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1、产科健康教育的特点产科健康教育的特点 做法和体会做法和体会【关键词】 产科 关键词：产科；健康教育；护理现今倡导的生态医学模式，强调以人为本。从而对病人实行全方位及全程优质服务的整体护理必将全面取代传统的功能制护理，护理工作范围也将扩大到对人的生命过程中不同阶段的健康照顾，健康教育成为整体护理的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程。就产科而言，它是以护理的干预手段，帮助孕产妇掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，达到提高母婴健康水平的目标。实践表明，为孕产妇提供高质量的健康教育是提高医疗服务质量的有效方法和重要途径。1 特点1.1 保健知识接受快。随着社会的进步
2、, 妊娠妇女的健康意识不断增强，优生优育的理念被广泛接受，绝大多数产妇属青年健康产妇，她们“住院孕产”不同于一般意义上的“住院病人” ，在健康教育实施中，她们更倾向于重“保健”而轻“治疗” 。急于获取有关孕产与育儿方面的保健知识，她们常主动咨询，与医护人员交流互动，接受能力强。这为产科健康教育的实施打下良好的基础。1.2 护理指导针对性强。由于我国的计划生育基本国策，我国绝大多数产妇均为第一次经历孕产，她们既有产前的紧张对分娩的恐惧，同时伴有即将做母亲的喜悦心理。更重要的是她们对可能的妊娠并发症和分娩的高危性缺乏足够的认识，对孕期预防保健，产后自我护理，以及对新生儿的哺育毫无经验可言。由此，产
3、科健康教育具有极强的针对性。1.3 健康教育周期长。产妇从妊娠开始，经历孕期产期哺乳期，历时一年以上。不同时期产妇心理和生理有很大的差异，她们需要获取不同的保健知识。实际上产科的健康教育已从孕妇首次门诊建卡健康咨询开始，直到产妇出院后个月内责任护士登门随访为止。周期性长是产科健康教育的又一特点。2 做法产科健康教育在孕期是指在门诊建卡健康咨询，接受产前妇科检查时完成，适时开办孕妇及家属学校，举办孕期预防保健专题讲座，发放相关指导资料等;产妇入院后，健康教育的方式是以责任护士床边口头讲解并伴以示范为主，辅之予发放专题宣传与阅读资料，病区建有健康教育宣传栏和展板，设有健康教育活动室，适时播放专题录
4、像片。对并发症和合并症等孕产妇，由经验丰富的高年资医护人员个别进行重点健教;产时安排一对一施教，全程进行心身整体护理，对所有住院产妇适时进行身心评估和健康教育效果评定，产妇出院后个月内安排责任护士到产妇家中随访，给予护理指导。2.1 孕期预防保健：孕期健康教育从孕妇首次门诊初查建卡开始，内容主要是优生优育保健知识，认识孕期各种危险因素，避免高危妊娠。第一孕期健康教育除对孕妇生理和心理的护理外，重点注意优生保健，避免接触致畸胎原（如药物 X 射线感染酒精尼古丁等） ，预防流产，按时接受产前妇科检查。第二孕期重点是加强孕妇营养膳食指导，乳房护理等。第三孕期重点是预防早产，分娩前兆有关知识，以及新生
5、儿新陈代谢，新生儿黄疸有关知识。2.2 产前健康教育：孕妇入院后，责任护士在安排好床位、进行产前检查、稳定孕妇情绪后开始初次健康教育。此后每日按计划循序渐进寓教于护。内容包括：营养卫生、胎儿自我监护、分娩前兆临产分娩、母乳喂养新生儿新陈代谢知识等，有关分娩准备教育和产时保健教育。同时针对具体情况进行个体化教育。如胎膜早破孕妇要讲解卧床方法抬高臀部保持会阴清洁观察羊水性状等知识；妊高症孕妇要讲解左侧卧位间歇吸氧自数胎动意义和方法；妊娠糖尿病孕妇要给予饮食指导；以及对高危妊娠的监护等。对所有住院产妇每天进行评估教育再评估，同时做好对家属的健康教育，以取得理解和协助。2.3 分娩过程的护理介入：分娩
