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1、是什么造成了是什么造成了慢性失眠慢性失眠 ？什么是什么是慢性失眠？n失眠症是睡眠障碍疾病中发病率 最高的一类疾病，暂时的失眠持 续时间不到一周，短期或亚急性 失眠持续14周，如果失眠持续 时间1个月以上，则称为慢性失 眠症。影响睡眠的因素：影响睡眠的因素：n不合理的信念n不成熟行为通过研究发现，与睡眠正常者比较，慢 性失眠者有更多的对睡眠的不合理信念、非 功能性睡眠行为和夜间情绪问题。影响睡眠的因素之一：不合理的信念主要表现：n对失眠结果的扩大化n对睡眠时间有不切实的期望n对失眠归因错误表现一：对失眠结果的扩大化患者认为失眠会给他们带来持久的 实质性的伤害。年轻患者担心自己的记 忆力受损；年轻
2、女患者担心失眠会损害 容貌，还有担心长期失眠会导致精神分 裂症；上了年纪的患者则担心失眠会引 发心脏病、消化系统疾病。表现二：对睡眠时间的不切实期望慢性失眠症患者认为每晚睡眠 应该有一个固定时间，通常不能少于 8小时，如果不够就不利于健康。慢性失眠症患者不承认个体对 睡眠需求的差异性和睡眠质量的重要 性。表现三：对失眠归因错误慢性失眠患者认为失眠的主要 原因是由于外界的环境影响所致，或 是由于自己身体的某些部分不健康导 致的。影响睡眠的因素之二：不成熟行为与睡眠正常者比较，慢性失眠症 患者还具有不成熟的应对方式，表现 在对失眠处理和日常生活两个 方面。n偶尔失眠马上容易紧张，不能理性处理。n对
3、睡眠过分关注，特别是失眠现象，很注 意体验失眠对自己造成的不利影响和感觉 ，包括躯体和心理的。n采取一些刻板的方法控制睡眠。对失眠处理：日常生活：n处理日常生活问题缺乏灵活性n人际关系不够和谐n过分在意别人对自己的评价n缺乏自我赞赏能力此外，慢性失眠患者对失眠的态度 和行为容易受外界的影响，其特点是 ：n出现失眠以后，对失眠有害身体的夸大性 宣传深信不疑，造成对失眠的恐惧，继而 容易出现夜间焦虑。n慢性失眠患者不相信依靠自身力量能改善 睡眠，而是积极寻求既能改善睡眠又没有 任何副作用的药物或仪器。n对医生或媒体的正确指导多数表示怀疑既然失眠患者有不合理信念 和不成熟行为，那么对于失眠应 该如何
4、治疗呢？心理治疗心理治疗? ?安眠药安眠药 ? ?oo rr药物治疗药物治疗安眠药安眠药n起效时间短，见效快n可缩短患者睡眠潜伏期n减少醒起时间和觉醒次数，延长睡眠总 时间n可在一定程度上提高睡眠效率n但长期服用安眠药会产生很多副作用n各类安眠药服用的时间不宜超过4-6周非非药物治疗药物治疗认知行为治疗认知行为治疗n认知行为治疗是一种常用于治疗失眠 症的心理治疗方法。n认知行为治疗避免用药带来的诸多副 作用n有助于恢复失眠患者的睡眠感n认知行为治疗的缺点是时间长、起效 慢急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫
5、性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血
6、尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利
7、尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d, 注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d, 分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学
