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1、护士对病人健康教育护士对病人健康教育 认知的问卷调查认知的问卷调查【摘要】目的描述护士对病人健康教育角色的认知程度，探讨提高和妨碍教育效果的影响因素。方法随机选择在我校成教学院夜大护理专业本、专科学习的具有护士执照的护士 300 名，发放问卷调查表。结果 95%的护士认为病人健康教育处在护理工作的优先地位，是护理实践的一项重要内容。提高教育效果前三位的的影响因素是保证充足的教育时间、护士长对健康教育的重视和丰富的教育资料，妨碍教育效果的重要因素是教育时间缺乏、护士短缺、教育资源不足和病人因素。结论病人健康教育是护理工作的重要内容，但是存在许多影响因素，建议性提出提高教育效果的对策，包括支持护士
2、教育者的角色、促进教育效益和充分利用网上教育资源。 【关键词】 病人教育 问卷调查 影响因素Investigation about and analysis of nurses awareness of the role of education in patientsLIU Wei1 , Zhu Jianzhong2，Wang Mujun1(1. Family Planning Dept. of Taishan Medical College, Taian 271000, China；2.Affiliated Hospital of Taishan Medical College,Taian
3、 271000,China)Abstract:Objective: To study the professional nurses awareness of the role of education in patients and to determine factors inhibiting and enhancing patient education. Methods: Three hundred participants were randomly selected from licensed nurses students in Adult Nursing Education D
4、epartment of our college in the study. The survey on three hundred participants was carried out with a selfdesigned qualitative questionnaire. Results: Ninetyfive percent of nurses placed a high priority on patient education and recognized patients education as an important part of their professiona
5、l practice. The top three were more time of education, the head nurses emphasizing the importance of patient teaching, and more accessible resources. The top three factors inhibiting patient education were lack of time, inadequate staffing, unavailability of resource material, and no response of pat
6、ients to education. Conclusion: Patient education is the valuable part of professional nurses practice, but many factors impede this nursing function. It is recommeded that the patients education should be enhanced, including supporting the staff nurse educational role, offering seminars to staff on
7、 teaching and learning strategies, and improving efficiencies in patient care.Key words :patients education; questionnaires; influencial factors随着整体护理的深入开展，绝大多数护士已经认识到临床开展健康教育的重要性，不仅有助于缩短患者住院时间，降低医疗费用，而且有利于提高护士的整体素质，改善护患关系，提高患者的满意度。由于受护士对健康教育态度和信念，教育知识和技能，以及病人接受教育状况等因素的限制，严重影响了健康教育效果，国内外许多护理学者对此深信不疑
8、；但这些因素对健康教育的影响程度，降低和提高健康教育效果的因素，以及护士对健康教育的认知情况等未见大样本的调查研究。1 对象与方法1.1 对象 从在我校成教学院夜大护理专业本、专科学习的一千多名学生中随机选择，具有护士执照并查学籍档案确定均在二级乙等或以上医院从事病房临床护理工作的护士 300 名，发放问卷调查表。1.2 方法 采用 5 点 Likert 量表和单选顺序排列法。1.2.1 健康教育调查表的设计，查文献参照 Honan et al. 1的病人教育影响因素调查问卷，调查表由护士的态度和信念、教育能力和技巧、教育环境和资源和病人因素 7 项组成，每项又包括几个单项选择，采用 5 点
