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1、心理健康问题研究北京师范大学听课笔记*1一、健康的新理念*2原始的身心统一的观点 健康（Health)最初等同于“神圣”(holy) 古罗马盖伦：生理因素与心理因素是同 一健全生命的不同侧面 是一种肉体与灵魂原始统一的自然观Date3身体是一个统一的整体 人们开始用推测和类比来判定、解释生命体 系 我国传统医学借用阴阳五行哲学理论，病因 说已经抛弃鬼神致病的观点，重视临床观察：扁鹊：希波克拉底四体液学说 身体是一个统一的整体，精神和肉体相互影 响，不能彼此独立Date4笛卡儿(Rene Descartes)的二元论 精神-肉体不仅具有二元性，而且彼此是独立 存在 二者可由“松果体”沟通 动物没
2、有灵魂，而人类死亡时灵魂会离开身 体解剖是一种可接受的方法 评价：“为神学保留了灵魂，为科学保留了身 体”Date5机械的自然科学健康观 十六世纪中叶以后，自然科学进步，各学科的相继 形成，使得各种检测技术在医学研究与治疗中得到广 泛运用 十八世纪，科学与技术为人类许多现象提供了物理 学的解释：人体就是自己发动自己的机器，疾病就是 由于机器某个部分发生故障而失灵，需要加以修补和 完善 器官病理学、细胞病理学的建立及微生物的发现， 形成了机械的自然科学健康观 优点：重视用观察与实验来支持对疾病的诊断 局限：忽视个体的社会性和生物的复杂性Date6（一）生物医学模式健康观 十八世纪下半叶和十九世纪
3、初，人类能 够以生物学的观点来认识生命现象以及 健康和疾病的关系，奠定了生物医学模 式 贡献：揭示了许多因生物因素所造成的 疾病，确定了生物病因 不足：忽视人的社会性Date7（二）现代医学模式的健康观 1948年WHO认为“健康不仅是免于疾病 和衰弱，而是保持体格方面、精神方面 和社会方面的完美状态。” 1978年召开的国际初级卫生保健大会通 过的阿拉木图宣言中重申了健康的 含义，指出“健康不仅仅是没有疾病和痛 苦，而且包括在身体、心理和社会各方 面的完好状态。” Date8（三）四层次健康观 1989年WHO又重新定义了健康- “一个人只有在躯体健康、心理健康 、社会适应良好和道德健康四个
4、方面 都健全，才算是完全健康的人。”Date91、生理健康层次 躯体健康即生理健康层次，指 人体结构的完整和生理功能的正常 Date102、心理健康层次 心理健康指人们对客观现实反映的心理现象 与当代社会和谐相处的状态。 促进心理健康的目的：保持与增进个人与社会的和谐相处 ，预防和矫正各种不良的心理现状及行 为异常。Date11儿童心理健康标准 智力发育正常 情绪反应适度 心理特点和行为与年龄相符 人际关系正常 较好的意志品质 Date12心理健康标准 心理健康的人是有工作的，而且 他能把他本身的智慧与能力，从其工 作中发挥出来，以获取成就，同时他 常能从工作中得到满足之感，因此他 通常是乐于
5、工作的。Date13 心理不健康的人：常有不必要的疑虑和恐惧，使他不 能把精神与注意放在工作上，而降低了 工作效率。 心理健康的人：能将自己的学识能力从工作中表现出 来，而且工作上的成就为他带来满足， 转而增加其工作的兴趣，因而他乐于工 作，不会把他看作负担或痛苦Date14 心理健康的人是有朋友的，他乐于与 人交往，而且常能和他人建立良好的关 系，他在与人相处时，正面的态度（如 尊敬、信任、喜悦等）常多于反面的态 度（如仇恨、嫉妒、怀疑、畏惧、憎恶 等）Date15 心理健康的人对于他本身应有适当的 了解，并进而能有悦纳自己的态度，他 愿意努力发展其身心潜能，对于无法补 救的缺陷，也能安然接
