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1、1例甲状腺功能亢进症合并 房颤的病例讨论上海交通大学附属第一人民医院 临床药师规范化培训 2012级学员 柳汝明基本信息：女，57岁，汉族，病历号：01082765主 诉：反复心慌、乏力十余年，加重伴气促1周余现病史：患者十余年前无明显诱因下出现心慌乏力， 手 抖，易出汗，易烦燥，夜眠差，纳亢，体重变化不明 显。当时于当地医院就诊，自述查甲状腺功能提示“甲亢” ，当地医院予以药物治疗（具体不详），患者十余年来服 药不规律，期间未常规检测甲状腺功能。周前患者自觉 心慌较前明显，伴气促、呼吸困难、双下肢浮肿，至第四 人民医院就诊，诊断为“甲状腺机能亢进症”，并建议患者 至我院就诊；病例摘要既往史：
2、 否认糖尿病、高血压病、冠心病、慢性支 气管炎等慢性疾病史。 否认肝炎、肺结核、伤寒等 传染性疾病史。个人史：无特殊家族史：无特殊过敏史：否认食物、药物过敏史。病例摘要体格检查：T 37，P115次/分，R 25 次/分，BP 130/80 mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，查体 合作。H 162 cm，W 64 kg。双眼球各向活动可，睑裂无 增宽，眼睑无外挛缩，角膜无外露，双眼无明显突出， Stellwag征阴性，Mobius征阴性，Von Graefe征阴性， Joffroy征阴性。双侧甲状腺III度肿大，质中，表面光滑， 无压痛，可随吞咽上下活动，未闻及血管杂音。双肺呼吸 音清，未闻及干湿罗音，右下肺听诊音稍低。心界偏大， HR 115 次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。余无特 殊。病例摘要2012-10-11 (第四人民医院) 甲状腺常规： FT3： 30.58 （正常值：2.63-5.70）pmol/L， FT4： 55.75 （正常值：9.0-19.05） pmol/L， s-TSH：9.0但临床上没有明显出血，可口服25mg的维生素K1，必 要时重复使用。3、出现INR升高时应如何处置？针对此患者的处理
