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1、已婚农村妇女安全套已婚农村妇女安全套 使用现状及影响因素使用现状及影响因素* *【摘要】目的了解已婚农村妇女安全套使用意识和使用情况，分析两者间相关关系及影响因素。方法采取整群抽样方法，对当地 50 岁以下已婚妇女 382 人进行问卷调查。结果 382 份有效问卷中，有安全套使用意识的占 18.3，曾经和最近一年使用过安全套的分别占 46.1和 15.7，而最近一年始终坚持使用的占 3.4；安全套使用意识与曾经、最近一年使用和最近一年始终使用安全套均有关联。文化程度、安全套可以预防艾滋病、自己有可能感染艾滋病、用安全套丈夫可接受、较高的决策优势都可以促使安全套使用意识的产生。并为主要影响因素。
2、结论已婚农村妇女最近一年安全套使用率较低，安全套使用意识不高，应促进农村妇女安全套使用意识，提高安全套使用率。【关键词】 安全套 艾滋病 社会性别 危险感知 农村妇女Status of condom use and related factors among married women in rural areaYE Rongrong，NI Jindong，JIN Wei,et al.Department of Epidemiology and Biostatistics,School of Public Health,Anhui Medicial Univercity(Hefei 23003
3、2，China)Abstract： Objective To study consciousness and status of condom use among married women and identify factors associated with them.Methods Married women aged below 50 years from local areas were interviewed using a questionnaire by multi-stage stratified sampling method.Results 18.3 of 382 ma
4、rried women put forward to use condom，46.1% of married women used condom and 15.7 used condom in the last year,but only 3.4 used it consistently.There was a significant association between consciousness of condom use and condom use.Age,education，perceived risk to HIV infection，unhappiness of husband
5、s caused by using condom,perceived complete protection using condoms，medium decision making power were predictors of condom use in a recent year.Conclusion A small proportion of participants have consciousness of condom use，and also the rate of condom use is low in a recent year.Prevention strategie
6、s based on increasing consciousness of condom use may be sufficient to improve condom use.Key words： condom use;AIDS;social gender；risk perception；rural woman安徽省郎溪县是国家艾滋病综合防治示范区项目县之一。为了控制疫情进一步发展，正确并坚持使用安全套是目前预防艾滋病经性传播的最好方法。提高艾滋病项目县的安全套使用率是预防艾滋病工作的一项重要内容。为了解郎溪县已婚农村妇女安全套使用情况及安全套使用率的影响因素，于 2007 年 5 月底对
7、不同年龄的已婚农村妇女进行问卷调查，并从社会性别(同时关注男性和女性，重点分析女性和男性是否平等，他们对信息的享有、对健康资源的享有等，他们的行为规范两性之间的关系。)、安全套使用意识，危险感知等方面分析影响安全套使用的因素，从而提高示范区项目县的安全套使用率。现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 采取整群抽样方法，在郎溪县随机抽取 2 个乡镇，每个乡镇选取 2 个自然村，以在家的所有 1849 岁已婚妇女为调查对象。共调查 397 人，收回有效问卷 382 份。1.2 方法1.2.1 问卷调查 采用自行设计问卷，部分量表内容参考其他文献1，2 。问卷内容包括：一般情况、对艾滋病相关知
8、识的认识、危险感知、性生活及安全套使用情况、社会性别(包括家庭决策优势1 、夫妻间的关系谁具有主导地位1以及夫妻间关于性方面的交流2)。对调查对象进行一对一问卷调查。1.2.2 评分方法 夫妻间关于性生活交流的 5 个子问题的选项共分 5 个维度，按选项顺序从 0 开始由低至高给每题赋分后，再计算该部分的总分，总分越高说明夫妻间的沟通交流能力越佳，越有利于女性。家庭决策优势的 8 个子问题的选项共分 4 个维度，评分方法同上，总分越高说明女性决策优势越大。夫妻间的关系谁具有主导地位的 15 个子问题的选项共分 3 个维度，评分方法同上，总分越高说明女性在夫妻关系间更具有主导地位。1.3 统计分
