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1、巴彬斯基反射n论述：巴彬斯基征是人类下肢屈曲反射的 一种性质上的畸变，它的发生与上运动神 经元(皮层脊髓)系统的功能和结构障碍密切 有关。 n屈曲反射显然是目的论的一种固定反应。 当人踏上尖钉或蛙趾浸入酸中或龙虾脚被 礁石压住时，肢体将协调地从伤害性刺激 处缩回。n谢灵顿学派的主要成就是分析了哺乳类动 物的屈曲反射。后肢屈曲包括足、踝、膝 和髋关节的协调运动，使脚离开刺激而屈 向躯干。必须注意，此反应中使踝和足趾 背屈的肌肉，在解剖学上称为伸肌，如伸 趾长肌。相反，由屈趾长肌引起的足趾向 蹠面屈曲则是伸直支持反射的一部分，以 维持直立姿势。 n在正常的神智清醒、肌肉松弛的受试者， 用一适度的伤
2、害性刺激极易引起屈曲反射 ，常用一头部较尖的物体沿足的外侧蹠面( 经典的巴彬斯基部位)划向远端，或沿足的 外侧划向第五足趾(chaddock部位)。此反射 是通过无髓鞘和细而有髓鞘的两种痛觉纤 维引起的多突触反射。n正常的阈值反应是短趾屈肌收缩，或许其 目的是有利于脚避开伤害性刺激。最初， 尤其是胫前肌和伸踇长肌联合收缩使足在 踝部背屈；在强烈反应时，则出现膝和髋 部的屈肌收缩。 n正常的协同作用包括所有的足趾向蹠面屈 曲，主要是由于屈趾短肌的活动；尽管此 时伸趾长肌也收缩，其主要作用是使足在 踝关节处背屈。n在正常受试者，伸踇长肌即大踇趾的背曲 肌不参与反应。由于主要的活动肌肉皆为 解剖学上
3、的屈肌，故这种全部足趾向下的 正常反应型式，在临床术语中被称为屈肌 反应。n当S-1节段以上的上运动神经元通路在功能 或结构上受损时，反射亢进。这由下列现 象可资证明：(1)刺激阈值减小；(2)兴奋的 解剖灶可扩布到 S-1节段以外的范围；(3)任 何刺激强度均可引起较 强的、范围较广泛 的运动反应。n这种有实用意义的独特的病理反应特征是 传出信号过度兴奋的结果；伸踇长肌和在 解剖学上与其相邻的肌肉以及在功能上与 其同类的踝部背屈肌、 胫前肌和伸趾长肌 均被募集到收缩之中。结果在蹠关节处踇 趾背屈(伸直)。肌电图和阻断神经的研究证 明，这是一种机械竞争：踇趾屈蹠短肌的 向下力量被伸踇长肌的反向
4、力所克服。就 蹠反射而言，这种大踇趾背屈是上运动神 经元损害的唯一佐证。 nKugelberg等根据电刺激传到整个臀部和下 肢许多区域的实验，提出了一个概念，认 为正常人屈曲和伸直的两种反应型式是完 全独立的。不过他们认为“病理反射并 非新反射它们是由于正常反射机制中 的伸屈成分的协调整合遭到破坏所致。节 段上调节的紊乱损害了反射机制对感觉刺 激的强度，模式和部位的识别能力”。 n巴彬斯基征是否是在神经系统发育过程中 被解放出来的,还有争议。用“拇指甲给予一 个适度的伤害性压力”，Hogan和Milliken发 现93%的正常新生儿有双侧屈曲反应。而 Ross等用一特别强的伤害性刺激，发现在新
5、 生儿中，71%有双侧伸肌反射，21.5%有单 侧伸肌反射。n由此可见，大多数正常 新生儿均有巴彬斯 基征。虽然还没有该反射成熟过程的详细 的定量研究，但一般经验表明，大多数正 常儿童在1岁以前就已有屈肌反射了。 n总之，巴彬斯基征与正常痛觉的多突触反 射并无区别。更确切地说，它是一种活动 过度的屈曲反射，在反射中由于扩散作用 而涉及到伸踇长肌，即在 S-l脊髓神经毡中 的突触过度兴奋。应注意，这个反射通称 为蹠反射。大踇趾向下的正常反应称为屈 蹠反射(反应)。病理性伸蹠反射表现为蹠趾 关节处踇趾背屈。n巴彬斯基征(反应或反射)的名称与伸蹠反射 （反应）是同义词。巴彬斯基反射词不 应用来表示蹠反射或刺激部位，没有巴彬 斯基阴性这回事。n乔治阿德尔曼 , 神经科学百科全书
