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1、农村健康教育模式研农村健康教育模式研 究究县、乡县、乡( (镇镇) )、 村三级行政干预健康村三级行政干预健康 教育模式教育模式中国健康教育 1999 年第 7 期第 15 卷 社区健康教育作者：嵇家琪单位：545001，广西柳州市爱国卫生运动委员会办公室关键词：农村；健康教育；模式摘 要 在调查的基础上，结合我国的国情及农民的特点，于 1994 年至 1997 年间在广西柳城中回村开展农民健康教育模式研究。通过组建及完善农村健康教育网络，以改变农民不良行为习惯、改善当地农民的生活环境质量为目标，组织农民开展健康教育活动。在不到 3 年的时间里，村民健康知识及意识得到明显提高，村民的不良行为呈
2、明显下降趋势，健康行为形成率逐年上升，村容村貌明显改观，实现预期目标。并在实践的基础上，总结出一整套模式，即县乡（镇）村三级行政干预健康教育模式。我们于 1994 年底至 1997 年 12 月底在广西柳城县以大埔镇中回村为干预对象, 以大埔镇正殿村及凤山镇对河村为对照, 开展了农村健康教育模式的研究。一、确定研究对象、目标以中回村为干预试点, 对中回村村民开展健康教育, 以改变农民不良行为习惯、改善当地农民的生活环境质量为目标。二、方法、措施1. 建立健康教育组织机构。利用现有的县、乡(镇)、村三级行政网络的力量, 完善健康教育组织。2.采取综合性健康教育方法在现有的传媒手段的基础上, 以小
3、组学习、小组讨论的形式开展健康教育, 以竞赛、评比等活动促进健康教育的开展及农民的健康行为的形成和消除不良行为。三、结 果1.农民健康知识水平明显提高。干预前农民健康知识考核及格率为 63.5%, 中期评价及格率已达到 80.1%, 干预后及格率为 97.1%, 均较干预前有显著性提高(P0.05)。在健康知识得分上, 中期评价（平均分为 75.119.1）及干预后(平均分为78.99.5)均干预前(平均分为 66.120.1)有明显提高,有统计学意义(P0.05)。干预后,中回村村民健康知识水平（平均分为75.119.1）均高于正殿村（平均分为 72.215.6）及对河村的村民（平均分为 6
4、5.213.0） 。2.中回村村民健康意识在干预后得到明显的加强，见表1。3.农民不良行为及基本健康行为变化情况。中期评价及终期评价中, 中回村村民喝生水、随地吐痰及吸烟行为均下降 10%以上，有显著性差异(P0.01)；饭前洗手、便后洗手、早晚刷牙、生吃瓜果前洗净、待客餐具分开等基本健康行为上升 10%以上，有显著性差异(P0.05)。4.环境卫生、村容村貌的变化情况。干预期间, 在村健康促进领导小组的领导下,多次开展以环境整治为中心的爱国卫生运动。先后 3 次对村内污水沟及路面进行修整, 清扫卫生死角, 抑制了乱丢、乱放的现象。1997 年底, 自筹资金 2.6 万元, 在我们及县文明办的
5、支持下,对村内污水沟及主干道路面进行修建。共修大排污沟(部分暗沟)249 米,打混泥土约 1250 平方米。农民出动约 1100 工时,使全村的环境硬件设施上了一台阶, 村貌发生了明显的改观。5. 改厕工作进展顺利。1995 年至 1996 年期间修建沼气卫生厕所有 30 农户, 修建双瓮卫生厕所有 35 农户。至今已有 78户农家使用上卫生厕所, 占全屯 40%(目前柳城全县卫生厕所为15%)。且将原来未达到卫生要求的公厕进行改造, 修建了一座4 蹬位的公共卫生厕所。四、讨 论由结果看出, 中回村干预效果达到预定目标, 证实中回村的健康教育方式方法是有效的。1.中回村健康教育组织形式是利用现
