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1、妇产科手术切口皮内妇产科手术切口皮内 间断缝合法间断缝合法 【关键词】 妇产科手术 自 1996 年 3 月2004 年 3 月，对我院实施妇产科手术的 224 例患者采用切口皮内间断缝合法，其中腹部手术 186 例，会阴手术 38 例，效果好，患者痛苦小，反映良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 患者年龄 1656 岁，平均年龄 29.3 岁。224例手术中，腹部手术 186 例，其中下腹正中纵切口 28 例，下腹横切口 158 例;腹部手术包括子宫切除术 84 例，附件手术 66 例，剖宫产术 36 例;会阴手术 38 例，均为阴道分娩时会阴侧切缝合术。1.2 缝合线的选择 22
2、4 例手术切口的缝合均采用南通华利康医疗用品有限公司生产的 3-0 可吸收缝合线，该缝线水解后的无毒物质可被人体吸收，伤口愈合最佳。1.3 手术方法 腹部正中纵切口手术缝合时，缝合前筋膜后，用 3-0 可吸收缝合线自皮肤层与脂肪层交界上的皮内进针缝合两侧皮下组织，其针距同平时缝合皮下脂肪层，而后用鼠齿钳钳夹对合皮肤层;腹部下段横切口手术缝合时，缝合前筋膜后，缝合方法同腹部正中切口，但其缝合针距可加大，同新式剖宫产皮肤层缝合法针距，皮肤层用鼠齿钳钳夹对合;外阴切口缝合法同腹部正中缝合法，缝合后钳夹对合;钳夹时间一般为1015min。采用该方法缝合时注意:（1）均匀缝合皮下脂肪层，且不留死腔，是该
3、缝合法的关键;（2）进针时应在皮肤层与脂肪层交界上的皮内，不要太靠近表皮层，缝线末端打一小结（3 结） ，紧邻线结剪线，以防线结外露;（3）鼠齿钳钳夹皮肤层时时间一定不能少于 10min，腹部纵切口术后应打腹带，以减少腹部张力;（4）倘若腹部脂肪组织太多，腹部纵切口时不宜用此法。2 结果实施皮内间断缝合法 224 例，无一例切口感染或裂开，且手术切口美观，术后不需拆线，缩短了住院时间，节约了开支，为广大患者乐于接受。184 例腹部手术中，除 3 例子宫全切术需观察阴道残端愈合情况外，其余 181 例于术后第 5 天出院;38例会阴侧切术者均与产后第 3 天出院。224 例患者术后切口均无红肿、
4、渗出、硬结，且无排异现象，切口愈合的近期和远期效果较好，尤以瘢痕体质者效果明显。3 讨论以往的妇产科手术切口缝合法，由于采用传统的经皮间断缝合法，缝线穿透皮肤层，且有两排出针点，其与切口有一定距离，因此多数患者日后腹部与会阴部留下手术瘢痕，有的呈蚯蚓状或蜈蚣状，造成不适，影响美观。即便是切口皮内连续缝合法，因其需缝合皮下脂肪层后再缝合皮肤层，而此法则减少了一层缝合，既节约了缝合线又缩短了时间。随着生活质量的提高和医学模式的转变，人们对治病有了新的理念，要求尽可能的保持其肌肤的完美。该术式恰好满足了这一要求，其优点在于:（1）组织解剖结构对合完整，切口对合整齐，瘢痕呈直线状，较好地保留了肌肤的完美性;（2）缝线在皮下，减少了外界的污染，且保留了切口皮下的血液循环，切口无感染，愈合快;（3）明显缩短了手术时间;（4）缩短了病人的住院时间，减轻了病人的经济负担，广大患者乐于接受。（收稿日期:2004-05-16） （编辑海 涛）作者单位:050800 河北省正定县医院妇产科作者：郭伟男
