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1、回汉族妇女宫颈分泌回汉族妇女宫颈分泌 物物 HPVHPV 感染的比较感染的比较作者：商莉,樊杨单位：宁夏自治区人民医院，宁夏 银川宁夏卫生厅重点科研计划课题（W200503） 【摘要】 目的 探讨宁夏回汉族妇女 HPV 感染情况。方法 以宁夏回汉族妇女各 150 名为研究对象，采用美国 Digene 公司生产的高危型人乳头瘤病毒( Humen Papillomavirus -High risk, HPV-H)DNA 检测试剂盒，采用第二代杂交捕获( Hybrid Capture,HC2)实验方法进行 l3 种宫颈癌相关 HPV-DNA 检测。结果 150 例回族妇女中，45 例 HPV 阳性，
2、感染率为30.0，HPV-DNA 检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势；150例汉族妇女中，47 例 HPV 阳性，感染率为 31.3%，两组比较差异无统计学意义（P0.05） 。结论 HPV-DNA 检测在宫颈病变筛查中可作为细胞学的辅助诊断手段，提高准确性，在宫颈病变的防治中具有重要意义。 【关键词】 人乳头瘤病毒； 宫颈病变；筛查Compared the HPV infection in cervix of Hui women with Han womenSHANG Li, FAN Yang.(Ningxia Peoples Hospital, Yinchuan 750021, China
3、)Abstract Objective To study the HPV infection of Hui nationality and Han nationality women in Ningxia. Methods 150 Hui nationality specimen were examined by human papilloma virus high-risk (HPV-H) DNA test of Digene Company from technology of hybrid capture II, and 150 Han nationality specimen as c
4、ontrol group. Results Among 150 cases, HPV infection percentage was 30.0%(45/150), and the positive percentage of HPV was increased in correlated with progression of cervical neoplasia, and in control group HPV infection percentage was 31.3% (47/150), and there is no significant different in Hui nat
5、ionality and Han nationality women in Ningxia (P0.05). Conclusion The technology of HPV infection test has some accuracy rate of diagnosis for cervical neoplasia, and it plays an important role in prevention cervical neoplasia.Key words Human papillomavirus; Cervical neoplasia; Screen感染是子宫颈癌的主要病因。高危
6、型人乳头瘤病毒(HPV-H)持续感染可引起子宫颈癌前期病变一宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈癌。99以上的宫颈癌组织携带高危型人乳头瘤病毒（HPV） ，HPV 的型别分布随不同的地理位置和不同的种族而存在差异1、2 。为了解回汉族妇女 HPV 感染情况，本研究采用第二代杂交捕获试验（HC2）技术对宁夏回汉族妇女进行宫颈组织 HPV检测，报告如下。1 资料与方法11 研究对象：选择 2005 年 12 月-2007 年 12 月到我院门诊就诊的 150 名宁夏回族妇女为研究组，年龄 21-70 岁，平均年龄 44.02 岁。文化程度初中及以下者占 247，高中占447，大专及以上为 30.7；职业
