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1、1一、老年人健康管理的必要性 二、老年人的健康管理的流程 三、老年人常见健康问题及应对 （一）心理 （二）跌倒 （三）用药 （四）骨质疏松 （五）便秘 四、老年人健康护照2u老年人:因衰老而引起体力和精力明显减退者。因衰老而引起体力和精力明显减退者。大多数人在大多数人在30403040岁开始出现生理功能减退，岁开始出现生理功能减退，6060岁以后才岁以后才出现明显减退出现明显减退 。uu世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）对老年人年龄的划分有两个标准）对老年人年龄的划分有两个标准: :发达国家发达国家6565岁岁发展中国家发展中国家 6060岁岁34559岁老年前期(中老年人)82年我国
2、分期6089岁老年期90岁 长寿期45岁青年人4559岁中年人91年WHO分期 6074岁年轻老年人（较老年）7589岁老老年人90岁长寿老年人 4u联合国将60岁以上人口占总人口的10%以上或65 岁及以上占总人口的7%以上成为老龄化社会。u2000年第五次人口普查：60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6.96%， 按国际标准衡量，已进入了人口老龄化社会。u第六次人口普查的结果：我国60岁及以上人口1.94亿，占总人口的14.33%，65岁及以上人口1.27亿，占总人口的9.4%。u青岛在1987年，65岁以上，达标，仅次于上海5u老年
3、人发病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。对国家社会和家庭构成极大的负担，医疗保健护理系统首当其冲地迎接了挑战。u老年人对医疗保健、生活服务的需求突出u提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略；预防和控制老年病，则是提高老年人生活质量，减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施。u社区医院首当其冲，做好三级预防。6老年人健康管理服务规范中明确规定：u我国65岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。u截止2013年底青岛市基层社区卫生服务机构纳入规范健康管理的65岁以上老年人达到607600人， 占65岁及以上老年
4、人总数的68.7%。8询问目前症状，重点询问老年人常见疾病的典型症状u“你最近经常感到头痛、头晕吗？” -警惕高血压病u“你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？” -警惕冠心病u“你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？” -警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)u“你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？-警惕糖尿病 “你感到疲乏无力吗？”-警惕贫血测体温、脉搏、呼吸、血压，量身高、体重、腰围， 计算体质指数(BMI)。 判断是否需急诊转诊u心率160次分或40次分。u收缩压24kPa (180mmHg)和或舒张压14. 7kPa(110mmHg)。u空腹血糖16. 7mmol/L或
5、2. 8mmol/L。u症状及心电图怀疑急性冠脉综合征。u 其他无法处理的急症。101.健康状态自我评估 2.生活自理能力自我评估 3.老年人认知功能 4.老年人情感状态11u2005年，全国22个省、直辖市，15638人，65岁以上老人，认知健全的占61%，认知不健全39%。（国家自然科学基金）u引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症等，都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。12“我现在想检查一下您的记忆力，请您注意听。” 告诉被检查老年人“我将要说三件物品的名称（如铅笔、
