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1、分析分析 308308 例妊娠糖尿例妊娠糖尿 病孕妇葡萄糖耐量试病孕妇葡萄糖耐量试 验结果验结果作者：王俊美单位：273406 山东费县方城中心卫生院【摘要】目的：研究妊娠糖尿病(GDM)孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的特点，分析孕妇对 GDM 的诊断价值。方法：对孕1938 周孕妇口服 50g 葡萄糖进行筛查，1 小时血糖7.8mmol/L 的孕妇进行 OGTT 试验。结果：308 例 GDM 孕妇中160 例(51.9%)空腹血糖异常，264 例(85.7%)1 小时血糖异常，222 例(71.4%)2 小时血糖异常，只有 70 例(21.7%) 3 小时血糖异常，其中 66 例(94
2、.3%)伴有另外 1 项或者 3 项血糖异常。结论：口服糖耐量试验中，取消 3 小时血糖检测，因其对孕妇GDM 的诊断影响甚微。 【关键词】 妊娠糖尿病 葡萄糖耐量试验资料与方法2005 年 62007 年 10 月收治孕 2428 周孕前非糖尿病孕妇8000 例，年龄 2239 岁。筛选办法：按 1985 年第二届 GDM 国际研讨会推荐的葡萄糖激惹试验(GCT)即受试日尚无空腹将 50g 葡萄糖溶于 200ml 水中 1次服下，服后 1 小时抽取静脉血测血糖，血糖值7.8mmol/L者为异常，异常者进一步行 75g 葡萄糖耐量试验(OGTT)即受试日空腹将 75g 葡萄糖溶于 500ml
3、水中，510 分钟饮完，空腹及服糖后 1 小时、2 小时、3 小时分别抽取静脉血测血糖值，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，用 BC-2000 全自动生化分析仪进行检测。GDM 诊断标准：2 次空腹血糖5.8mmol/L 或者 OGTT 试验亮相以上血糖值达到或超过下列水平，即空腹血糖以及服 75g 葡萄糖后 1 小时、2 小时、3 小时分别为5.6、10.6、9.2、8.1mmol/L。结 果GDM 发病率：8 000 例孕妇服葡萄糖 50g 1 小时后血糖异常者960 例，检出率 12%，进行 75g 葡萄糖耐量试验，确诊 308 例，GDM 发病率为 3.9%。75g 配体糖耐量试验的特点：3
4、08 例孕妇 OGTT 试验检查中，有51.6%(160 例)孕妇空腹血糖异常，85.9%(264 例)服糖后 1 小时血糖值异常，222 例(71.2%)服糖后 2 小时血糖值异常，仅有22.5%(700 例)服糖后 3 小时血糖值异常，在 70 例孕妇中，94.3%(66 例)不进行 3 小时血糖检测仍能诊断为 GDM，因此，如果 OGTT 试验取消 3 小时血糖检测 308 例 GDM 中，仅有 5.7%被漏诊，仅占同期孕妇总数的 0.05%。见表 1。表 1 GDM 孕妇葡萄糖耐量试验结果（略）讨 论GDM 1大多数发生在妊娠晚期，大多数患者无任何临床症状，而且空腹血糖多为正常，因此，
5、容易被漏诊。有下列情况被认为糖尿病的高危人群，应在孕 2428 周进行筛查：有糖尿病家族史，异常分娩史，不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。孕妇年龄30 岁，肥胖。本次妊娠期间糖尿阳性或有糖尿病症状。本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。研究发现，孕妇年龄30 岁、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素。妊娠期糖尿病主要优于妊娠期体内各种激素，尤其胎盘产生的胰岛素抵抗因素，随孕周不断增加，导致相对胰岛素分泌不足引起，多发生在妊娠的中晚期，发生率国外报道 0.12%12.7%，国内报道 1%4%1 。超过 36 周确诊,新生儿体重明显超重，妊娠
6、期糖尿病宜早筛查、早诊断从而早治疗利于改善母儿预后。2001 年美国糖尿病学会采用新的 GDM 诊断标准。该标准 OGTT 各点血糖值均低于 NDDG 的标准，而且建议75g OGTT 试验中 3 小时血糖的参考值不大，可将这一点血糖检测予以忽略1 ，本文通过 OGTT2 小时血糖检测仅导致 5.7%的GDM 漏诊。漏诊率仅占同期孕妇的 0.05%。而且可减少多次抽血给孕妇带来的痛苦，节省不必要的医疗开支。【参考文献】1 杨慧霞,时春艳.妊娠糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验结果评价,中华围产医学杂志,2004,7:75-780. 2 张新阳,吴连方.糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病的特点.中国实用妇产科杂志,2001,9(17):254 3 Cunningham FG Gant NF,Leveno KJ.Williams Obstetrics 21st ed.New York.Apptcmn Lange,2001:1359-1377.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
