《农村地区孕产期保健服务时间变化趋势分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《农村地区孕产期保健服务时间变化趋势分析（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、农村地区孕产期保健农村地区孕产期保健 服务时间变化趋势分服务时间变化趋势分 析析【摘要】目的了解新疆、安徽省 2 地农村地区孕产期保健服务时间变化情况，及时发现农村地区孕产期保健服务中存在的问题。方法采用整群随机抽样方法，自行设计调查问卷，于 2006年 1 月对新疆、安徽 2 地 1569 岁有过孕产史的已婚育龄妇女进行孕产期保健服务调查。结果随着时间的推移，新疆、安徽2 地孕产期保健服务利用的各项指标均呈现增加趋势（P 值均0.05） 。但仍然存在产前检查开始时间较晚、产前检查次数较少等问题。2000 年以来，孕早期检查比例只有 52.5%，5 次产前检查的比例也只达到 54.0%，住院分
2、娩比例只有 68.1%。同时，2 地区各项指标间差异有统计学意义。结论新疆、安徽 2地农村地区孕产期保健服务总利用水平不高，服务质量有待加强。 【关键词】 孕产期保健服务；产前检查；住院分娩 Survey on situation of antenatal care in rural areas，China YANG Li,CUI Ying,TIAN Xiaobo,et al.National Center for Women and Childrens Health,Chinese Center for Disease Control and Prevention ( Beijing 100
3、013,China)Abstract： Objective To comprehensively understand the situation of antenatal care in Xinjiang and Anhui provinces and find out existing problems.Methods Married women 15-69 years old with pregnant history in Anhui and Xinjiang project provinces were surveyed with cluster random sampling me
4、thod and the selfdesigned questionnaire in January,2006.Results The utility ratio of antenatal care service in Anhui and Xinjiang provinces was significant increased with the time(P0.05).But some problems and challenges still existed such as late starting of the first antenatal care and un-adequate
5、times of antenatal care.After the year 2000,only 52.5% of the pregnant women could receive the first checkup during the first trimester,and the percentage of women received no less than 5 times of checkup was 54.0% and the hospital delivery rate was only 68.1%.At the same time,there was a significan
6、t difference between Anhui and Xinjiang province.Conclusion The utilization and the quality of antenatal care service in the Anhui and Xinjiang province has remained at a low level.Positively measures such as health education and the construction of obstetric department should be taken to improve th
7、e service quality of health care for pregnant and postpartum.Key words： antenatal care;antenatal checkup;delivery at hospital良好的孕产期保健服务是保护和促进母婴健康、提高婴儿出生质量的关键，对减少孕产妇死亡和儿童死亡具有重要作用。为了解新疆、安徽省 2 地农村孕产期保健服务的状况及变化情况，及时发现当前农村地区孕产期保健服务中存在的问题，在卫生部嘉道理慈善基金会农村社区健康促进项目的基线调查中设计了相关内容，并于 2006 年 1 月,对 2 地 19522006 年有
8、过分娩史的已婚育龄妇女孕产期保健服务进行调查。结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 采用整群随机抽样方法，在新疆、安徽 2 地 11 个项目县 18 个项目乡中，根据人口和行政村数目随机抽取新疆 4 个乡镇和安徽 7 个乡镇作为调查乡镇，然后在每个乡镇随机抽取3 个行政村，每个行政村随机抽取 25 户家庭进行调查。抽取917 名 1569 岁有过孕产史的已婚育龄妇女为调查对象。1.2 方法 项目组自行设计调查问卷，由调查员入户进行面对面调查。主要询问调查对象最近 1 次分娩时的孕产期保健服务状况，主要内容有产前检查次数、时间、地点和内容，以及分娩地点和接生人员情况等。1.3 统计分析 采用
