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1、农村健康教育干预村农村健康教育干预村 与对照村人群与对照村人群 K.A.PK.A.P 终期评价终期评价中国健康教育 1999 年第 4 期第 15 卷 基层健康教育作者：郑海鸥 朱匡纪单位：321000，浙江省金华县卫生防疫站关键词：农村健康教育；综合行为干预；对照；评价摘 要 本文通过对农村健康教育实验村和对照村 5 年后的评价结果表明：实施农村健康教育综合行为干预的实验村与对照村人群“知、信、行”比较，差异有非常显著意义，进一步证实综合行为干预在农村健康教育、健康促进工作中运用的可行性。为探索农村健康教育模式，在省健康教育所的指导下，自1990 年开始，我县开展了农村健康教育试点五年规划。
2、1995年 12 月，对实验村与对照村现年 15 岁以上人群的认识及行为改变情况进行了终期调查评价。一、评价对象1.评价对象：干预前(1990 年)抽取新亭、包村、山南头三村为本底对象，15 岁以上人群 1230 人，其中男性 631 人，女性 599 人。随机抽样抽取包村为健康教育实验村。干预后实验村包村 15 岁以上人群 463 人，其中男性 264 人，女性 217 人，70.8%以上的人从事农业劳动，初中以上文化程度占 55.7%，小学文化程度占 29.8%，文盲占 14.5%。另设对照组大黄村，15岁以上人群 731 人，其中男性 365 人，女性 366 人，87.3%以上的人从事
3、农业劳动，初中以上文化程度占 40.8%，小学文化程度占 41.6%，文盲 17.6%。2.评价方法：采用问卷调查，数据输入 foxbase 统计处理。3.综合行为干预方法：内援性健康教育行为干预，即来自农村群体、村委会、村健康教育领导小组、家庭卫生保健员、乡村医生等对健康教育工作的支持和参与；外援性健康教育行为干预，即来自乡镇卫生院、县卫生防疫站、省健康教育所等健康教育专业组织的工作指导。具体干预措施有家庭卫生保健员培训，举办丰富多彩的健康教育知识大奖赛，每周一次广播，每周一期黑板报，每二月一期宣传窗，每月二次科教录像播放，每年一次“卫生之家”评选挂牌，每月每户一份卫生与健康报，提供传单、小
4、册子多种健康教育资料袋，以及建立家庭健康档案等等。对照村不进行任何方法干预。二、实验村干预前后结果比较及实验村与对照村终期结果比较三、结果分析讨论1.从统计结果可知，实验村通过综合行为干预，与干预有关的绝大部分项目，其干预前后有显著差异，表明大大提高了群众的卫生知识水平，养成了良好的卫生习惯，常见病、多发病逐年下降，较好地保障了群众的身体健康。说明实验村经五年的农村健康教育综合行为干预取得了很好的效果，内援性健康教育与外援性健康教育相结合综合干预模式，是符合当前农村实际情况的。2.随社会大环境的进步与发展，大众传播媒介的普及，对照组也自然会有一定的提高和发展，但与实验村比较，与干预有关项目仍具
5、有显著性差异，说明是否采取内援性健康教育与外援性健康教育相结合的综合干预手段开展农村健康教育，农民群众的整体卫生知识水平的提高，不卫生习惯的改变，常见病、多发病的下降都会出现较大的差异。3.结合实际，采用群众喜闻乐见的形式和开创一些有特色的工作方法，是取得较好综合干预效果的关键。由于农民受传统风俗习惯的影响，且文化素质低，有些观念上甚至表现出愚昧意识，要使健康教育取得令人满意的效果，必须联系实际、结合地理条件、风土人情、季节变化、人群特点开展健康教育，充分调动群众主观能动性，做到形式丰富多采，人人参与，循序渐进，变“我要你讲卫生”为“我要讲卫生” 。培养一支训练有素的农村家庭卫生保健员队伍，利
6、用他们在家庭中较高的地位、分担家庭卫生工作的性质，较高的文化素养，取长补短，造成氛围，形成村风，是实验村干预有关项目好于对照组的重要组织保证。表 实验村干预前后结果及实验村与对照村终期结果(%)指标实验村终期实验村干预前对照村终期比p 值比p 值肠道传染病发病率 077.20/10 万 234/10 万0.010.01 行 为 指 标饭前便后洗手100.090.083.30.010.01 不喝生水75.664.061.40.010.01 冬天每周洗一次头55.11.035.60.010.01 冬天每周洗一次澡49.213.019.60.010.01 不同用一切板切生熟食品79.972.031.
7、60.050.01 不生吃或半生吃水产品70.658.033.10.010.01 食具用前烫洗、经常消毒80.33.750.90.010.01 一人一毛巾65.230.760.60.010.05 一人一牙刷89.37.984.50.010.05 教 育 指 标吸烟是不良习惯97.690.090.40.010.01 吸烟有助于交际应酬30.783.078.60.010.01 吸烟显示男子汉风度7.148.067.50.010.01 吸烟能消除疲劳8.841.064.80.010.01 吸烟有助于脑力劳动5.830.060.70.010.01 公共场所吸烟令人反感80.375.050.10.050
8、.01 早晚刷牙非常重要97.689.075.20.010.01 分用毛巾非常重要97.290.073.90.050.01 不喝生水非常重要98.591.079.10.050.01 瓜果洗净削皮吃非常重要98.781.072.10.010.01 饭前便后洗手非常重要99.195.075.90.050.01 不随地大小便非常重要99.696.076.60.010.01 不乱扔垃圾非常重要98.990.075.90.010.01 不用同一切板切生熟食品非常重要93.762.063.30.010.01 不生吃或半生吃水产品非常重要82.377.060.10.050.01 食具用前烫洗、经常消毒非常重
9、要94.681.065.30.010.01 少量饮酒非常重要84.776.061.60.010.01 低盐饮食非常重要84.562.062.20.010.01 知识平均知识总分 84 分 40 分 55.6分0.010.01 总分卫生知识及格率 95.97.050.60.010.01 4.农村健康教育工作的开展和深化，强调自身内援干预。充分发挥农村群体自身参与的积极性，把调动内援性健康教育作用放在首位，同时增大外援性干预力度，做到两者有机结合，才能达到有效的健康促进之目的。本课题承蒙浙江省健康教育所裘兴有所长、夏时畅副所长的精心指导，谢谢!(收稿：1997-03-24 修回：1998-11-20)