6、有的县、乡(镇)、村三级行政干预网络来组织开展工作的。健康教育组织机构, 是健康教育工作正常开展的组织保障。由于健康教育实质上已超出卫生部门的范畴, 健康教育工作需要多部门配合, 全社会共同参与。为更好的促进资源合理使用, 将健康教育与爱国卫生、改水改厕以及节能办等多部门相关部分工作综合起来, 由政府统一领导,合理调配。成立以行政部门为主体, 由多部门共同参加的健康教育组织机构。在最基层(村公所)成立相应由村民委及村积极分子组成的村健康促进领导小组, 负责全村的健康教育组织、协调、监督、检查工作。村健康促进领导小组由村支书任组长, 负责日常工作。在村健康促进领导小组的领导下,成立健康促进小组。
7、由相邻的几户(一般为 5 户)以自愿为原则组成, 推选一名有威信及一定文化水平的人担任组长。组长负责组织本组组民开展活动。健康促进领导小组加强各健康促进小组间的沟通, 理顺上下关系及相邻关系。健康教育工作由各部门条块结合,以块为主,开展活动。整个中回村健康教育形式归纳为县、乡(镇)、村三级行政干预健康教育模式(见图 1)。(1)县健康教育领导小组:由县政府牵头成立健康教育领导小组。负责协调乡镇政府与卫生部门、爱卫办、农业系统及能源办等部门之间的关系；(2)乡镇健康教育领导小组:接受县健康教育领导小组的领导, 协调有关部门完成工作；并负责督促检查基层健康教育工作开展情况, 将基层健康教育工作纳入
8、政绩；(3)村级健康促进领导小组:接受乡镇健康教育领导小组的领导,完成上级布置的任务；并组织发动、检查督促各健康促进小组开展活动；定期举办知识竞赛, 开展评比竞赛活动, 经常发动各小组参加爱国卫生运动；(4)健康促进小组:定期开展小组讨论、小组学习及组织组民参加环境整治等公益活动；组织村民参与竞赛活动等；(5)卫生部门: 作为健康知识咨询部门。作为健康教育领导小组的技术咨询部门的一部分, 定期出版健康知识宣传资料, 做好基层健康教育的顾问, 定期培训基层健康教育网点人员, 开展健康调查。2.中回村健康教育活动是以健康促进小组为单位开展活动的, 在健康教育方法上,我们体现了：(1)传播与教育并重
9、；(2)群众参与；(3)行政干预；(4)村规民约和制定与落实，保障农村切实有效的开展健康教育。3.中回村健康教育模式特点。中回村健康教育有别于传统的卫生宣教。传统卫生宣教是由卫生部门单向卫生宣传, 卫生部门孤军奋战,收效甚微。而中回村健康教育模式,是以健康促进来开展的。它强调了维护健康是政府的职责，是一个教育与传播并重, 群众参与、行为改变以及利用行政干预来促进解决问题的立体模式。政府直接参与健康教育和健康促进工作, 有利避免资源重复浪费。尽管各部门都与健康工程相关, 每做的工作对社会、对人类都有贡献, 但由于各部门间的利益, 从本部门角度来考虑, 从而影响到其工作的社会公平及效率。我们的干预
10、点在干预期间就没有出现部门之间相互推诿的现象。只有政府出面, 才能尽可能的避免各部门利益的冲突, 更有效的为人类健康服务。图 1 柳城县大埔镇中回村健康教育组织模式图4.中回村健康教育模式，从其组织形式来看,不需成立要编制的机构。而是在现有机构的基础上加以完善。在现有的组织机构中,加入健康教育工作内容并加强相互沟通, 将健康教育纳入检查评比范围。健康教育活动经费问题, 从我们实践中体会到各行政村有一部份集体资金, 将部分用于健康教育公益活动中, 是可行的。另外各级部门从相应的经费中, 在村上用于相应工作中, 更有效的推动健康教育工作的开展。组织及经费解决后,开展健康教育是完全可行的。五、小 结中回村健康教育模式,即县、乡(镇)、村三级行政干预健康教育模式, 是健康促进模式的刍形。该模式强调了维护健康是政府的职责。在政府直接领导参与下, 各行政部门通力合作。在组织上是以县、乡(镇)、村三级行政网络为主干线, 在村级编织成广泛的社会网络, 健全组织机构; 在方法上, 以健康促进小组为主体开展活动。中回村健康教育模式是一个教育与传播并重, 群众参与、行为改变以及利用行政干预、制定村规民约来解决问题的立体模式。(收稿：1999-03-25)
