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1、更更年年期期综综合合症症中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。 一、病病因因病病机机 本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。 肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。 心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交
2、，神失所养而见此证。 气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。 脾肾阳衰 素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。 二、辨辨证证分分型型 临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型： 1.肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。 2.心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热
3、盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。 3.肝气郁结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。 4.脾肾阳虚 月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。 5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。 三、分分型型治治疗疗 疗效标准 痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗
4、后无变化。 （1）肝肾阴虚 治法：滋补肝肾，育阴潜阳。 处方：生地、山药各 15 克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12 克，丹皮、茯苓、泽泻各 10 克，生龙牡各 30 克（先煎）。 加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 173 例，痊愈 60 例，好转 95 例，无效 18 例，总有效率为 89.6。 常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。 （2）心肾不交 治法：滋阴降火，交通心肾。 处方：黄连、黄芩、甘草各
5、6 克，白芍、枣仁各 15 克，阿胶（烊冲）、百合、知母各 10 克，鸡子黄 2 枚。 加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 51 例，痊愈 24 例，好转 25 例，无效 2 例，总有效率为 96.1。 常用成方：选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。 此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。 （3）肝气郁结 治法：疏肝理气，清热养阴。 处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12 克，当归、丹皮、郁金各 9 克，川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6 克。 加减：口苦躁怒
6、加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 132 例，痊愈 65 例，好转 64 例，无效 3 例，总有效率为 97.8。 常用成方：选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。 （4）脾肾阳虚 治法：温补脾肾。 处方：炮附子、炮姜各 6 克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12 克，炙甘草6 克。 加减：便溏加山药、扁豆；偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 78 例，痊愈 42 例，好转 34 例，无效 2 例，总有效率为 97.4。 常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（
7、药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等）。 （5）肾阴阳俱虚 治法：益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。 Comment m1: 21151Comment m2: 52060处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克，熟地、首乌各 18 克，知母 9 克。 加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 196 例，痊愈 116 例，好转 74 例，无效 6 例，总有效率为 96.9。 常用成方：选用 二仙汤加减。二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12 克，仙茅、巴戟
8、肉、当归、知母各 9 克，黄柏 5 克，水煎两次分服）。 本病的病机关键是本虚标实，治疗应以补肾气、调冲任为主，故不一定局限于上述五种治法。 更年期抑郁症：随着更年期的到来，很多人不仅感觉身体状况大不如前，发生一系列的身体健康问题，精神状态也会随之急转直下，变得情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安等，进入更年期的人们应该自己提高警惕，做一些自我按摩和自我保健，应对更年期忧郁症的发生。【功效】醒神开窍，理气解郁。【手法】（1）点按百会，时间为 34 分钟。（2）按揉神门，时间为 34 分钟。Comment m3: 428094Comment m4: 2878（3）按揉三阴交，时间为 45 分钟。（4）按揉涌泉，时间为 45 分钟。【小贴士】更年期抑郁症食疗方（1）冰糖胡桃仁饮。胡桃仁30克，冰糖10克。将胡桃仁与冰糖g一起捣碎混合，用开水冲服，每日一剂，分3次服下。（2）百合枣仁汤。百合50克，枣仁15克。先将百合5用清水浸泡24小时，再将枣仁放砂锅中，加水文火煎10分钟后，去渣取汁，再加入百合再煎至百合煮熟。吃百合喝汤，睡前服用。
