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1、绝经后妇女取宫内节育器绝经后妇女取宫内节育器 5050 例临床分析例临床分析作者：施巧红,田霞单位：756000 宁夏固原市人民医院【摘要】目的：探讨绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出的最佳时间和方法。方法：回顾性分析 50 例绝经后妇女取出 IUD 的临床资料。结果：42 例患者首次取 IUD 成功，其中绝经 1 年内取IUD 成功率 100%，绝经 25 年取 IUD 成功率 63.6%，绝经 5 年以上者取 IUD 成功率 42.9%，对首次取 IUD 失败者，宫颈注射利多卡因麻醉后再取，成功率 87.5%。结论：绝经后应尽早取出 IUD，对取出困难者，采取宫颈注射利多卡因麻醉，可提高取
2、出 IUD 的成功率。 【关键词】 绝经 宫内节育器 利多卡因资料与方法2006 年 1 月2007 年 12 月收治要求取出妇女宫内节育器(IUD)的绝经后妇女 50 例，年龄 4362 岁，其中以 4648 岁为最多(78%)。绝经年限 0.515 年，其中绝经期1 年者 32 例，绝经 25 年者 11 例，5 年者 7 例。置 IUD 年限 1030 年，均无生殖器官肿瘤、子宫畸形及生殖道急性感染，B 超确诊 IUD位于子宫内者。方法：门诊由专一的医务人员操作并填写统一的取 IUD 表格病历，对 50 例患者首先行常规取出 IUD 术，首次顺利取出者 42例作为观察组；余 8 例取 I
3、UD 失败作为对照组。分别于宫颈 3点、9 点处各注射 2%利多卡因 1ml，休息 3 分钟后，再次取IUD，患者疼痛缓解，能够积极配合操作。结 果观察组患者共 42 例，为首次取 IDU 成功者，其中 32 例绝经期限1 年，且在该绝经年限内 1 次取出成功率 100%。术中出血量仅 0.51ml，手术时间 58 分钟；7 例为绝经 25 年，占此绝经年限取 IDU 人数的 63.6%。术中出血量 12ml，手术时间 810 分钟；另 3 例为绝经 5 年以上者，占此绝经年限取节育器人数的 42.9%。术中出血量 23ml，手术时间为 1013 分钟。对照组共 8 例，为首次取 IDU 失败
4、后，宫颈注射利多卡因麻醉后再次取出者，7 例成功，成功率 87.5%，其中 5 例为绝经25 年者，术中出血 23ml，手术时间 1013 分钟；2 例为绝经 5 年以上者，术中出血量 35ml，手术时间 1214 分钟。1 例绝经 15 年者取出失败，患者有慢性盆腔感染病史，失败原因为节育器宫内粘连、嵌顿。讨 论IDU 是一类放置在子宫腔内、局部发挥作用的避孕器具，它安全、有效、简便、经济，不影响性生活，因此成为目前国内广大育龄妇女普遍采用的一种避孕措施，约 40%的育龄妇女采用了 IDU 避孕1 ，但绝经后应适时取出。IDU 取出术是门诊一种最常见的简单手术，然而由于绝经后妇女卵巢功能逐渐
5、衰退，子宫萎缩又加重宫内节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿，造成取 IDU 手术难度加大2 。绝经后应尽快取出 IDU，最佳时间为绝经 1 年内为宜。对手术困难者强行操作可能会造成子宫穿孔、出血、感染、宫颈损伤、宫颈粘连等并发症3 。利多卡因为酰胺类局麻药，具有穿透力大、扩散性强、时效长、作用快等特点，能很快穿透宫颈黏膜阻断迷失走神经，使宫颈内口松弛，明显减轻施术时机械刺激引起的不良反应。观察组 8 例在首次取 IDU 失败后，宫颈注射利多卡因麻醉再次取出，患者疼痛明显减轻，均能积极配合手术操作，成功率 87.5%。笔者对绝经后妇女常规取 IDU 困难或失败者，行宫颈注射利多卡因麻醉可提高手术成功率，是一种简单而有效的方法。【参考文献】1 孔北华.妇产科学.北京:高等教育出版社,2005,7(1):423.2 王莉,刘川,等.绝经后妇女取金属单环宫内节育器 40 例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(2):547。3 杨玉敏，胡玉红.绝经后取宫内节育器扩张宫颈困难的处理.黑龙江医药科学,2008,31(1):3.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
