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1、代谢综合征n什么是代谢综合征？n那些人易得代谢综合征？n怎样诊断代谢综合征？n怎样预防治疗代谢综合征？什么是代谢综合征n代谢综合征（metabolic syndrome,MS） 是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是 一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿 病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素 什么是代谢综合征是在一个人身上表现出的一组 代谢危险因素。包括：q高体重（腹型）q高血脂（高TG和低HDL）q高血压q胰岛素抵抗及/或糖耐量异常什么是代谢综合征？5.微量白蛋白尿 6.高尿酸血症 7.促炎症状态（C-反应蛋白CRP） 增高及促血栓状态（纤维蛋白原 增高和纤溶酶原抑制物1，PAI -1）
2、增高。 哪些人易得代谢综合征？n40岁者 n有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准 者n有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常 、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者n有心血管病家族史者 n不经常运动者诊断代谢综合征n2005IDF的定义 n 1、中心性肥胖（欧洲男性腰围94cm，女性腰围 80cm，不同种族腰围有各自的参考值）； n 2、合并以下四项指标中任二项： n （1）TG水平升高：150mg/dl（1.7mmol/l），或 已接受相应治疗； n （2）HDL-C水平降低：男性40mg/dl（ 1.03mmol/l），女性50mg/dl（1.29mmol/l），或已接 受相应治疗； n （
3、3）血压升高：收缩压130或舒张压85mm Hg ，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压； n （4）空腹血糖升高：100mg/dl（5.6mmol/l）， 或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。诊断代谢综合征nCDS的诊断标准n 具备以下4项组成成分中的3项或全部者： n 1、超重和（或）肥胖 BMI25.0Kg/M2； n 2、高血糖 FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和 （或）2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或） 已确诊糖尿病并治疗者； n 3、高血压 SBP/DBP140/90mmHg，和 （或）已确诊高血压并治疗者； n 4、血脂紊乱 空腹血TG1.7
4、 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血 HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。 超重或肥胖： BMI25Kg/； BMIw（kg）l（cm）n18.5以下 体重偏低n18.5-25 健康体重（2022为最佳 ）n25-30 超重n30-39 严重超重n40及40以上 极度超重诊断代谢综合征nIDF青少年诊断标准n 1、6年龄10(岁)：肥胖:腰围90 百分位 不诊断为代谢综合征，但腹型肥 胖者建议减肥；而有下列家族史者建议进 一步检查：代谢综合征、2型糖尿病、血 脂紊乱、心血管疾病、高血压、肥胖。 诊断代谢综合征nID
5、F青少年诊断标准n 2、10年龄16 ：肥胖：腰围90百分位 同时至少2项： n (1)FPG5.6mmol/L(100mg/dL)(建议葡萄糖 耐量试验)或已是2型糖尿病； n (2)收缩压130mmHg(17.3kPa)或舒张压 85mmHg(11.3kPa)； n (3)HDL-C(mmol/L)1.03； n (4)TG(mmol/L)1.70。 n 3、年龄16(岁)：基本上同成人 代谢综合征-六大杀手 臃肿的杀手肥胖 甜蜜的杀手高血糖 无声的杀手高血压 油腻的杀手高血脂（血脂紊乱） 粘稠的杀手高血液粘稠度 共同的杀手胰岛素抵抗代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗是导致代谢综合
6、征的最主要 因素为什么会有胰岛素抵抗？n食物：过多摄入碳水化合物，加工食品， 方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤 里生长的食品；n遗传因素；n静态的生活方式；n心理压力大，长期处于紧张状态；n高水平的生理应激状态。胰岛素抵抗n正常细胞n胰岛素抵抗细胞n从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素 促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖 利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素 代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是 胰岛素抵抗的直接表现。 n1. 胰岛素抵抗对胰腺的影响 n2. 胰岛素抵抗对全身的影响n 启动一系列炎症反应 n 内皮功能的损害，加速动脉粥样硬化的进程 n 凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态
7、胰岛素抵抗与肥胖n内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征， 也是导致胰岛素抵抗的主要原因 n前认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响， 亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特 点 n首先受累的脏器是肝脏 n脂肪在胰腺堆积后可造成细胞功能障碍 胰岛素抵抗与肥胖n用于提供能量的葡萄糖减少，以脂 肪形式储存于身体内的葡萄糖增多 ；n因为身体不能有效地将食物转化为 能量，所以需要从外界摄入更多的 食物；n因为身体不能充分利用营养物质， 功能受损，所以常有疲劳感；n胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导 致肥胖；代谢综合征的预防和治疗n积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合 症的根本和首要措施n全面控制各项代谢危险因素l 超
8、重及腹部肥胖l 血脂异常l 高血压l 血糖l 炎症维生素、无机盐要充足改善生活方:合理的饮食结 构蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%控制总热能饮食均衡 合理搭配每日人体所需营养的用量v主食：250克300克(不能 少于150克)v蛋肉类：100克150克v油类：20克30克v水果类：200克300克v蔬菜类：500克v奶类：250克v盐 ：6gv水 ：1500ml2000ml 改善生活方式：增加运动n每日运动30分钟n每周5天n最好是有氧运动改善生活方式：戒酒 、禁烟控制超重及腹部肥胖n平衡热量饮食n药物减肥n减肥的目标是至少使体重持久 降低5%15% 血脂异常n血
9、脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度 脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固 醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。n代谢综合征中最常见的典型改变为低密度 脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高 。常用调脂药物nHMGCOA还原酶抑制剂（他汀类）n贝特类n胆酸螯合剂n烟酸类药物不同类型血脂异常的治疗n胆固醇升高为主的首选他汀类n甘油三酯升高为主的首要治疗目标为低 密度脂蛋白胆固醇达标n胆固醇及甘油三酯都升高首要治疗目标 为降低低密度脂蛋白胆固醇水平n高密度脂蛋白低下降低密度脂蛋白胆固 醇，减轻体重，增加体力活动，低热量摄 入。高血压的治疗n血压的控制标准n改善生活方式n药物治疗n ACEI. ARB. BRB. 噻嗪类利尿剂控制标准n无糖尿病：140/90 mmHgn无肾病的糖尿病：135/85 mmHgn糖尿病并发肾病：130/80 mmHg糖尿病的治疗n二甲双胍类药物n噻唑烷二酮类物 选择健康的生活方式n合理膳食n适量运动n戒烟限酒n心理平衡健康的四大基石1992维多利亚宣言合理膳食n限盐：6克/日（如有肾病并发，应 根据病情给予无盐饮食n限酒n“四低一高”低热量、低胆固醇、低脂、低糖高纤维素n足量矿物质适量运动运动的“三有”原则 “有恒” “有序” “有度”