6、是复杂而奇妙的生理过程，具有高风险。产妇稳定的情绪，临产分娩知识的掌握，对安全分娩至关重要。当产妇进入产房时即安排一对一产时保健教育，对产妇心理生理情况进行了解与评估，再次对临产分娩知识及母乳喂养技巧进行指导，鼓励和支持自然分娩与安全分娩的信心。并在整个产程中给产妇提供持续的生理心理和情感支持，同时给予实用的帮助。如第一、第二产程的呼吸技巧，放松活动和有益的体位等，最大限度地调整产妇的主观能动性，和医护人员密切配合，顺利度过这一生难忘的时刻。同时还开设导乐分娩这一产时服务新模式，让亲人也参与分娩过程。分娩后做好早吸吮，早接触工作，让婴儿吸到初乳，获得第一次免疫。2.4 产后护理和指导：产妇分娩
7、后返回病房，责任护士即对产妇进行身心评估，简单地进行母乳喂养和产后保健指导，让产妇充分休息。24h 后开始自我护理能力的训练及指导。主要包括：生活调节会阴护理预防产后出血母乳喂养技巧新生儿沐浴皮肤护理婴儿抚触脐部护理、新生儿常见情况的观察和护理，以及产后早期活动，恢复功能锻炼等直到掌握。剖宫产妇以及并发症和合并症产妇专题进行护理指导。所有产妇出院前进行家庭自我护理指导并进行问卷评定。2.5 出院后随访：产妇出院后个月内，由责任护士利用业余时间到产妇家中随访，了解产妇情况并进行指导。主要包括：喂乳与泌乳，纠正哺乳姿势，指导乳房护理，预防乳头皲裂；了解宫底高度恶露排出会阴伤口与手术伤口等情况，指导
8、护理方法，预防感染；了解新生儿情况并进行指导。主要包括：皮肤粘膜脐带大小便次数预防接种等情况，并指导护理方法；饮食指导，保证产妇营养及分泌乳汁质量；用药指导，哺乳期药物慎用，以免药物通过母乳给新生儿带来不良影响。3 体会3.1 健康教育与临床护理融为一体，不仅提高了医疗服务质量,也加深了护患关系的沟通。产科护士利用专业知识执业权限，在临床护理中有针对性地实施健康教育，对产妇正确认识在整个孕产过程中自身心理生理和病理的变化，增强自我保健意识，以及对新生儿哺育能力的提高有明显效果。产妇不良习惯基本改变，并发症减少，自然分娩率上升，产妇伤口感染发生率与新生儿发病率均明显降低，产妇健康知识知晓率，护理
9、满意度亦大幅度提高。3.2 健康教育的实施不仅拓宽了护士专科护理理论的知识面，同时护士自身价值也得以体现。护理健康教育是一门涉及医学行为学心理学社会学等多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中互相渗透，互相补充。护士只有掌握丰富全面的医学理论和其相关知识，才能达到对病人健康教育的目的。因此护士们利用业余时间查找有关书籍参加专题培训护理查房等，不断更新知识，真正体现了护理工作的专业性和护士自身价值的实现。4 讨论产科健康教育已从孕期保健开始，其目的是努力维持妊娠的生理性，积极防治各种孕期并发症和合并症，预防流产、早产、畸胎、死胎。尤其在第一孕期，是受精卵快速分化形成胚胎，开始进入胎儿期各组织器
10、官形成的阶段，护理保健不可掉以轻心。由于地区、文化、环境、经济等因素，孕妇初次检查时间差异甚远，此阶段常常是健康教育的薄弱环节。应大力宣传产前检查的重要性，倡导妊娠早建卡，提早初次检查时间，提高产前检查率。产科健康教育应当向妊娠初期，甚至孕前延伸。早预防，防患于未然，提高母婴健康才能事半功倍。如何实施，有待进一步探索。参考文献：1于爱霞让生态医学走进产科 卫生职业教育，2004，22（3）：512李秀兰，刘亚萍，赵丽娟. 浅谈培养护士健康教育能力的体会. 护理学杂志，2002，17（7）：3乐杰妇产科学 第 4 版.人民卫生出版社.(江苏省南京市妇幼保健院产科，江苏南京 221000)作者：于洋张慧