9、析 采用 Epidata 3.1 建立数据库。采用 SPSS 13.0软件进行2 检验和多因素 Logistic 回归分析。2 结果2.1 一般情况 382 名已婚妇女年龄在 1849 岁，平均年龄(35.616.30)岁。其中年龄 18岁的占 21.7，31岁的占54.5，4149 岁的占 23.8。20.7为文盲，39.5为小学文化，33.0为初中文化，6.8为高中及以上文化程度。在当地务农或待业在家占 64.4，在当地务工的占 13.6，还有18.6从事个体经营，教师、医务人员等其他职业占 3.4。有 37.7的妇女认同使用安全套丈夫会不高兴；在家庭决策优势上，37.4的妇女其决策优势较
10、低，58.1的妇女处于中等水平，4.5的妇女有较高的决策优势。2.2 对艾滋病认知情况 382 名已婚妇女中有 36.7知道该县有艾滋病患者，64.7认同艾滋病是绝症，54.1害怕艾滋病，还有 78.8 觉得性行为感染艾滋病的可能性大；但是认为自己感染艾滋病可能的却只占 15.1；此外，有 43.5的妇女认为安全套不可以预防艾滋病。2.3 安全套使用情况 382 名已婚妇女中，过去曾经使用过安全套的占 46.1，还有 53.9从未使用过或者甚至于没有见过安全套；最近一年使用过安全套的占 15.7，而始终坚持使用的仅占 3.4；曾经向配偶提出过使用安全套的占 18.3，其中最终说服配偶并使用安全
11、套的占总样本量的 14.1，占提出人数的 77.1。2.4 安全套使用意识与安全套使用情况关系 已婚妇女安全套使用意识与过去使用安全套(2=70.96，P=0.000)、最近一年使用过安全套(2=145.41，P=0.000)和最近一年始终坚持使用安全套(2=44.23，P=0.000)均有关联，有自我保护意识的妇女在过去和最近一年使用安全套的比例（36.4%,71.7%）高于无自我保护意识的妇女(2.9%,8.4%)，最近一年始终使用安全套的妇女(92.3%)自我保护意识亦明显高于最近一年非始终使用安全套的妇女(5.7)。2.5 安全套使用意识多因素分析(表 1) 将社会性别因素、危险感知及
12、其他相关变量和自我保护意识之间进行单因素分析后发现，年龄、文化程度、认为安全套可以预防艾滋病、认为自己感染艾滋病的可能、害怕艾滋病、知道县里有艾滋病患者、使用安全套丈夫是否会不高兴、家庭决策优势等 8 个变量差异有统计学意义。将这 8 个变量作为自变量，以是否有自我保护意识作为应变量，进行多因素 Logistic 回归分析。结果显示，文化程度高的(高中及以上)、在家庭中具有决策优势的妇女会增强她们的自我保护意识，认为安全套可以预防艾滋病，觉得自己有感染艾滋病可能性的妇女亦自我保护意识较强，相反认同使用安全套丈夫会不高兴的妇女会削弱其自我保护意识。表 1 安全套使用意识的多因素 Logistic
13、 分析结果（略）2.6 最近 1 年使用安全套多因素分析(表 2) 382 名已婚妇女中最近 2 年使用安全套的仅占 15.7，随着年龄的增加使用安全套所占的比例也越小，文化程度越高使用安全套的比例也越高，认同安全套可以预防艾滋病、自己有可能得艾滋病的妇女使用安全套的比例高于不认同者，害怕艾滋病的妇女使用安全套的比例高于不害怕者，参与过艾滋病宣传教育的妇女比未参与者更易于选择使用安全套，家庭决策优势较高的妇女使用安全套的比例也高。将这 7 个有意义变量引入到多因素 Logistic 回归分析中，最终有 5 个变量与应变量有关。表 2 最近 1 年使用安全套的多因素 Logistic 分析（略）
14、3 讨论以往的调查表明，虽然女性在相关艾滋病的传播途径以及预防知识方面高于男性，但是单从安全套的使用率方面考虑，女性比男性感染 HIV 的危险性更大3 。社会性别差异所导致的两性关系中经济和权力的不平等以及性别文化规范对女性性行为均产生了重要的影响。本次调查表明，安全套使用意识与曾经使用过安全套、最近一年曾使用过安全套以及最近一年始终坚持使用安全套均有关联，提示安全套使用意识能够促进安全套的使用；而在 382 名已婚妇女中有安全套使用意识，提出使用安全套的占 18.3，其中最终说服配偶使用安全套的占提出人数的 77.1。说明如果能够普遍提高妇女的安全套使用意识对安全套的使用有重要意义。Senn
15、en H Hounton3的调查认为，艾滋病可怕和对自身有可能感染艾滋病的危险感知并不能促进安全套的使用。潘晓红等4的分析显示，危险感知虽然没有对安全套的使用发生作用，但是危险感知与选择安全套用于预防性病相关，说明危险感知可能已经对促进安全性行为产生了使用。然而本次调查却显示，对自身有可能感染艾滋病的危险感知不仅对最近一年是否使用安全套已经发生了作用，而且也是激发安全套使用意识的一个影响因素。本次研究中考虑到了社会性别这个因素。调查表明，影响最近一年安全套使用的社会性别因素有家庭事件中的决策优势和认同使用安全套丈夫会不高兴，但并没有发现性方面的交流情况对安全套的使用有影响，不同于 Edward
16、 M Magee5等的研究，这可能是因为农村地区思想相对保守，有关性方面的谈论即使是夫妻之间也很少，所以差别不是很大。在影响自我保护意识的因素和最近一年使用安全套的因素中，两者有所不同的是前者只与高中及以上文化程度有关，而后者与年龄和文化程度均有关且显著性更大；此外，不认为安全套可以预防艾滋病均为两者的危险因素。对于女性来说，其所处的不利文化和社会地位更容易陷入艾滋病风险。为了免受艾滋病的侵害，不但要降低风险的行为能力和强调自我保护意识，更要强调夫妻之间性关系中的权力和寻求建立健康夫妻关系的支持。【参考文献】1Pulerwitz L Gortmaker SL，DeJong W.Measuring sexual relationship power in HIV/STD researchJ.Sex Roles,2000,42：637-660.2DiClemente RJ，Winggood GM，Crosby R.A prospective study