6、卡车、书），请您立刻重复，过一分钟后再次重复。”如无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查(MMSE)。13不同人群抑郁障碍的患病率：u一般人群5.8%u慢性疾病9.4%u住院病人33%u老年住院病人38%u癌症门诊病人33%u癌症住院病人42%14u对1 024名60岁以上老年人采用心理卫生自评量表（SCL90）进行心理健康状况调查。结果心理健康正常者占11.9，低分者（临界组）占79.6，高分者（心理疾病组）占8.5。老年人在躯体化、抑郁、焦虑等心理因子方面存在不容忽视的心理问题。15u“我想了解一下您最近两周左右的心情。”问 “你经常感到伤心或
7、抑郁吗？”或“你的情绪怎么 样？”如回答“是” 或“我想不是十分好”，为 粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查。16u必查项：血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝 肾功。u2014方案新增：各区市根据实际情况选择开展的老年 人体检项目（肿瘤标志物、血尿酸、B超、胸片等） 。17u体育锻炼u饮食习惯u吸烟情况u饮酒情况18191.运动系统：延缓骨质疏松和 退行性变。 2.心血管系统：减少心血管的 脂质沉积，避免动脉硬化。 3.呼吸系统：提高呼吸系统功 能。 4.神经系统：体力和脑力的协 调互补作用。 5.改善糖耐量，增强胰岛素活 性，提高胰岛素功能，降低 血糖。 6.促进脂肪代谢，提高肌肉蛋 白酶的
8、活性，加速脂肪分解 。20运动方式 1.散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟； 2.慢跑和游泳； 3.跳舞； 4.球类运动； 5.太极拳。运动时间1.晨练：要等天亮或者 太阳出来，气温升高 ，云开雾散，污染物 飘散。 2.每次运动从10分钟开 始，以后按照5-10分 钟的递增量，循序渐 进的达到1小时左右 。三个字：三、五、七 1.“三”：最好一次三公里或三十分钟以上。2.“五”：一个礼拜最少运动5次以上。3.“七”：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳 等于170。走路是最好的运动21运动量适宜u锻炼后微汗、u轻松愉快、u食欲睡眠好，u虽然稍感疲乏 、肌肉酸痛， 休息后可以消 失。运动量
9、过大u头晕眼花；u胸闷、气喘；u非常疲劳、倦怠；u脉搏在运动后15分 钟尚未恢复；u次日周身乏力。22u田先生，男，76岁，身高168cm，体重65kg； 患高血压、糖尿病、骨关节病； 空腹血糖控制在5.66.7mmol/L,餐后血糖7.6 8.9mmol/L，血压140/80mmHg；u运动主要以清晨散步为主，无规律性，持续时间不 定。u田先生存在的问题？u措施？u运动无规律性u运动时间不合理u无有效运动2324u 帮助形成规律性的运动1.运动形式：有氧运动，如散步、 打太极等。2.频率：每周5次以上，每次运动持 续30分钟左右，每天2-3次。u 调整每日运动时间：避免空腹运动，适合田先生的
10、运动 时间是三餐后30分钟。u指导有效运动：1.强度（心率）：田先生运动 后心率94次/分。2.指导：每步步幅为45cm，2步/秒，1秒步行90cm=0.9cm, 1分钟步行54m;30分钟步行1600m,约3600步。25u蛋白质：组织蛋白分解代谢占优势，易出现负氮平衡；需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗。尽量提供生物效价较高的优质蛋白，如鱼、虾、乳类、瘦肉等。u碳水化合物：糖类代谢能力下降，空腹血糖易增高。u脂肪：甘油三酯和类脂在血中浓度增高，每日胆固醇的摄入量不宜超过300mg。尽量选用不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，减少猪油、肥肉等动物性脂肪。u矿物质和维生素体内含量下降，
11、容易缺乏。可以遵循以下几个原则：u数量少一点老年人每日唾液的分泌量是年轻人的1/3，胃液的分泌量也下 降为年轻时的1/5，因此稍一吃多，就会肚子胀，不消化，所 以，老年人每一餐的进食量应比年轻时减少10%左右，同时保 证少食多餐。u质量好一点蛋白质对维持老年人机体正常代谢，增强机体抵抗力有重要 作用。一般老年人，每公斤体重需要1克蛋白质，应 辅以鱼类 、禽类、蛋类、牛奶、大豆等优质蛋白质。26u菜要淡一点老年人的味觉功能有所减退，常常是食而无味，总喜欢吃味重的食物来增强食欲，这样无意中就增加了盐的摄入量。盐吃多了会加重肾负担，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。