6、受，而不作无谓 的怨尤。Date16 心理学的研究发现：凡是自我概念和实际情况越接近，则所表 现的知觉防卫现象越少；凡是自我概念和实际情况越接近，则其行 为的适应越佳；凡是适应行为越佳，则其表现的知觉防卫 现象越少；Date17 心理健康的人应能和现实环境保持良 好的接触，对环境能做正确的、客观的 观察，并能做健全的、有效的适应，他 对于生活中各项问题能以切实的方法加 以处理，而不企图逃避。Date183、道德健康层次 道德可以简单解释为做人的道理和 应有的品德 道德健康以生理健康和心理健康为 基础并高于生理健康和心理健康，是 生理健康和心理健康的发展Date194、社会适应健康层次生理的发育
7、和心理的发展能满足自理能 力需要； 学生的社会化过程正常，具备适宜的人 格基础； 能够与老师、同学保持良好的人际关系 ； 能够与现实环境保持良好的接触，并适 应环境；Date20热爱生活，热爱集体，具有一定的社会 责任感； 有较好的处事能力，保持乐观积极的心 理状态； 有一定的自信心和自主性，并能较好控 制行为； 把握社会交往的最佳时机，保持一种良 好心境；Date21二、学校健康教育（一）几个重要概念 1、健康教育 健康教育是一门研究如何促进健康行为形成的学科 健康教育是经验或是提供经验的过程 强调健康教育的目的是增进知识、激发情感、尤其 是养成行为 将健康教育的目标定位于“个人健康”及“社
8、会健康”Date22 健康教育是传播健康知识，改善健康态 度，促使人们自愿地采取有利于健康的 行为，从而提高生命质量的教育活动。Date232、学校健康教育在学校阶段，通过各种教育手段，进行 有目的、有计划、有评价和有针对性的健康教 育活动，使儿童青少年获得必要的健康知识， 转变态度，掌握技能，养成健康行为和良好的 生活方式，促进身心健康发展，为终生健康奠 定基础。Date24意义： 使儿童青少年终生受益 学校是健康教育最适合的场所 教育效果可影响家庭与社会Date25目标： 三大目标：提高健康知识水平树立健康的态度和信念形成健康的行为 其中：知识是基础，是促使行为改变 的必要条件；信念是桥梁
9、，是知识转 化为行为的必经之路；行为是结果Date26我国中小学生健康教育基本要求 目标：增强儿童青少年的卫生知识，建立 完整健康的正确观念，发展自我保健、 预防疾病、促进健康的各种技能；促进儿童青少年逐步建立形成有益 于健康的行为，自觉选择健康的生活方 式，改善生活质量，为终生健康奠定良 好的基础；Date27其中心理健康涉及的内容包括： 了解人体健康包括身体和心理两个部分，心 理健康有助于身体健康。 应经常保持愉快的情绪，与人相处应相互尊 重。 中学时应了解性心理发展的特点，进行性道 德教育。 避免不良和危险行为，不吸烟、不吸毒、不 进行婚前性行为等。Date28学校健康教学 健康教育课程
10、的设置 健康行为的指导系统、科 学的健康 知识系统的 行为训练不同的年龄段集体 指导个别 咨询Date29学校健康服务 包括学生发育监测； 健康检查，牙齿检查，视力、听 力筛查； 免疫接种和传染病管理， 常见病预防和身体缺陷的矫正， 突发性疾病的紧急服务； 意外事故的应急措施； 心理咨询及为伤残学生提供必要 的服务Date30学校健康环境 是激发和促进学生参加健康活动，主动培养健 康意识的外部环境，包括：人际环境事物环境物质环境Date31 2000年4月，WHO、UNICEF、UNESCO、 the World Bank在塞内加尔的首都达喀尔召 开的世界教育大会上达成共识： 推动实现一个有效
11、的学校健康计划 这个体系称为FRESH（Focusing Resource on Effective School Health），即集中整合 资源以有效促进学校健康Date32包括四个核心内容：1、健康相关的学校政策 2、安全水资源和卫生设备的提供作为保证 健康学习环境最基本的第一步3、以技能为基础的健康教育 4、以学校为基础的健康和营养服务Date33三、心理健康的发展（一）心理健康的源起 “心理健康”与“心理卫生”无明显区别 心理健康运动最早的国家是美国 最早采用“心理卫生”名词的是英国克劳 斯顿博士于1906年出版的心理卫生 一书Date34 1930年在美国的华盛顿召开第一次国际 心
