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1、糖尿病患者的胰 岛素治疗胰岛素治疗的指征1.11.1型糖尿病患者。型糖尿病患者。2.22.2型糖尿病患者经饮食控制、运动和口服抗糖尿病药治型糖尿病患者经饮食控制、运动和口服抗糖尿病药治 疗，血糖未达到理想指标者。疗，血糖未达到理想指标者。3.3.妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。4.4.难以分型的消瘦糖尿病患者。难以分型的消瘦糖尿病患者。 5.5.部分糖尿病特殊类型。部分糖尿病特殊类型。6.6.糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗透性昏迷。糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗透性昏迷。 7.7.糖尿病合并感染、手术、急性心肌梗死、中风等应激状糖尿病合并感染、手术、急性心肌梗死、中风等应激
2、状 态和严重糖尿病血管并发症以及活动性肝病等。态和严重糖尿病血管并发症以及活动性肝病等。2型糖尿病的胰岛素使用方法v. 第一阶段 维持原有口服抗糖尿病药治疗，睡前（22时左右）加用中效 胰岛素一次，初始剂量0.10.2u/kg，皮下注射，胰岛素注射前 1/2小时配餐一次。监测空腹血糖。空腹血糖 4.46.1mmol /L时维持原治 疗空腹血糖 4.4mmol/L时 减少胰岛素 剂量空腹血糖 6.1mmol/L时 逐渐增加剂 量。仍然不 能控制时进 入第二阶段 。v 第二阶段v停用原有口服药物治疗，改用每日二次胰岛素皮下注射 治疗。每日剂量宜参考第一阶段结果个体化。早餐前1/2小时 晚餐前1/2
3、小时 每日剂量分配 2/3 1/3 正规（R）：中效（N） 12 12 监测空腹血糖。空腹血糖 4.4mmol/L时减 少胰岛素剂量空腹血糖 4.46.1mmol/L 时维持原治疗空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐增 加剂量。仍然不能 控制时进入第三阶 段。v 第三阶段 v改用每日三次胰岛素餐前1/2小时皮下注射治疗。每日剂 量宜参考第二阶段结果个体化。早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 每日剂量分配 2/3 0 1/6 1/6 RN 1:2 0 R N空腹血糖 4.4mmol/L时减 少胰岛素剂量空腹血糖 4.46.1mmo l/L时维持原 治疗空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐 增加剂量。仍然不 能控制时进入第四 阶段。v 第四阶段v改用每日四次胰岛素餐前皮下注射法。 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前胰岛素泵的应用胰岛素泵主要适用于1型糖尿病及口服降 糖药失效、经常出现低血糖、生活不规律 、有黎明现象的2型糖尿病患者。也适用 于糖尿病合并妊娠、手术、感染，并发酮 症酸中毒、高渗性昏迷等危重并发症时。 最近研究显示对新诊断的2型糖尿病患者 进行短期胰岛素泵治疗可明显恢复其胰岛 功能。