12、因此，老人每天食盐的摄入量应控制在5克左右，同时要少吃酱肉和其他咸食u品种杂一点要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副食品（ 不包括调味料）不应少于10样。27u饭菜香一点 这里说的“香”，不是指多用盐、味精等调味料， 而是适当往菜里多加一些葱姜等调料。人的五官是 相通的，可以用嗅觉来弥补味觉上的缺失。u食物要热一点生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，甚 至造成损伤。因此，老年人要尽量避免生冷食物， 尤其在严冬更要注意。28u饭要稀一点把饭做成粥，不但软硬适口、容易消化，而且多具 有健脾养胃、生津润燥的效果，对益寿延年有益 。 但老年人不能因此而顿顿喝粥。毕竟粥以水为主， 干货少。
13、在胃容量相同的情况下，同体积的粥在营 养上和馒头、米饭相差很多，长此以往，可能会营 养不良。u吃的要慢一点细嚼慢咽易产生饱胀感，防止吃得过多，可以使食 物消化更好。29301.伤骨； 2.易患感冒； 3.引起胃炎； 4.加重糖尿病； 5.使人罹患高血压。1.改变放盐时间，用盐可减 少1/32/3. 2.用限盐勺； 3.用其他调味品代替； 4.少吃高盐食品。盐摄入过 量的危害311.油：以植物油为主，少动物油；炒菜用勺取油；多吃卤、煮、拌菜；用不沾锅、微波炉等，用少许水代替油；2.肉：“4条腿”（猪、牛、羊）不如“2条退”（鸡、鸭）， “2条退”不如鱼、虾，禽肉最好去皮食用；3.坚果：适量有益，
14、过量有害；不宜在晚上用，油脂较多不易消化；4.牛奶：不宜在睡前喝。325060%三大营养素所占比例限酒：建议不饮酒或少量饮酒，每天不超过啤 酒杯(200ml)或红酒一小杯(50mL)，尽量不 喝烈性酒。对于有慢性肝病的患者严格禁 酒。 戒烟：腰背痛、中风、智力下降。33（一）心理 （二）跌倒 （三）骨质疏松 （四）用药 （五）便秘34老年期情绪受多种因素影响：u轻松平静60岁以后离开工作岗位， 时间富裕了，阅历丰富了， 用过来人的眼光看人间是非 ，能够心静如水，找回自我 。u失落感：身体衰落，没有用了，生 活没有意义，没有幸福感。35经历决定情绪36u空巢老人u夫妻矛盾u丧偶u再婚问题u家庭环
15、境1.计划现在的生活:日本研究中心接受实验的1238名老年人进行了 观察研究, “实验结果所表明的是，如果一 个人找到了生活目标，发现了生活是有意义的， 这决定了一个人的心态，进而决定他的生理状况 ，可以降低死亡率。” 2.培养兴趣爱好，参加继续教育 3.理解生与死的意义：生老病死是人所不可能避免 的自然规律。374.适度脑体运动跑步、打球、爬山、太极拳等是体力运动，下棋、打牌等则是脑力运动。5.加强人际交往多与家人和其他人沟通，可增进相互理解，解除苦闷，延缓衰老。38能延缓大脑功能的衰退 ， 能有效地延缓记忆力的 减退、 思维能力和精力等高级 心理功能的减退。天天三笑容颜俏七八分饱人不老相逢
16、借问留春术淡泊宁静比药好39u我国65岁以上老年人的意外伤害死因中，跌倒居首位。据统计，65岁以上老年人有3000每年跌倒1次或多次，80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%。跌倒的发生率随着年龄而增加，女性发生率高于男性。跌倒已成为老年人健康的主要威胁，影响着老年人的生活质量。u社区老年人发生的跌倒中，有接近一半是由于家庭环境的危 险因素造成的。而家庭环境危险因素调整可使有跌倒史的老 年人跌倒的危险性降低34.10%。（2010年文献）40u美国的统计资料表明有1/3的居家老年人（65岁以上）发生过 跌倒事件，并且有一半的跌倒事件会重复发生。u同时跌倒还是85岁以上老年人意外死亡的主要原因。u多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤，但有5%15%的跌倒 会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，这些损害常限制 了老年人的活动范围，并对其身心健康造成严重的影响41内因u由于衰老引起的平衡和步态障。u老年人视