12、理卫生会议 1937年在巴黎召开第二次国际心理卫生 会议 1948年在伦敦召开第三次国际心理卫生 会议 目前有110个会员国和地区Date35（二）心理健康问题 1985年，美国的调查：美国成人患心理疾病 的人数达2940万人，约占人口的12.7； 另外的研究：只有1520的美国人没有 心理疾病的症状，约2025的美国人，他 们的心理困扰已妨碍了他们的日常生活；Date36（三）儿童的心理健康问题 心理健康问题（也称为问题行为或行为问题 ） 儿童少年的心理健康问题主要有两个方面的 特征：一是这些表现往往与儿童正常的心理 社会发展有区别，但大多数属于量变；二是这些表现可看作是对特殊状况的 反应；
13、 Date37 WHO指出：315岁儿童青少年中大约为5 15 有心理卫生问题：男孩多于女孩；青春期多于童 年期；大城市多于小城镇；小城镇多 于农村；残疾人多于普通人；福利院 儿童的问题多于普通儿童 Date38很多研究和学生的自我报告 表明： 当前普遍存在的心理行为问题：嫉妒、自卑、任性、孤僻、焦 虑、逆反、神经衰弱、社交困难、学 业不良、吸烟酗酒、自杀、犯罪等心 理行为问题 Date39 1997年1998年中国科学院心理所 的专家对北京市8869名青少年的调 查结果发现，存在心理行为问题的比 例为32 Date40北京师范大学心理发展研究所的 研究：Date41各阶段学生存在中度以上心理
14、行为问 题按比例从高到低排列 ： 小学生：人际关系、情绪状态、自我控制、动机、自我 概念和对自己学习能力的评价； 初中生：自我控制、情绪状态、对自己学习能力的评 价、自我概念、人际关系和动机； 高中生：自我控制、情绪状态、对自己学习能力的评 价、自我概念、人际关系和动机； Date42儿童青少年各年龄阶段常见的心理卫 生问题 ：（1）学业问题这方面表现的行为与学习有关，如学习 困难、注意力异乎寻常的不集中、过度活动， 控制自己的能力差往往影响课堂秩序。一般说 来，这些问题多发生于小学阶段，尤其是初入 学的儿童，大多数属于从学龄前向学龄期过渡 中的暂时性适应不良。Date43（2）情绪问题 表现
15、为情绪不稳、自控力差、反应不适 度 如有焦虑、孤僻、抑郁、疑病、过分任 性、过分冲动和人际关系不适应等等， 遇到这些行为表现时，必须请精神医生 加以鉴别诊断Date44（3）品德行为 如偷窃、经常打架、骂人、经常说 谎、拒绝上学、逃学、离家出走、攻 击性行为、破坏行为等 这方面的问题往往男孩多于女孩Date45（4）顽固性不良习惯 这些习惯不是在短时间内容易改正过来 的 如吮吸手指、咬指甲、遗尿或口吃及其 它一些不良习惯Date46（5）青春期问题 这些问题常发生在处于青春发育期 的青少年 如吸烟、吸毒、酗酒、少女怀孕、 出走、自杀、犯罪等Date47（四）我国政策 2002年，卫生部、教育部等七部委 联合下发中国精神卫生工作规划（ 20022010）； 2004年9月，又颁布关于进一步 加强卫生工作的指导意见：重视儿 童青少年心理行为问题的预防和干预Date48四、以生活技能为基础的健康教 育 定义：以技能为基础的健康教育是通过 知识、态度、特别是技能的发展，运用 许多的学习经验，强调参与式的方法， 去创造和维持健康生活方式和状况的一 种途径。Date49（一）生活技能的源起 积极心理学就普通人如何在良好的条件下更好的发 展和生活；具有天赋的人如何使其潜能得到充 分的发挥等问题进行大量的研究 学校生活技能顺应“积极心理学”的国际潮流 ，重在提高儿