9、 SPSS 11.5 统计软件进行分析。对计数资料计算率或者构成比。对率或构成比的比较采用2 检验，对不同年代孕产期保健服务变化采用趋势2 检验。2 结 果2.1 一般特征 917 名有过孕产史的妇女中，安徽地区妇女 470名，占 51.3%；新疆地区 447 名，占 48.7%。调查对象年龄最小17 岁，最大 69 岁，平均年龄 40.6 岁。汉族妇女 457 人，占49.8%；妇女 460 人，占 50.2%。文化程度以小学和初中为主，分别占 43.8%和 29.8%；其次是文盲/半文盲，占 22.5%。职业以家务/务农为主，占 89.2%。婚姻状况以在婚为主，占93.3%。2.2 孕产期
10、保健服务情况（表 1）2.2.1 产前检查覆盖率 在 917 名调查对象中，分娩时间最早为 1952 年，最晚为 2006 年。随着时间推移，新疆、安徽省 2地产前检查比例不断增高，2 地之间差异有统计学意义（26.030，P0.014） 。经趋势2 检验，不同时期新疆、安徽省 2 地产前检查覆盖率差异有统计学意义。2.2.2 孕早期产前检查比例 随着时间推移，第 1 次产前检查时间12 周的比例呈升高趋势，但从绝对数值来看，仍然有近 55%的孕产妇在孕早期没有接受产前检查。不同地区比较，安徽地区调查对象孕早期产前检查比例高于新疆地区，但差异无统计学意义（22.248，P0.134） 。经趋势
11、2 检验，不同时期新疆、安徽省 2 地孕早期检查比例差异有统计学意义。2.2.3 产前检查次数 随着时间推移，在接受过产前检查的妇女中，接受过5 次产前检查次数的比例不断增加，但其绝对值尚较低，不足 50。不同地区比较，安徽地区较新疆地区比例稍高，但差异无统计学意义（22.315，P0.128） 。经趋势2 检验，不同时期新疆、安徽省 2 地5 次产前检查比例差异有统计学意义。2.2.4 产前检查地点 调查发现，不同时期孕产妇的产前检查地点基本相同，多数在乡卫生院和县级及以上医院（妇幼保健院） ，变化比较明显的是在村卫生室进行产前检查的比例不断缩小。不同地区比较，安徽地区调查对象在乡级及以上医
12、疗机构进行产前检查的比例高于新疆地区，但差异无统计学意义（21.426，P0.232） 。不同时期新疆、安徽省 2 地在乡级及以上医疗机构分娩的比例差异有统计学意义。2.2.5 住院分娩率 随着时间的推移，住院分娩的比例逐渐升高，而家庭分娩的比例迅速减少，已从 19521974 年的 86.1%下降到 2000 年以来的 32%。不同地区比较，安徽地区住院分娩率高于新疆地区，且差异有统计学意义（212.118，P0.000） 。经趋势2 检验，不同时期新疆、安徽省 2 地住院分娩比例变化差异均有统计学意义。表 1 不同年份 2 地妇女孕产期保健服务情况3 讨 论良好的孕产期保健可以改善母婴健康
13、状况，显著降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率1 。在孕产妇死亡的原因中，80%以上通过孕产期保健可以避免2 。而产前检查是孕产期保健的重要组成部分，很多研究表明,产前检查的次数和初查孕周等均与不良妊娠结局的改善有密切关系3,4 。本次调查显示，虽然随着时间推移，产前检查的覆盖率在不断增高，但孕产期保健中还存在很多的问题，如早孕检查比例较低，仍然有近 55%的孕产妇在孕早期没有接受产前检查。同时，近 6 年来的怀孕妇女中还有 50%以上的妇女没有接受过 5 次产前检查。此外，随着时间推移，住院分娩率呈现增加趋势，但从绝对数来看住院分娩比例还需进一步提高，而且非住院分娩妇女中 43.8%的产妇还是由家人
14、/朋友接生，接生过程中难以保证严格的消毒要求。究其原因一方面是孕产妇卫生知识贫乏，自我保健意识差，从而造成孕产期保健利用不足；另一方面农村地区居民健康意识较为薄弱，一些传统的生育观念仍然影响着农村地区孕产期保健的利用，与以往研究相符5 。本研究中发现，地处中部的安徽地区妇女产前检查覆盖率、孕早期产前检查比例、产前检查次数以及住院分娩率等方面均高于新疆地区，这可能由于安徽地区地理位置、自然条件均较新疆地区优越，因此，孕产期保健服务的可及性较高，育龄妇女对生殖保健服务的意识相对较强，对服务的需求较多，对分娩保健服务的利用量必然增加。【参考文献】1Carroli G,Rooney C,Villar
15、J.How effective is antenatal care in preventing maternal mortality and serious morbidity?J.Paediatric and Perinatal Epidemiology,2001,15(Suppl:)1:1-42.2杨玉茹,毛宗福,王文新,等.湖北省孕产妇保健影响因素J.中国公共卫生，2006，22（1）：17-19.3路平,郑全庆,田玉,等.西部 5 省孕产妇保健服务状况的调查研究J.中国妇幼保健，2000，15（10）：648-650.4廖瑞容.孕产妇保健系统管理现状分析与对策J.中国农村卫生事业管理，2000，20（10）：50-51.作者：杨丽，崔颖，田晓波，巫琦，杜清作者单位：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心国际合作项目部，北京 100013
