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小儿急性肠套叠概述 一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠按部位分 回盲（回结）部套叠 小肠套叠结肠套叠 复套 多发性肠套叠顺行性回盲肠套叠 套头可达横结肠甚至直肠脱出肛外 回结型最多见套入肠管受压静脉回流受阻 瘀血性肠坏死，少数为动脉受阻，缺血性肠坏死27月龄儿最多表现 腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安、脸色青白10 15 不等反复发作呕吐 胃内容物黄胆水便血 发作612小时许见果酱便右腹部扪及腊肠样肿块肛查有血 偶有套头感全身中毒症状 发热、失水、尿少 脉数 痛苦表情 精神萎靡 脸色青白 拒食肠套叠肠套叠坏疽性肠套叠肠套叠（回盲部囊肿型肠重复畸形）肠套叠诊断表现 腹痛 呕吐 便血 腹部肿块是肠套叠的四大症状诊断性钡灌肠 钡柱压力 60 90cm 钡液受阻于杯状阴影处 杯影可能后退移位或消失空气灌肠 气压60mmHg（80KPa）杯口状气影 可能有移位或闪光样消失“B”超下空气灌肠 见同心园阴影 肠套叠（钡灌肠）治疗（一） 非手术疗法空气及钡灌肠 适应于发病48小时 全身状况差 精神萎糜 高热 气促脉快失水 腹胀 有可疑腹膜炎 照片有多个液气平面 空气灌肠、钡灌肠 套头不能复位 月龄3个月以下 发病24小时 手术要领 手法整复是“挤”不能“拔” 注意肠管有无破裂坏死 坏死肠段切除 行肠吻合术回肠回肠型肠套叠 并发症肠瘘 伤口裂开 手术死亡率1%3%