7、以农民居多，占627，其次是个体和职员及工人，分别占 147和133。同时以 150 例汉族妇女为对照组，年龄 22-71 岁，平均年龄为 43.98 岁，两组的年龄、职业及文化程度差异无统计学意义。12 检查方法：高危型人乳头瘤病毒(HPV-H)DNA 检测与分型：标本的采集与处理：窥阴器暴露宫颈，擦净宫颈口分泌物，以特制毛刷取宫颈分泌物，置毛刷于保存液中，送检。HC2 试验检测 l3 种 HPV-H：采用美国 Digene 公司生产的HPV-H DNA 检测试剂盒以 HC2 实验方法进行 13 种(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)宫颈癌相关 H
8、PV-DNA 检测。诊断阳性指标定为标本中检出的 HPV-DNA10 pgml。13 诊断标准：以活检病理检查结果作为金标准，评价HPV-DNA 检测作为宫颈癌细胞学筛查辅助诊断手段的作用。14 统计学分析：采用 SPSS11.5 软件进行分析，计数资料率的比较采用2 检验，P0.05 为有统计学意义。2 结果21 总感染率检测：研究组 150 例中，45 例 HPV 阳性，感染率为 30.0；对照组 150 例中，47 例 HPV 阳性，感染率为31.3%。两组感染率比较差异无统计学意义（P0.05） 。22 两组患者病理类型:见表 1。表 1 两组患者病理类型（略）2.3 不同病理类型 H
9、PV 感染情况：见表 2。HPV 检测对诊断CINII 宫颈病变有统计学意义（220.57，P0.01） 。表 2 HPV 检查与病检结果（略）3 讨论HPV 感染预示宫颈 CIN 的存在，高危 HPV 感染可能是宫颈癌的信号。高危型 HPV 与宫颈癌密切相关3-5 。当机体感染HPV，病毒基因可整合到宫颈细胞之中，机体免疫系统可识别感染细胞并加以清除。若感染细胞继续存活并增生，会发展为癌前病变或宫颈癌。有证据表明，997宫颈癌患者病变组织中都存在 HPV 感染，从宫颈上皮内瘤变发展成宫颈癌需要一定时间。对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，可预防宫颈浸润癌的发生。本研究数据显示，随着宫颈细胞学病变
10、程度的加重，HPV 检出率越高，病毒载量也随着增高。这一结果也与国内外的多项类似研究的结果一致6-8 ，进一步证实了 HPV 感染在预测宫颈病变中的重要作用。同时本研究资料显示不管是回族妇女还是汉族妇女高发宫颈组织 HPV 感染的年龄段主要集中在 35-50 岁，40 岁左右的发病率明显高于其他年龄组，而且这些患者绝大多数来自乡村，提示高危 HPV 感染可能与其生活习惯、卫生状况有密切关系。另外，统计学结果显示，在 CINI 的病例中 回族妇女 HPV 的感染率为 37.5，汉族妇女 HPV 的感染率为33.3，而在 CINII 及以上的病例中 HPV 的感染率回族分别为72.7、91.7、1
11、00，汉族分别为73.9、100、100，提示 HPV 检测对诊断CIN II 宫颈病变有统计学意义。总之，从本文结果与文献报道一致结果来看将 HPV 检测列为宫颈癌细胞学筛查的辅助手段有下列优点：（1）HPV-DNA 检测可作为细胞学结果可疑和轻度异常妇女的治疗、随访分流，即用于对细胞学检查结果 ASCUS 患者的附加检查，使 CIN 从ASCUS 中有效地筛查出来减少做不必要阴道镜检查的患者数量，使有限的资源得到合理的应用；（2）高危型 HPV 检测与细胞学联合进行筛查宫颈癌和 CIN。尤其适用于高危人群的大面积普查。通过 HPV 检测可预测宫颈癌的发病风险，以指导筛查的时间间隔。 （3）
12、对宫颈高度病变手术治疗后的患者，还可通过 HPV 的检测作为其疗效判断和随访监测的手段，以确定患宫颈癌的风险，减少患者等待复查细胞学的忧虑和不必要的阴道镜检查。 （4）HPV 检测的应用价值是独立于细胞学的。采用 HPV检测，不仅能有效诊断、追踪液基细胞学检查提示轻至中度核异形的妇女，还可以降低假阴性涂片引起的风险；而且，可以发现因难以取到完整的宫颈鳞、柱交界和其他因素导致不满意细胞学涂片而无法确诊的病变。可使更多的宫颈病变和宫颈癌得到正确的诊断，进而减少宫颈浸润性肿瘤的发生，使宫颈癌做到真正意义上的早期诊断与早期治疗，造福于广大的女性患者。【参考文献】1 Schiffman MR，Herre
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