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1、催乳汤对产妇泌乳量催乳汤对产妇泌乳量 及新生儿体重的影响及新生儿体重的影响【摘要】为观察术后饮食对泌乳量及新生儿体重的影响，将 82例剖宫产产妇随机分为两组。观察组术后 6 h 予饮用催乳汤，辅以主食；对照组按常规饮食护理。结果：观察组产后不同时间段泌乳量均明显多于对照组(均 P0001)，新生儿体重恢复快。提示：加强剖宫产术后营养摄入可使乳母增加泌乳量，促进其肠功能恢复，提高母乳喂养率。 【关键词】 饮食管理泌乳量新生儿体重Effect of Galactogogue on the Lactation and Infant Body Weight in Delivery WomenXu Ji
2、anhong Gao QijieMaternity and Infant Health Institute of Huaiying City, Huaiying 223002Abstract The effects of postoperative diet on lactation and infant body weight were observed. 82 delivery women undergoing cesarean section were randomly divided into two groups: observation group, drinking galact
3、ogogue 6 h after cesarean section supplemented with principal food; control group with routine diet and nursing care. The results indicated that the lactation at postoperatively different intervals in the observation group was significantly more than that in the control group (P0.001) and the recove
4、ry of the infant body weight was quick. It was suggested that nutrition uptake after cesarean section could increase the lactation of the delivery women, promote the recovery of the gastrointestinal function and elevate the breast feeding rate.临床上剖宫产产妇术后前 3 d 泌乳量多数不能满足新生儿的营养需要，以致新生儿体重下降快、回升慢。为解决这一问题
5、，我们加强了术后饮食管理。为探讨术后饮食对产妇泌乳量及新生儿体重有无影响，对 1999 年 510 月在我科住院 810 d 的82 例产妇(其中 4 例双胎)泌乳量及 86 例新生儿体重的变化进行了前瞻性分析，现报告如下。1 对象与方法11 对象均为母婴同室的剖宫产产妇及足月新生儿。母婴健康，无合并症及并发症，婴儿体重在 2 5004 150 g。82 例产妇随机分成两组，观察组(饮食管理组)及对照组(常规饮食护理组)，婴儿出生后随母亲分组。12 方法121 刺激泌乳：两组婴儿出生后，在手术室由助产士协助与母亲行亲吻式皮肤接触。母婴回病室后，由护士协助婴儿频繁吸吮乳头、乳晕，平均吸吮 10
6、min(520 min)。每次吸吮后帮助母亲挤出乳房内多余的乳汁。122 体重测量方法：用无锡衡器厂生产的台式婴儿体重磅秤。两组婴儿体重均在吸痰、断脐、擦干羊水后测得。以后于每天早上新生儿沐浴后测量体重。123 催乳汤：猪蹄 500 g，切碎后置高压锅内加水约 3 000 ml，加盐 3 g、葱少许，开锅后煮 20 min，熬成汤汁备用。124 饮食时间和量：两组产妇术后禁食、禁水 6 h，遵医嘱由静脉补充液体。6 h 后对照组进米汤、萝卜汤，禁食牛奶、高糖等产气食物，24 h 后进半流质，肛门排气后进普通饮食。观察组产妇由催乳汤代替米汤及水饮用，1 次/23 h，每次 300 ml。以催乳汤
