是卵巢，几乎占 90。绝经后，卵巢分泌雌激素与雄激素的功能减退，所以大部分来自肾上腺。这可以合理解释本实验所研究的结果：A 型性格者下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）的功能大部分减退，而下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)的功能增强。继而发生性激素（E2）水平降低而儿茶酚胺的水平升高，促发瞳孔阻滞，进一步导致了青光眼的发生。由此推测，下丘脑-垂体-性腺轴功能的衰退在青光眼发病中可能起着重要作用。说明 A 型性格者是通过 HPAA
13、和 HPGA 影响血清、房水性激素(E2)水平，进而导致青光眼的发生。其具体机制尚需进一步研究。【参考文献】1张伯源执笔.心血管病人的心身反应特点的研究.心理学报,1985,4(3):3143202葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2005，2493Qureshi IA. Intraocular pressure: Association with menstrual cycle,pregnancy and menopause in apperantly healthy womenJ. Chin J Physiol,1995,38(4):2292344Sator MO,Joura EA,Fr
14、igo P. Hormone replacement therapy and in-traocular pressureJ. Maturitas,1997,28(1):55585Treister G,Mannor S. Intraocular pressure and outflowfacility: effectof estrogen and combined estrogen progestin treatment in normal hu-man eyesJ. Arch Ophthalmol,1990,83(3):3113186郝风芹,姜发纲.性激素受体在牛眼小梁细胞中的表达.眼视光学杂
15、志,2005，7（2）:118120 7许畅，姜发纲.卵巢切除术后性激素的改变对兔眼压的影响.临床眼科杂志,2005,13(6):5495518Jojua T,Sumbadze TS,Papava M. Secretion of sex hormones in patients with open angle glaucoma.Georgian Med News，2005，(124-125):33379Sen DK,Sarin GS,Saha K.Immunoglobulins in human aqueous humour.Br J Oph thalmo l,1977,61:16217110赵宏,张丽凤.促肾上腺皮质激素释放激素与下丘脑-垂体-性腺轴.承德医学院学报,2001，3（18）：249251申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