9、Likert 量表 (共1、2、3、4、5 五个等级)。1.2.2 提高和妨碍教育效果的影响因素，护士工作时间分配的调查问卷内容采用单项选择并按优先顺序排列法。在发放问卷时解释填写方法，用不记名方式由调查对象独立填写。发出问卷 300 份，回收有效问卷 300 份，回收率 100%。2 结 果 2.1 调查对象的一般情况 年龄 2848 岁，护龄15 年 20。2.2 调查对象对病人健康教育的认知情况，见表 1。3 讨 论3.1 护士的态度和信念 调查对象中 95%（n=285）的护士认为病人健康教育是每个护士的重要职责，86%的护士表明病人健康教育是护理实践的一项重要内容，79%的护士认为病
10、人健康教育护士应承担主要责任， 83%护士认为病人健康教育内容应丰富（见表 1） ；与国内外研究结果报道一致， Kruger2调查了从事临床、管理、教育岗位的 1230 名护士，这三方面的护士都肯定了健康教育是护士的首要职责，但她们中绝大多数认为自己健康教育的能力并不令人满意。国内钟智琼3等调查结果也说明，需要强化护士作为健康教育者的责任。3.2 护士教育前的准备 72%的护士（n=216）表明教与学的技巧能够便利于病人教育，对护士教育能力和技巧进行培训能够促进教育效果，并排序第四位（见表 2） ；62%以上的护士（n186）认为具有广泛的临床知识有助于病人的健康教育。与国内外研究结果一致，P
11、ohl4的调查发现，1500 名护士中有 1/3 的人对自己所做的教育活动没有把握，仅有 1/5 的人觉得有充分的准备。表 1 300 名护士对病人健康教育的认知情况表 2 300 名护士对病人健康教育效果的影响因素排序表 3 300 名护士护理工作时间的分配情况3.3 教育环境和资源 其中包括教育时间，研究表明 96%护士（n288）认为妨碍教育效果最重要的影响因素是时间缺乏和护士短缺，而且排在前两位，这也是国内外许多护理学者的观点。因此，同时研究了护士对临床护理工作时间的分配情况，发现临床护士仍然是以疾病为中心的护理模式，把基础护理、打针发药和处理医嘱等工作排在首位，而健康教育却排在第五位
12、，把健康教育看成是护理的额外工作。时间缺乏。由于目前的医疗体制，即使是危重患者也仅有极短的住院时间，病床周转较快，缺乏教育时间，而在急诊和门诊，护士和病人更是极少交流。此外，护士的临床工作任务繁重，很难有充分的时间与病人交谈和进行教育；同时，临床护理并未把健康教育作为一种干预措施与经济效益联系起来，护士投入的劳动没有得到正性的激励，健康教育中护士的语言沟通技巧、宣教内容和宣教效果等未纳入年终考核内容。在对病人健康教育认知的调查中发现（见表 1） ，两项内容的得分等级相关性强，且有统计学意义（P0.01） ，分别是：病人健康教育是每个护士的重要职责和对护士健康教育能力评价的得分；病人健康教育处于
13、护理优先地位和护士长强调病人健康教育重要性的得分。然而，在对促进健康教育影响因素的排序中，把重视护士健康教育能力的评价放在第七位。护士短缺是全球性的共同问题。护士的在岗情况因各种休假、病假、产假的增多而相对缺编，因此，应合理利用现有的人力资源，实行弹性排班制，在临床最需要的时间段保持足够的护理人力。另外加强支持系统的工作，药房送药、后勤送物资到病区，供应室下收下送等减少护士的非护理时间，增加直接护理时间，使护士有足够的时间去进行健康教育。教育资料不足。由于计算机设备、检索能力和外语水平等原因网上资源的利用有限，护理人员健康教育知识的获取主要是通过阅读专业图书。临床护理中尽管做了一些正式或非正式
14、的教育活动，但对文件记录的疏忽或时间缺乏，没有记录；而有些记录虽然有，但记录内容不详实，使健康教育成果不能在护士之间进行交流，教育资源相对匮乏。3.4 病人因素 研究结果表明，病人对健康教育不遵从是妨碍教育效果的重要因素，病人学习的动机、依从性、学习的方式都是学习活动成功与否的重要影响因素。健康教育的最终目标是改变病人不良的行为和生活习惯，这些改变涉及生活中的方方面面，使他们没有勇气甚至不愿参与并完成学习目标，出现健康教育的不遵从行为。同时由于病人急、慢性病的压力、焦虑、感知的下降和病人文化知识的不足等原因而造成病人学习动机下降及阻碍教学效果。当病人对行为的改变没有兴趣，或病人不愿意去学习或学
15、习的能力存在问题时，病人就成为教学过程的障碍。因为病人有权利进行自由选择，也不可能强迫他们接受健康教育的内容，从而导致部分护士不愿意在教育上投入时间和精力，影响教育效果。4 搞好健康教育的对策4.1 领导支持。研究结果表明（见表 2） ，护士长的重视对促进健康教育效果的影响排在第二位。唐淑云认为医院领导应重视护理工作，充分运用“激励机制“和“人本原理“，在效益工资上给予倾斜，在物质和精神上给予奖励5 。 所以医院应在人力、物力和财力上对健康教育的实施应给予必要的保证，尤其护士长在健康教育中的模范带头作用，支持护士教育者的角色。4.2 建立科学有效的教育效果评价指标体系，促进教育效益。健康教育应
16、作为护理工作的一项重要内容，护理部在医院健康教育的管理上应建立科学有效的教育效果评价指标体系，建立健康教育的考评指标，并列为护士工作考评内容，定期检查，科护士长要对病区健康教育实施情况进行监控，并将考核结果列入护理质量管理体系，提高护士对健康教育的积极性，促进教育效益。4.3 加强在职护理人员健康教育知识的获得技能，提高护士健康教育的能力和技巧。首先护理人员应更新观念，充分认识健康教育对提高护理质量的重要性；参与制定标准的教育计划；护士长查房时演示健康教育方法、与病人交流技巧；举行健康知识竞赛等，提高护士的健康教育能力，除了通过阅读杂志、书籍获得教育知识外，还要加强外语和文献检索知识的学习，充分利用网上教育资源。【参考文献】1Honan,S.,Krsnak,G.Peterson, D.,et al.The nurse as patient educator：P erceived responsibilities and factors enhancing role developmentJ.The journal of con