7、为主，其它主食为辅，当泌乳量满足婴儿需要时，恢复到对照组饮食。13 泌乳量计量根据圆锥体积公式计算，以乳房的底面积为一个圆型，测出直径除以 2，即半径 r，然后以乳房的底面积的中心至乳头为高，测出其距离即高度 h，由圆锥体积公式计算得出：乳房体积(V)=1/3r2h=314 泌乳量(ml)/次=(V1-V2+V3)dd=比重(乳汁的比重按水的比重计算：d=1 ml/cm3)，V1=哺乳前乳房的体积，V2=哺乳后乳房的体积，V3=每次哺乳后用手挤出的乳汁量(用注射器抽吸，以 ml 计算，换算关系为 1 L=1 dm3，即 1 ml=1 cm3)2 结果21 两组产妇术后不同时间泌乳量的比较见表
8、1。表 1 两组产妇术后泌乳量比较（略）不同时间段两组比较，2 分别为6369、6570、5689，均 P0001，各时间段两组泌乳量差异均有极显著性。提示：产妇术后饮用催乳汤，对其早泌乳和多泌乳有明显作用。22 两组新生儿生理性体重下降情况两组新生儿出生后第 1 天体重均有不同程度的下降，与出生时体重相比，观察组下降最少为 16%，最多为 97%，平均下降 65%；对照组下降最少为 17%，最多为 108%，平均下降 67%。两组比较，P005，两组体重下降差异无显著性。23 两组新生儿体重开始回升时间比较观察组新生儿出生后35 d 体重开始回升例数分别为 16、15、12；对照组分别为12
9、、13、18。两组比较，2 分别为115、018、170；均 P005。两组新生儿于出生后早期体重开始回升时间差异无显著性。24 两组新生儿体重恢复情况比较新生儿出生后 8 d，比较两组体重达到或超过出生时体重情况，观察组 27 例(627%)，对照组 13 例(302%)。经2 检验，2=916，P001，两组差异有极显著性。3 讨论31 营养与泌乳乳汁来源的物质基础是有足够的营养素摄入 。为保证泌乳成功，母亲必须在孕期贮存约 4 kg 以上的脂肪。蛋白质摄入量需在每天摄入量的基础上额外增加 20 g。剖宫产术后前 3 d 多因饮食受到限制，未能补充足够的营养 ，使蛋白质和热能摄入不足，影响
10、乳汁的分泌；催乳汤富含蛋白质、脂肪，有较强的补血、活血作用，能促进乳汁的分泌。因此，术后补充蛋白质、脂肪十分重要。32 进汤时间、量对泌乳时间、量的影响母乳是一种营养成份最适合婴儿生长发育需要的混合性液体。由于剖宫产术中丢失了部分体液，产后乳房泌乳需要增多，而术后 6 h 内禁食、禁水，产妇体内原有液体已远远不能满足泌乳的需要。因此，术后 6 h 即开始分次足量饮用催乳汤，是实现乳房迅速充盈的关键。经临床观察结果得出：进汤时间、进汤量与泌乳时间、泌乳量成正比。进汤时间早、量足，可使乳房早充盈而早泌乳、多泌乳。33 泌乳时间、量对新生儿体重的影响剖宫产产妇通常在术后第 4 天泌乳，第 45 天泌
11、乳量达 150 ml/d，这不能满足新生儿的需要 。此时如果用人奶库奶喂养，一则减少婴儿对乳头乳晕的刺激，影响乳汁分泌，易产生乳头错觉；二则产妇认为自己无泌乳能力，失去母乳喂养的信心，导致泌乳量减少，不利于新生儿身体健康。加强术后饮食管理后，产妇在术后 24 h内泌乳量就已经能满足新生儿的生理需要。泌乳时间早、量多，新生儿体重恢复快。34 术后肠功能恢复与泌乳一般认为剖宫产术后 6 h 内禁食、禁水，612 h 只能进少量米汤和萝卜汤，以减少腹胀和肠胀气。观察组 6 h 后即分次足量饮用催乳汤，未发生腹胀、肠胀气，且肛门排气早。经统计：观察组术后 3648 h 肛门排气，术后第 2 天开始排便
12、，12 次/d，产妇进食毫无顾虑，促进乳汁分泌，使乳量充足，泌乳时间提前；而对照组术后 4459 h 肛门排气，最长 72 h，术后第 3 天有 9 例产妇开始排便，术后第 5 天有 5 例因便秘用开塞露通便，由于排气、排便时间延迟致进食不够，母乳量不足。食物能促进泌乳，增加乳汁分泌量，在祖国医学中早有记载，催乳汤无不良作用，不仅可使乳汁稀少、泌乳量不足的乳母增加乳汁，而且能使产妇提前排气、排便，恢复肠功能，促进食欲，有利泌乳。因此，术后产妇给予营养上的保障，会增强其自信心，增加其泌乳量，从而获得母乳喂养的成功。(本文有关统计学数据承蒙朱晓红演算，特此致谢)【参考文献】1 李润泉，张卫国主编.数学第十二册.北京：人民教育出版社，1998.482 张丽敏，王军，何文娟.母乳喂养现状综述.中华护理杂志，1999，34(8)：5093 何明娇，詹美意.306 例产妇产后 72 h 内泌乳量及影响因素分析.实用护理杂志，1997，13(7)：3594 张丽敏，祝荣坤，迟风玉等.早泌乳多泌乳的临床研究.中华护理杂志，1996，31(8)：441作者：许建虹高奇杰作者单位：江苏省淮阴市妇幼保健院， 淮阴 223002
